Бактериальный синусит (гайморит) симптомы и лечение, какие бактерии вызывают

Бактериальный синусит (гайморит) симптомы и лечение, какие бактерии вызывают

Бактериальный и вирусный гайморит – различия в симптомах и лечении

  • Вирусный гайморит
  • Лечение вирусного гайморита?
  • Бактериальный гайморит
  • Лечение бактериального гайморита

Гайморитом называется воспаление верхнечелюстной пазухи, развивающееся вследствие самых разных причин. Принято разделять вирусный и бактериальный гайморит, так как они не только развиваются в результате воздействия на слизистую оболочку пазухи различных по своей природе патологических агентов, но и требуют принципиально разного лечения.

В чём заключаются эти различия, и почему эти два вида воспаления лечатся по-разному, мы и расскажем ниже.

Основной причиной развития воспаления гайморовых пазух является нарушение оттока, образующегося в них, слизистого отделяемого. При этом в пазухе нарастают воспаление и отёк, следствием чего является повышение давления в пазухе.

Именно эти процессы и лежат в основе симптомов гайморита – боли в области пазух, чувства распирания в пазухах, а также системных проявлений, таких как общая слабость и повышение температуры.

Вирусный гайморит

Вирусный гайморит, как правило, появляется на фоне имеющегося острого респираторного вирусного заболевания примерно через 3–5 дней после инфицирования. Возбудителями вирусных гайморитов являются те же вирусы, что приводят к развитию ОРЗ:

Все эти вирусы поражают эпителий верхних дыхательных путей, в результате чего развивается отёк слизистой оболочки носа, носовых ходов, трахеи и бронхов. Отёчная ткань также производит большое количество слизистого отделяемого, в результате чего появляется насморк. И в зависимости от того, какие вирусы вызывают болезнь, возможно присоединение других явлений ОРВИ – бронхита, фарингита, ларингита или тонзиллита.

Так как слизистая оболочка околоносовых пазух выстлана тем же типом эпителия, что и другие отделы дыхательных путей, на неё вирусы воздействуют точно так же – слизистая оболочка утолщается и начинает вырабатывать огромное количество секрета, который покинуть пределы пазухи не может.

Вызвано это тем, что соустье, соединяющее пазуху с полостью носа, также покрыто слизистой оболочкой, которая подверглась отеку и просвет его либо значительно сужен, либо закрыт вовсе. Основными проявлениями вирусной формы являются:

  • Боль в области пазух, усиливающаяся при движении и отдающая в лобную, височную либо затылочную область;
  • Нарушается обоняние;
  • Выделения из носа довольно жидкие и прозрачные;
  • При вирусных гайморитах лихорадка редко бывает выше 38 градусов.

Лечение вирусного гайморита?

При лёгком течении вирусного гайморита через несколько дней от начала заболевания происходит самостоятельное восстановление дренажа пазух и симптомы стихают.

Чтобы ускорить процесс восстановления адекватного сообщения между пазухами и полостью носа, бывает достаточно только сосудосуживающих препаратов – они уменьшают отёк как слизистой оболочки носа, так и соустья, вследствие чего становится возможным отток слизи из пазух.

Кроме того, данная группа препаратов уменьшает образование слизи в полости носа, вот почему происходит облегчение дыхания. Препаратами данной группы являются:

Их можно приготовить как самостоятельно, взяв примерно 1/4 чайной ложки морской или обычной соли на стакан воды, так и купить уже готовый раствор, например, аквалор, аква марис или более дешёвый флуимарин. Антибиотики. Чего не стоит делать при вирусном гайморите – так это пытаться лечить его антибиотиками. Результата это не даст никакого, ведь на вирусы эти препараты не влияют, а вот повысить устойчивость к антибиотикам, у уже имеющихся в организме бактерий, вполне возможно.

И если вдруг понадобится лечение бактериальной инфекции, опробованный при вирусном гайморите антибиотик окажется уже неэффективным.

Бактериальный гайморит

  • Как правило, бактериальный гайморит является осложнением вирусного при неполном излечении;
  • Нередки случаи, когда бактериальный гайморит развивается как самостоятельное заболевание:
    • Вследствие нарушения анатомического строения носовых ходов;
    • Появления в них кист или полипов;
    • Из-за стоматологических заболеваний;
  • Бывает гайморит и при аллергическом поражении слизистой оболочки носа.

Первое отличие. Симптомы заболевания при бактериальном гайморите более выражены, чем при вирусной форме. Кроме того, изменяется характер выделений из носа – они становятся непрозрачными и окрашиваются в зеленоватый, белый или желтоватый цвет. Второе отличие. Лихорадка при бактериальном гайморите также обычно выше, чем при вирусной его форме и может достигать 40 градусов Цельсия. Также, намного тяжелее протекает интоксикационный синдром – развивается выраженная слабость с обильным потоотделением.

Бактериальный гайморит является более грозным заболеванием, нежели вирусная его форма. Связано это прежде всего, конечно, с выраженностью симптоматики, а также с тем, что бактериальный гайморит склонен к переходу в хроническую форму заболевания, лечение которой гораздо сложнее, чем в остром периоде.

Кроме того, хронический гайморит, как и любой другой хронический воспалительный процесс, течёт с обострениями и ремиссиями, а в данном случае, обострение может развиться даже при лёгкой ОРВИ.

Читайте также:  ПРИМАДОФИЛУС® БИФИДУС в Эциклопедии РЛС

Наиболее часто бактериальный гайморит вызывают бактерии семейства стафилококков, энтеробактерии, гемофильная палочка, кишечная и синегнойная палочки, протей мирабилис и клебсиеллы.

Лечение бактериального гайморита

Является более сложной задачей, чем лечение вирусного воспаления и требует использования всех возможных средств воздействия на патогенные бактерии, вызывающие развитие заболевания.

В первую очередь конечно, стоит применять те же препараты, что и при вирусном гайморите, однако, при лечении бактериальной инфекции нельзя обойтись без антибактериальных препаратов.

Начинать лечение лучше с антибиотиков широкого спектра действия, к которым относятся по большей части, средства пенициллинового ряда. Ввиду того что часть возбудителей гайморита вырабатывает вещества, разрушающие молекулу пенициллина, при возможности, нужно использовать так называемые защищённые пенициллины – аугментин или амоксиклав.

Дальнейший подбор антибактериальной терапии производится на основе данных исследования отделяемого из носа и клинической картины, они позволяют определить, какие микроорганизмы вызывают развитие инфекции в каждом конкретном случае.

Если гайморит осложнён аллергией, в дополнение к антибактериальной терапии, нужно использовать десенсибилизирующие средства – кларитин, зиртек, эреспал и другие.

Хорошим эффектом при бактериальной инфекции обладает физиолечение – УВЧ на область пазух или лазеротерапия. Можно также применять различные ингаляции, массаж, промывание носа и принимать общеукрепляющие средства.

Учимся быть здоровыми: профилактика гайморита

Гайморит — это воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа. Придаточные пазухи носа представляют собой образование в виде небольших пещерок, имеющих сообщение с полостью носа. Верхнечелюстных пазух у человека две — правая и левая. Другое название этого образования — гайморова пазуха или гайморов синус. Часто специалистами устанавливаются такие диагнозы как верхнечелюстной синусит. Принципиального различия между последними терминами и термином — гайморит, не существует.

Основной причиной возникновения гайморита является инфекция — бактерии или вирусы проникают в гайморову пазуху через полость носа или через кровь и вызывают воспалительный процесс. Организм с ослабленной иммунной системой не в состоянии бороться с такими вирусами.

Факторы, предрасполагающие к возникновению гайморита:

  1. Состояния, нарушающие носовое дыхание: искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит, гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), у детей — аденоиды, аллергические заболевания носа.
  2. Нарушения иммунитета, к которым приводят длительные хронические заболевания, паразитозы, аллергические состояния и др.
  3. Несвоевременное или неправильное лечение обычной простуды, ОРЗ, ринита, что вызывает в качестве осложнения гайморит.
  4. Бактерионосительство. Многим из Вас знакома процедура медицинского осмотра, когда врачи берут мазки из носа на бактериологические посевы. Зачастую у пациента обнаруживают так называемый стафилококк, который длительное время живет в носоглотке человека. Последний же если бы не проходил обследование — не узнал бы, что он — бактерионоситель. Длительное время эти бактерии могут не приносить серьезного ущерба для здоровья. но даже при обычной простуде стафилококк может активироваться и проявить свои патогенные свойства
  5. Врожденные нарушения развития анатомических структур полости носа.
  6. Появляется неприятные ощущения в области носа и околоносовой области, которые постепенно нарастают. Менее выражены боли утром, нарастают — к вечеру. Постепенно боль «теряет» определенное место и у пациента начинает болеть голова. Если процесс односторонний, то боли отмечаются с одной стороны.
  7. Затруднение носового дыхания. У пациента заложен нос. Голос приобретает гнусавый оттенок. Как правило заложены обе половины носа. Затруднение носового дыхания постоянное или с небольшими облегчениями. Возможна попеременная заложенность правой и левой половин носа.
  8. Насморк. В большинстве случаев у больного наблюдается слизистое (прозрачное) или гнойное (желтое, зеленое) отделяемое из носа. Этого симптома может не быть, если сильно заложен нос, так как затруднен отток из пазухи (об этом упоминалось выше).
  9. Повышение температуры тела до 38 и выше. Как правило этот симптом наблюдается при остром гайморите. При хроническом процессе температура тела повышается редко.
  10. Недомогание. Это выражается утомляемостью, слабостью, пациенты отказываются от пищи, у них нарушается сон.

Это лишь основные жалобы при гайморите. Для установления диагноза помогает проведение рентгенографии или компьютерной томографии (более информативный метод) придаточных пазух носа. После этого, квалифицированный оториноларинголог должен без труда установить диагноз. Когда диагноз гайморита подтвержден, доктор назначит соответствующее лечение.
Острый гайморит и хронический гайморит чаще всего лечится при помощи обычной фармакотерапии, которую врач подбирает на консультации. Промывания придаточных пазух носа (без прокола) проводят только при выраженном болевом синдроме или обильном выделении гноя. Лазерная терапия проводится с целью устранения последствий воспаления и усиления эффекта от лечения медицинскими препаратами. В ряде случаев (например, при тяжелом течении заболевания) лечение у оториноларинголога целесообразно сочетать с иглорефлексотерапией и приемом биологически активных добавок. Полностью курс лечения острого процесса занимает в зависимости от тяжести от двух недель до двух месяцев.
Лечение острого гайморита включает в себя усиленную антибиотикотерапию, применение сульфаниламидных препаратов, использование сосудосуживающих средств, применение физиотерапевтических методов (электрофорез лекарственных средств, лампа соллюкс, УВЧ, микроволновая терапия, ультразвук, ингаляции и др.).
Особенно эффективны промывания верхнечелюстных пазух после прокола. Для промываний используются изотонический раствор хлористого натрия, растворы фурацилина, борной кислоты, нитрата серебра, калия перманганата и пр. После промываний в пазухи вводятся растворы некоторых антибактериальных средств и ферментных препаратов (трипсин, химотрипсин и др.). В комплексе все эти мероприятия приводят к выздоровлению. Важно избегать холодного ветра в лицо во время прогулок на свежем воздухе в осенне-зимний период.
Если при хроническом гайморите консервативное лечение не приводит к успеху, прибегают к помощи хирургии.

Читайте также:  Боль в районе правого яичника · GitHub

В случае недомогания, необходимо незамедлительно обращаться к врачу для получения квалифицированной помощи и не заниматься самолечением.

Вирусный и бактериальный гайморит — симптомы и лечение

Вирусный и бактериальный гайморит отличаются не только типом возбудителя — заболевания по-разному проявляются, протекают и лечатся. Давайте разбираться вместе в этих двух этиологически разных видах одного и того же заболевания.

Вирусный гайморит. Этиология

Как свидетельствует статистика, вирусная инфекция — самая частая причина всех синуситов и риносинуситов. Практически все известные типы респираторных вирусов в состоянии вызывать воспаление околоносовых пазух, но чаще всего возбудителями оказываются:

  • риновирусы;
  • вирусы гриппа и парагриппа;
  • коронавирусы;
  • респираторно-синцитиальные вирусы;
  • аденовирусы;
  • энтеровирусы.

Некоторые пациенты задаются не совсем корректным вопросом — заразен ли вирусный гайморит. Сам гайморит не может передаваться от человека к человеку: такой способностью обладают лишь возбудители заболевания — вирусы. Отметим, что респираторные вирусы очень контагиозны, причем более других уязвимы дети, пожилые и люди со сниженным иммунным ответом. Однако следует иметь в виду, что проявления вирусной инфекции могут быть различны и вовсе не обязательно выливаться в максиллит.

Симптомы

Вирусный максиллит развивается спустя 1–5 дней после инфицирования. К симптомам заболевания относят слизистые обильные выделения, заложенность носа, нарушение обоняния, головную боль с иррадиацией в височную, надбровную или затылочную область, постоянное покашливание, лихорадку, слабость.

Наряду с симптомами острого вирусного гайморита у заболевшего появляются и клинические признаки других респираторных воспалительных процессов. В зависимости от типа вируса могут возникать фарингиты (воспаление слизистой глотки), ларингиты (воспаление голосовых связок), тонзиллиты (воспаление миндалин), бронхиты, риниты и другие заболевания.

Вирусная инфекция респираторного тракта, включая вирусный максиллит,— самый важный фактор риска более тяжелого бактериального гайморита. Вирусный синусит (и гайморит в том числе) встречается у более чем 90% людей с ОРВИ. Однако только у 5–10% этих пациентов первоначальная вирусная инфекция плавно перетекает в бактериальную суперинфекцию, требующую серьезного лечения.

Лечение

Лечение вирусного гайморита необременительно ни для врача, ни для пациента. При нормальном иммунном ответе вирусная инфекция элиминируется самостоятельно.

В течение 5–7 дней после появления симптомов острого вирусного гайморита на фоне ОРВИ в 98% случаев происходит полное самоизлечение.

Чтобы улучшить самочувствие пациента во время активной стадии болезни, применяют симптоматические средства, в числе которых:

  • деконгестанты.
    Местные сосудосуживающие препараты (деконгестанты) снижают заложенность носа и облегчают носовое дыхание. Кроме того, эти средства уменьшают отек и воспаление слизистой оболочки носа. К самым известным и эффективным деконгестантам относятся препараты ксилометазолина, оксиметазолина, тетрагидрозолина и другие;
  • солевые растворы.
    Назальные аэрозоли, содержащие растворы морской соли или изотонические растворы натрия хлорида, применяют для увлажнения слизистой оболочки носа, снижения вязкости слизи и облегчения ее выведения из носовых пазух.

Добавим, что вирусное воспаление гайморовых пазух не может быть хроническим. Существует только два пути развития острого вирусного максиллита: либо полное самоизлечение, либо осложнение в виде бактериальной инфекции. Последняя приводит к новому, более тяжелому заболеванию,— бактериальному гаймориту.

Бактериальный гайморит

Острый бактериальный максиллит тесно связан с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. В развитии заболевания могут играть роль также травмы, аллергия, новообразования, гранулематозные и воспалительные патологии, стоматологические инфекции, анатомические изменения и другие факторы.

Этиология острого гайморита

Чаще всего причиной острого бактериального гайморита становятся три вида бактерий:

  • Streptococcus pneumoniae — пневмонийный стрептококк;
    На S.pneumoniae приходится 20–43% случаев острого бактериального максиллита у взрослых. В последние годы прослеживается тенденция к повышению устойчивости этого микроорганизма к антибиотикам, что является серьезной преградой в лечении инфекции;
  • Haemophilus influenzae — гемофильная палочка;
    Гемофильная палочка ответственна за 22–35% случаев острого воспаления верхнечелюстных пазух. Отметим, что этот микроорганизм способен вырабатывать бета-лактамазу, разрушающую пенициллиновые и некоторые цефалоспориновые антибиотики;
  • Moraxella catarrhalis — моракселла.
    На моракселлу приходится 2–10% случаев острого гайморита. Около 98% бактерий, выделенных их околоносовых пазух, устойчивы к бета-лактамным антибиотикам, что намного затрудняет лечение заболевания.

В 10% случаев острый бактериальный максиллит ассоциируется с Staphylococcus aureus — золотистым стафилококком, который также отличается устойчивостью ко многим антибактериальным препаратам.

В единичных случаях внутрибольничного бактериального гайморита причиной инфекции становятся:

  • Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка), 15.9% случаев;
  • Escherichia coli (кишечная палочка), 7,6% случаев;
  • Proteus Mirabilis (протей), 7,2% случаев;
  • Klebsiella pneumoniae, клебсиелла;
  • Enterobacter species (энтеробактерии) — 60% случаев.
Читайте также:  Может ли грыжа позвоночника пройти сама или уменьшиться

Этиология хронического гайморита

Хронический и острый гайморит могут вызывать различные бактерии. К числу микроорганизмов, ответственных за развитие хронического воспаления верхнечелюстных пазух, относятся как традиционные для острого процесса бактерии, так и некоторые другие микроорганизмы, среди которых:

  • Staphylococcus aureus — золотистый стафилококк, включая и его резистентные метициллинустойчивые штаммы;
  • коагулазонегативные стафилококки;
  • Streptococcus intermedius;
  • синегнойная палочка;
  • виды грамотрицательных бактерий Nocardia;
  • анаэробные микроорганизмы — пептострептококки, бактериоиды, фузобактерии и некоторые другие.

Микробиологические исследования хронического максиллита показывают, что инфекция часто имеет полимикробный характер. В большинстве случаев заражение вызывают одновременно 2–6 микроорганизмов. Этот факт важно учитывать при подборе антибактериальной терапии.

Симптомы острого и хронического бактериального максиллита

Симптомы острого бактериального гайморита включают гнойные выделения из носа, заложенность носа, головную и лицевую боль, нарушение или полную потерю обоняния, кашель вследствие стекания слизи по задней стенке глотки, повышение температуры, в том числе и до высоких значений (39 градусов и выше), усталость, зубную боль (в области верхних зубов), заложенность ушей.

При хроническом течении максиллита проявления заболевания стерты — температура обычно субфебрильная (до 37,5 градуса), боль может быть слабо- или средневыраженной. К стандартным симптомам гайморита присоединяются зловонное дыхание, а порой — полная потеря обоняния.

Несмотря на видимую разницу между симптомами вирусного и бактериального максиллита, иногда дифференцировать эти два близких заболевания достаточно трудно или практически невозможно. Американское общество инфекционных болезней предложило использовать для установления точного диагноза определенный алгоритм. Согласно схеме диагноз бактериального гайморита (или другого вида синусита) устанавливают, если у пациента зафиксированы любые три симптома из следующих:

  • стойкие проявления продолжительностью 10 дней и дольше без каких-либо доказательств улучшения;
  • начало с тяжелыми симптомами и температурой выше 39 градусов;
  • гнойные выделения из носа или лицевая боль на протяжении 3–4 дней подряд, особенно в начале заболевания;
  • резкое ухудшение симптомов заболевания (повышение температуры до 39 градусов и выше, выраженная головная боль, увеличение выделений из носа после начавшегося уже выздоровления от ОРВИ).

Лечение бактериального гайморита

Комплексная терапия бактериального гайморита преследует целью отхождение патологического секрета из околоносовых пазух, уменьшение симптомов и подавление инфекции.

В отличие от максиллита вирусной этиологии при бактериальном гайморите необходимы антибиотики. Именно антибактериальные препараты являются средствами первой линии, и пренебрегать ими нельзя ни в коем случае.

В качестве препаратов выбора применяют комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Цефподоксим, Цефиксим, Цефуроксим и другие средства. Более подробно на принципах подбора антибиотиков при гайморите мы остановимся в соответствующей статье, посвященной этой непростой задаче.

Наряду с антибиотиками в схему лечения бактериального гайморита входят и деконгестанты, снижающие заложенность носа и воспалительную реакцию, в также солевые растворы, улучшающие отхождение слизи и уменьшающие отек и воспаление.

Еще одна важнейшая составляющая лечения бактериального гайморита, от успешности которой во многом зависит результат,— обеспечение дренажа из околоносовых пазух.

Кроме того, в схему терапии входят и дополнительные меры, которые призваны снизить интенсивность клинических проявлений. К ним относятся обеспечение достаточной увлажненности воздуха, отказ от курения, теплые компрессы, сбалансированное питание. При выраженном болевом синдроме применяют анальгетики.

Антигистаминные (противоаллергические) препараты совершенно неэффективны при бактериальном максиллите. Более того, антигистаминные средства могут вызывать крайне нежелательное пересыхание слизистых, поэтому их не назначают при воспалении гайморовых пазух неаллергенной природы.

Некоторые специалисты считают, что имеет смысл применять интраназальные препараты, содержащие кортикостероиды. Это мнение вполне обосновано. Доказано, что капли в нос с дексаметазоном и другими глюкокортикоидами уменьшают продолжительность симптомов по сравнению с плацебо. Курс лечения составляет от 15 до 21 дня, а кратность применения — дважды в сутки. Системные гормональные средства не имеют доказанной эффективности при гайморите, поэтому таблетированные и инъекционные формы не назначают.

Существенная разница в подходе к терапии и прогнозе вирусного и бактериального гайморита — серьезное основание внимательно и скрупулезно подойти к выявлению возбудителя инфекции. И успешность лечения во многом зависит от первичной корректной диагностики заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Базофилы повышены в анализе крови — за что отвечают, что означают отклонения от нормы и лечение
Базофилы повышены в крови: более 3 причин, о чем это говорит, норма, как понизить у ребенка, взрослого (женщины, мужчины). Опасно...
БАД 21st Century Health Care Gelatin — «Желатин для волос, суставов, связок и ногтей
Препараты с желатином Препараты на основе желатина. Раствор желатина применяется в клинической практике достаточно давно, и до сих пор во...
БАД Стрелец 911 Бадяга, средство от синяков и ушибов — «Эксперимент ЗА СКОЛЬКО ДНЕЙ СОЙДЕТ СИНЯК с п
Бодяга для лица от синяков Бодяга используется для лица от синяков и гематом. При избавлении от них лучше использовать средство,...
Базофилы повышены у взрослого, о чем это говорит Повышенный уровень базофилов у взрослых (1
Повышенное содержание базофилов в крови Базофилы (базофильные лейкоциты или базофильные гранулоциты) – это наиболее малочисленная группа лейкоцитов (0.1% от общего...
Adblock detector