Что лечит нефролог у мужчин, женщин и детей, что диагностирует

Что лечит нефролог у мужчин, женщин и детей, что диагностирует

Консультация нефролога

Нефролог — это врач, который специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний почек. С детьми работает отдельный специалист — детский нефролог. Какие заболевания лечит нефролог? Это патология почечной паренхимы, такая, как:

  • поликистоз почек
  • гломерулонефриты
  • тубулоинтерстициальный нефрит
  • хроническая и острая почечная недостаточность
  • опухоли почек
  • нарушение почечного кровообращения
  • инфекционные заболевания почек.

Обычно к нефрологу пациент попадает от терапевта, эндокринолога или уролог. Посещение этого специалиста рекомендуется людям, у которых:

  • в моче обнаружен белок или эритроциты
  • выявляется высокое артериальное давление, особенно у молодых пациентов
  • выявлены камни (конкременты) в почках
  • нарушен электролитный состав крови
  • уменьшилось количество выделяемой мочи.

Во время приема нефролог изучает историю болезни пациента, результаты проведенных анализов и лечения, задает дополнительные вопросы, касающиеся текущих и прошедших жалоб. Затем доктор может проверить болезненность почек, осмотреть пациента на наличие отеков, назначить дополнительные исследования:

  • анализ мочи
  • бактериальный посев мочи
  • биохимический (исследование уровней креатинина, мочевины) и общий анализ крови
  • УЗИ брюшной полости
  • биопсию почек (нефробиопсию)
  • МРТ, КТ почек и их сосудов
  • радиоизотопное исследование (сцинтиграфию) почек.

Необходимость конкретных процедур, тестов определяется нефрологом для каждого пациента индивидуально.

Нефролог

Врач-нефролог специализируется на диагностировании и лечении заболеваний почек, как в острой, так и в хронической форме. Симптоматика болезни не всегда проявляется явным образом, иногда для установления верного диагноза нужно пройти дополнительное обследование.

Для начала необходимо понимать функцию почек в нашем организме. Их основная роль — фильтрация большого объема плазмы через клубочки в просвет канальцев, осуществление реабсорбции нужных веществ обратно в кровь, например, глюкозу и аминокислоты. Продукты метаболизма, такие как мочевина, а также избыток воды, удаляются через мочу.

Что лечит нефролог?

Существует целый ряд заболеваний, которые может выявить и лечить нефролог:

  • пиелонефрит;
  • нефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • гломерулонефрит;
  • амилодиоз почек;
  • почечная недостаточность;
  • нефропатии (уратная, гипертоническая, диабетическая);
  • лекарственное поражение органов;
  • волчаночный нефрит;
  • сосудистые нефропатиии;
  • поликистоз;
  • посттрансплантационный синдром.

Есть группа заболеваний, при которых следует обращаться за консультацией к урологу, специалисту хирургического профиля. Он, приняв во внимание степень тяжести недуга, проводит определенный вид хирургического вмешательства. Так бывает при обнаружении следующих патологий: наличие крупных камней, опухоли, туберкулеза, аномального строения или расположения почек.

Когда идти на прием?

Как было отмечено ранее, некоторые нефропатологии протекают бессимптомно и даже клинические показатели в норме. Но есть признаки, при появлении которых к врачу нужно идти обязательно:

  • почечная колика;
  • стойкое повышение АД;
  • отсутствие мочи, сокращение ее в количестве или, наоборот, слишком большие её объемы;
  • появление крови, белка, посторонних запахов, изменение цвета мочи, ее помутнение;
  • высокая температура наряду с другими признаками;
  • нарастающая боль в области поясницы.

Как подготовиться к приему?

На консультацию к нефрологу желательно приходить с основными результатами: общего анализа мочи и крови. Нужно взять с собой амбулаторную карту. Перед приемом важно вспомнить, как часто и когда пациент болел ангиной, хроническим тонзиллитом, были ли перенесены вирусные заболевания, такие как гепатит.

Перед приемом рекомендуется несколько дней делать замеры АД (артериального давления) и записывать показания, которые можно будет предоставить врачу, ведь почки участвуют в регуляции давления. Нужно вспомнить, какие лекарства в последнее время принимались, особенно если это были антибиотики или нестероидные противовоспалительные препараты. Важно знать информацию, есть ли заболевания почек у ближайших родственников, если да, то какие именно. Не лишним будет вспомнить обстоятельства своего рождения: первоначальный вес, были ли роды в срок и т. п.

Читайте также:  Опухла лодыжка с внутренней и внешней стороны и болит что делать и как лечить

У женщин в обследовании играет роль акушерская информация: как проходили беременность, роды, были ли обнаружены в анализах на тот период лейкоциты, белок, наблюдались ли отеки, повышения артериального давления.

Накануне визита к доктору исключается прием большого объема жидкости, принятия алкоголя.

Что делает нефролог на приеме?

Прежде всего, нефролог собирает информацию о пациенте, задавая вопросы на вышеперечисленные темы, знакомится с медицинской картой больного, определяет риск развития наследственных заболеваний, назначает дополнительное обследование.

Также на приеме врач подбирает диетическое питание, дает рекомендации по его соблюдению. Помимо почек, он осматривает на УЗИ мочеиспускательный канал, мочеточники и мочевой пузырь.

Что включает в себя обследование у нефролога?

Пациенту могут предложить сделать следующие анализы:

  • биохимический анализ мочи и крови, чтобы определить скорость оседания эритроцитов;
  • анализ C-реактивного белка;
  • тесты для оценки уровня мочевины, электролитов, кальция, креатинина, фосфата;
  • пробы Реберга и Зимницкого;
  • суточный диурез;
  • исследование по Нечипоренко;
  • посев мочи на флору.

Дополнительные обследования:

  • УЗИ органов брюшины и почек;
  • биопсия;
  • компьютерная томография, МРТ почек;
  • ангиография;
  • сцинтиграфия;
  • хромоцитоскопия;
  • ретроградная пиелография;
  • пневмоперитонеум.

Что лечит нефролог у детей?

Детский нефролог лечит практически те же заболевания у пациентов младшего возраста, что и его коллега у взрослых:

  • семейные нефропатии;
  • тубулопатии;
  • уролитиаз;
  • почечная дисплазия;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • детский гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • аномальные анатомические развития органов мочевой системы;
  • нефрит при геморрагическом васкулите.

Профессия нефролог

Нефролог – это врач, который изучает анатомию, функциональные возможности, аномалии развития, патологии почек и лечит почечные заболевания.

Кроме того, нефролог занимается корректировкой доз препаратов, назначенных другими врачами, в соответствии с фильтрационным и выделительным потенциалом почек. Нефролог подбирает лечебную диету с ограничением соли, оптимальный питьевой режим для пациентов, рекомендует комплекс лечебной гимнастики, корректирует образ жизни. При необходимости назначает стационарное лечение, строгий постельный режим.

Профессия нефролога подразумевает не только лечение заболеваний самих почек, но и коррекцию патологических изменений в них в случае поражения органа при других нозологиях. Также врач решает вопросы, связанные с гемодиализом, трансплантацией почек.

  • Нефриты разной этиологии.
  • Опущение почки.
  • Почечную колику.
  • Почечную недостаточность в остром и хроническом варианте.
  • ХБП (хроническую болезнь почек).
  • Отложение амилоида в паренхиме органа.
  • Почечную гипертензию.
  • Новообразования различного генеза.
  • Отложение солей в почках – нефролитиаз.
  • МКБ – камнеобразование.
  • Аномалии развития, врожденные или приобретенные.
  • Туберкулез органа.
  • Травмы почек.
  • Лекарственную интоксикацию, нарушающую функции органа.
  • Поликистоз – генетически обусловленное кистозное перерождение паренхимы почек.
  • Нефропатии разной этиологии.
  • Гидронефроз – расширение чашечно-лоханочного аппарата органа из-за нарушения оттока мочи.
  • Карбункул почки.
  • Паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки.

Внутри нефрологии есть специализация детский нефролог, который занимается решением нефрологических проблем у маленьких пациентов с момента рождения до восемнадцатилетнего возраста.

Читайте также:  Нефроптоз - цены на лечение, симптомы и диагностика опущения почки в «СМ-Клиника»


Врач специализируется на заболеваниях почек.

Чем отличается нефролог от уролога

Специальности уролога и нефролога тесно переплетены между собой, поскольку почки — это часть мочевыделительной системы. Вместе с тем, есть принципиальные отличия в деятельности этих врачей.

Нефролог Уролог
Терапевтическая специальность, при необходимости в операции направляет пациента к хирургу Хирургическая специальность, в диагностике использует инвазивные технологии, оперирует самостоятельно
Лечит заболевания только почек (у мужчин и женщин) Лечит заболевания выделительной системы мужчин и женщин
Никогда не диагностирует патологию мужской половой системы Диагностирует и лечит заболевания мочеполовой сферы мужчин
Анализирует необходимость и возможность трансплантации почек Выполняет трансплантацию почек (забор и транспортировка органа, участие в операции)
Узкий специалист, работает только в крупных специализированных или многопрофильных клиниках. Городам с небольшим населением нефролог практически недоступен по месту жительства Специалист широкого профиля, ведет амбулаторный и стационарный прием практически в каждой больнице и поликлинике

Нефролог – узкопрофильная профессия, специалистов-нефрологов не так много в стране, при этом наблюдается тенденция к росту болезней почек, поэтому они чрезвычайно востребованы на рынке медицинских услуг.

Места работы

Нефролог работает в специализированных и многопрофильных клиниках, НИИ, консультативных поликлиниках.

История профессии

Хотя болезни почек были знакомы еще Гиппократу и Авиценне, до Т. Бонера (1679 год) четкой дифференциации отеков почечного и печеного генеза не существовало. Детально описал почечные отеки Т. Цвингер (1722 год), он первым диагностировал анасарку. Химическое исследование урины осуществил Ф. Деккерс, открывший в середине XVII столетия протеинурию. Детальное описание состава мочи дал Д. Колагно уже в XVIII веке. Все эти открытия легли в основу трудов Р. Брайта – родоначальника нефрологии. Он связал клинические проявления болезней почек с гистологическими и лабораторными изменениями тканей и мочи (1827 год).

Так был открыт и описан нефритический синдром, сохраняющий свою актуальность и в наши дни. С XIX столетия в медицинском сообществе используется термин «болезнь Брайта» или «Брайтов нефрит». В это же время появилось описание альбуминурии при диабете и сифилисе (П. Райер), что окончательно выделило нефрологию в самостоятельную науку. С этого момента вся нефротическая патология разделилась на большие белые почки и маленькие, плотные. Сегодня, это называется гидро- и нефросклероз. Дальнейшее развитие нефрологии связано с созданием в XIX веке клеточной теории (Я. Шлейден), основные постулаты которой взяты за основу научных открытий в нефрологии и в наши дни. В 1960 года создано Международное общество нефрологов.

Свой вклад в нефрологию внесли и наши соотечественники: капсула Боумена-Шумлянского (1972 год), проба Зимницкого (1921 год), классификация нефритов Ланга и Мясникова (1924 год). Современная нефрология развивается на основе иммунологии и генетики, биопсии, трансплантологии и гемодиализа.


Ричард Брайт — основоположник нефрологии.

Обязанности нефролога

Основные обязанности нефролога следующие:

  • Амбулаторные консультации и стационарное ведение пациентов. Выездные обследования в отдаленных районах.
  • Направление на обследования: УЗИ, КТ, МРТ, ангио- и сцинтиграфия, биопсия почки и прочее.
  • Диспансеризация.
  • Подготовка и проведение гемодиализа в стационаре, поликлинике и на дому.
  • Участие в консилиумах врачей при решении вопроса о трансплантации почки.
  • Оформление документации, направлений на МСЭ, выдача больничных.
Читайте также:  Славянская Магия; ВЗДУТИЕ ЖИВОТА (метеоризм)

Требования к нефрологу

Базовые требования к нефрологу включают в себя:

  • Высшее медицинское образование, действующий аккредитационный лист по нефрологии.
  • Наличие медицинской книжки.
  • Навыки работы на ПК, умение работать в единой инфосистеме клиники.


Специалист чаще всего ведет прием в стационарах с нефрологическим отделением.

Как стать нефрологом

Чтобы стать нефрологом, необходимо:

  1. Окончить вуз или медицинское училище по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
  2. Получить аккредитационный лист. Для этого нужно сдать экзамен и успешно пройти собеседование с экспертной комиссией.
  3. После этого можно амбулаторно работать с пациентами (например, терапевтом или педиатром).
  4. Для получения узкой специализации можно поступить в ординатуру (2 года учебы) по специальности «Нефрологии». Платно проще, т.к. конкурс небольшой и для поступления нужно иметь только 50 аттестационных баллов. Бесплатно попасть в ординатуру можно двумя путями: по конкурсу на общих основаниях или по целевому направлению главного врача медицинской организации, в которой специалист уже работает.

Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов. Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации. Если баллов набрано достаточно, то можно работать дальше. Если баллы не набраны, то придется либо прекращать медицинскую практику, либо решать эту проблему «нестандартными» способами.

Опыт, мастерство и качество работы врача, как правило, оценивается квалификационными категориями, которые можно получить, защитив исследовательскую работу. Во время защиты комиссия оценивает навыки врача в области диагностики, лечения, профилактики, а также актуальность его знаний.

Какие есть квалификационные категории:

  • вторая – свыше 3 лет стажа;
  • первая – более 7 лет стажа;
  • высшая – более 10 лет стажа.

Квалификационная категория позволяет занимать высокие должности в медучреждениях, дает право на надбавку к зарплате, дает статус в профессиональной среде и высокое доверие со стороны пациентов. Еще большего уважения можно добиться, выступая на конференциях, симпозиумах и создавая научные статьи и работы.

Врач имеет право не квалифицироваться, но это затруднит его карьерный и профессиональный рост.

Зарплата нефролога

Общий диапазон доходов таков: нефрологи зарабатывают от 10 000 до 97 000 рублей в месяц. Наиболее востребованы нефрологи в Московской, Свердловской и Ленинградской области. Минимальная зарплата врача-нефролога обнаружена в Вологодской области – 10 000 рублей в месяц, максимальная – в Москве: 97 700 рублей ежемесячно.

Средняя зарплата нефролога – 31 000 рублей в месяц.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению «Нефрология» с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.

Ссылка на основную публикацию
Что для вас главное в отношениях
Что главное в отношениях Что главное в отношениях между мужчиной и женщиной? Этот вопрос людей интересовал всегда. Ответ на него...
Что делать, если муж постоянно оскорбляет и унижает Советы психолога
Статьи о ребенке, детях Семейные отношения Статьи о красоте Статьи о здоровье Статьи о отдыхе Статьи о образовании Статьи о...
Что делать, если на глазу вскочил ячмень — Лайфхакер
Как лечить ячмень на глазу Гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы – мейбомиевой железы – называется гордеолум (hordeolum). Его появление на...
Что должен знать онкологический больной, получающий химиотерапию
Как правильно питаться во время химиотерапии Химиотерапия — один из основных методов лечения рака, и правильное питание во время и...
Adblock detector