Циклодол® (Cyclodol®) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные дей

Циклодол® (Cyclodol®) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные дей

Циклодол при шизофрении

18. Терапия психических расстройств

Какая из перечисленных групп препаратов наиболее эффективна при лечении маскированых депрессий ?

Классификация антидепрессантов включает:

Противопоказаниями к назначению транквилизаторов являются:

Галоперидол показан для лечения:

Как осложнение задержка мочи может быть вызвана при назначении:

Вероятность развития лекарственного холинолитического делирия выше при передозировке:

К побочным действиям,связанным с применением нейролептиков относятся:

+ хронический экстрапирамидный синдром

— ни одно из перечисленного

К атипичным нейролептикам относят:

К преимуществам атипичных нейролептиков относят:

+ Большее влияние на негативную симптоматику шизофрении

— быстрая редукция психотических симптомов

+ малая выраженность экстрапирамидных побочных эффектов

К экстрапирамидным побочным эффектам при применении традиционных

Побочные эффекты, свойственные аминазину:

+ инфильтраты и флебиты в местах введения

К преимуществам терапии пролонгированными формами нейролептиков относятся:

— отсутствие побочных эффектов

+ облегчение контроля за приемом назначенного препарата

— большая антипсихотическая активность

+ освобождение больного от необходимости ежедневного многократного приема лекарств

— меньшая вероятность возникновения побочных эффектов

Вероятность развития лекарственного холинолитического делирия выше при

Изменение картины крови при применении психотропных препаратов чаще всего

может быть вызвано:

Для лечения больных, находящихся в кататоническом ступоре в первую очередь показаны:

Для лечения алкогольного делирия можно использовать:

+ феназепам и диазепам

+ Витамины группы В

Противопоказанием для назначения бензодиазепиновых транквилизаторов является:

— судорожный синдром в анамнезе

В отношении каких симптомов эффективны транквилизаторы

— галлюцинации и бред

Селективные ингибиторы ацетилхолинэстеразы (Экселон, Реминил) применяются

Какие из перечисленных средств могут использоваться для купирования эпилептического статуса:

+ общий наркоз с миорелаксантами

+ феназепам и диазепам

К селективным ингибиторам обратного захвата серотонина относятся:

К холинолитическим побочным эффектам психотропных препаратов относятся:

+ увеличение внутриглазного давления

— явления лекарственного паркинсонизма

Какой из препаратов относится к нейролептикам-«препаратам резерва» при терапевтической резистентности у больных шизофренией:

Назовите некоторые отличия атипичных нейролептиков по сравнению с типичными:

+ Вызывают меньше экстрапирамидных нейролептических расстройств

— Вызывают снижение массы тела

— Вызывают вторичный сахарный диабет

+ Больше влияют на негативные симптомы шизофрении по сравнению с типичными

Какие из групп препаратов могут вызвать лекарственную зависимость:

К небензодиазепиновым транквилизаторам относится:

Какие из нижеперечисленных групп препаратов предпочтительны для купирования психомоторного возбуждения в условиях соматического стационара?

В лечении эндогенной депрессии наиболее эффективны:

Что из перечисленного предпочтительнее использовать для купирования галлюцинаторно-бредового возбуждения?

Какие из перечисленныых препаратов используются для лечения маниакального состояния ?

Какие из перечисленных препаратов применяются в качестве корректора при нейролептической терапии ?

Какой из перечисленных препаратов является предпочтительным при купировании соматогенного делириозного синдрома?

Для лечения ажитированной депрессии показан:

Для купирования эпилептического статуса наиболее эффективно:

+ вв введение седуксена

— вв введение аминазина

— вв введение оксибутирата натрия

— вв введение магнезии

Мелипрамин относится к антидепрессантам:

— обратного захвата серотонина

Амитриптилин относится к антидепрессантам:

— обратного захвата серотонина

К противопоказаниям к лечению амитриптилином относятся:

— ничего из перечисленного

Феназепам может быть использован при лечении:

Спектр психотропной активности диазепама включает:

+ легкое активирующее действие

— ничего из перечисленного

Побочные действия при лечении диазепамом включают:

— все перечисленное неверно

К побочным эффектам при лечении ноотропилом (пирацетамом) относятся:

+ трудности в засыпании

— ничего из перечисленного

Читайте также:  Электронная библиотека ДВГМУ ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ МОНИТОРИНГ ВЕНТИЛЯЦИИ И ГАЗООБМЕНА — ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ

Длительность терапии солями лития с профилактической целью составляет:

Какой из перечисленных нейролептиков в большей степени способен вызать лекарственный гепатит:

Для лечения дистимии используются:

Какая из групп препаратов наиболее эффективна при лечении соматизированных депрессий:

К трициклическим антидепрессантам относится:

При нарушениях сна в виде поздних засыпаний в рамках невротической депрессии показан:

Какой из перечисленных антидепрессантов обладает большим стимулирующим эффектом по сравнению с другими:

Какие препараты относятся к атипичным антипсихотикам:

С целью коррекции экстрапирамидных нейролептических расстройств используются:

Cochrane

Вопрос обзора

Каковы эффекты отмены антипсихотика галоперидола у людей с шизофренией и стабильным состоянием при приеме галоперидола.

Актуальность

При шизофрении разрываются связи между мыслями, эмоциями и поведением, что приводит к расстройству мышления и восприятия, неадекватным действиям и чувствам и социальной изоляции. Галоперидол – одно из первых лекарств для лечения шизофрении. Известно, что галоперидол эффективен в лечении психотических симптомов (таких как бред и галлюцинации) шизофрении, однако он может вызывать неприятные побочные эффекты. Эффекты прекращения или отмены приема галоперидола недостаточно изучены.

Поиск доказательств

Мы провели электронный поиск в регистре клинических испытаний Кокрейн по шизофрении (последний – 24 января 2019 года), чтобы найти испытания, в которых людей с шизофренией и стабильным состоянием при приеме галоперидола рандомизировали (определяли в случайном порядке в группы) для отмены или продолжения приема галоперидола. Авторы обзора нашли и проверили 54 записи.

Обнаруженные доказательства

Пять испытаний соответствовали требованиям обзора и представили приемлемые данные.

Доказательства из рандомизированных контролируемых испытаний имеют очень низкое качество и позволяют предположить, что отмена галоперидола связана с худшими исходами с точки зрения общего улучшения симптомов (общего состояния) у людей с шизофренией. Они также показывают, что люди, прекратившие прием галоперидола, с большей вероятностью испытывают рецидив (возвращение симптомов) в течение первого года после лечения. Испытаний с доказательствами касательно того, что происходит после первого года, не было. Число участников, досрочно выбывших из исследования (что может быть индикатором удовлетворенности лечением), было схожим для обоих вариантов лечения.

Очень низкое качество доступных доказательств обусловлено методологическими недостатками включенных испытаний. Это снижает нашу уверенность в надежности результатов и ограничивает их применимость в реальных условиях.

Было найдено разочаровывающе мало исследований, а размер и качество этих исследований были ограниченными. Имеющиеся доказательства не позволяют в полной мере ответить на важные вопросы касательно эффектов отмены галоперидола. В частности, нет доказательств в отношении побочных эффектов галоперидола. Необходимы новые, более качественные испытания.

Шизофрения. Цикл статей. Часть 4. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ШИЗОФРЕНИИ

В лечении шизофрении применяются следующие группы лекарственных препаратов:

1. Нейролептики (антипсихотики) — препараты, которые подавляют симптомы болезни и предотвращают их обострение. Основная группа препаратов для лечения шизофрении и других психозов.

2. Антидепрессанты — препараты, нормализующие болезненно сниженное настроение. Могут назначаться на несколько месяцев при появлении признаков депрессии.

3. Транквилизаторы — препараты, обладающие успокоительным, снотворным, расслабляющим действием. Назначаются при тревоге, возбуждении, бессоннице на короткий срок (не более 2-4-х недель при ежедневном приеме).

4. Нормотимики — препараты, которые нормализуют неадекватно повышенное настроение, предотвращают болезненные колебания настроения, могут назначаться для устранения агрессии.

Читайте также:  Алпразолам (Alprazolam) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные д

5. Корректоры — препараты, устраняющие некоторые побочные эффекты нейролептиков.

solid windowtext .5pt;mso-border-right-alt:solid windowtext .5pt;background:
white;padding:0cm .5pt 0cm .5pt;height:24.7pt;mso-height-rule:exactly» valign=»top» width=»435″>

mso-line-height-rule:exactly;mso-element:frame;mso-element-frame-width:468.5pt;
mso-element-frame-height:267.85pt;mso-element-wrap:none;mso-element-anchor-vertical:
page;mso-element-anchor-horizontal:page;mso-element-left:84.5pt;mso-element-top:
513.45pt»> Название

mso-line-height-rule:exactly;mso-element:frame;mso-element-frame-width:468.5pt;
mso-element-frame-height:267.85pt;mso-element-wrap:none;mso-element-anchor-vertical:
page;mso-element-anchor-horizontal:page;mso-element-left:84.5pt;mso-element-top:
513.45pt»> Нейролептики

solid windowtext .5pt;mso-border-bottom-alt:solid windowtext .5pt;background:
white;padding:0cm .5pt 0cm .5pt;height:49.45pt;mso-height-rule:exactly» valign=»top» width=»189″>

exactly;mso-element:frame;mso-element-frame-width:468.5pt;mso-element-frame-height:
267.85pt;mso-element-wrap:none;mso-element-anchor-vertical:page;mso-element-anchor-horizontal:
page;mso-element-left:84.5pt;mso-element-top:513.45pt»> Антидепрессанты

mso-element-frame-height:267.85pt;mso-element-wrap:none;mso-element-anchor-vertical:
page;mso-element-anchor-horizontal:page;mso-element-left:84.5pt;mso-element-top:
513.45pt»> Амитриптилин (саротен), кломипрамин (анафранил), мелипрамин (имипрамин), коаксил, флуоксетин (прозак), феварин (флувоксамин), ладисан (мапротилин), золофт (сертралин, стимулотон), венлафаксин (велафакс, велаксин).

solid windowtext .5pt;mso-border-right-alt:solid windowtext .5pt;background:
white;padding:0cm .5pt 0cm .5pt;height:96.95pt;mso-height-rule:exactly» valign=»top» width=»435″>

mso-element-frame-height:268.3pt;mso-element-wrap:none;mso-element-anchor-vertical:
page;mso-element-anchor-horizontal:page;mso-element-left:84.65pt;mso-element-top:
56.95pt»> Диазепам (сибазон, реланиум, диазепекс), элениум, ксанакс (альпрозалам, альзолам), хальцион, феназепам, реладорм, радедорм; имован (сомнол. соннат).

mso-line-height-rule:exactly;mso-element:frame;mso-element-frame-width:468.5pt;
mso-element-frame-height:268.3pt;mso-element-wrap:none;mso-element-anchor-vertical:
page;mso-element-anchor-horizontal:page;mso-element-left:84.65pt;mso-element-top:
56.95pt»> Нормотимики

solid windowtext .5pt;mso-border-bottom-alt:solid windowtext .5pt;background:
white;padding:0cm .5pt 0cm .5pt;height:49.2pt;mso-height-rule:exactly» valign=»top» width=»189″>

mso-line-height-rule:exactly;mso-element:frame;mso-element-frame-width:468.5pt;
mso-element-frame-height:268.3pt;mso-element-wrap:none;mso-element-anchor-vertical:
page;mso-element-anchor-horizontal:page;mso-element-left:84.65pt;mso-element-top:
56.95pt»> Корректоры

mso-element:frame;mso-element-frame-width:468.5pt;mso-element-frame-height:
268.3pt;mso-element-wrap:none;mso-element-anchor-vertical:page;mso-element-anchor-horizontal:
page;mso-element-left:84.65pt;mso-element-top:56.95pt»> Циклодол (паркопан), бензтропин, амантадин (ПК- Мерц).

Нейролептики

Нейролептики (антипсихотики) — основная группа препаратов для лечения шизофрении и близких к ней расстройств. Нейролептики нормализуют обмен дофамина в лимбической системе, блокируя его избыточную передачу, поэтому устраняют нарушения восприятия, мышления (оно становится более последовательным, логичным), возбуждение, страх, агрессию. Нейролептики могут изменять обмен и других нейромедиаторов в головном мозге. С этим связаны дополнительные лечебные или побочные эффекты.

Принципы назначения

1. Лечение обычно проводится одним нейролептиком (монотерапия). Сочетание нескольких нейролептиков не улучшает результат, но может усилить побочные эффекты. Иногда при выраженном возбуждении на короткое время может назначаться второй нейролептик, обладающий успокаивающим действием (чаще всего аминазин).

2. Доза препарата должна быть минимально эффективной, т.е. достаточной для воздействия на симптомы, но не вызывающей (или почти не вызывающей) побочных эффектов. В лечении острых состояний обычно используются средние, в редких случаях высокие, дозы нейролептиков. Они могут назначаться в инъекциях (для более быстрого наступления эффекта) с последующим переходом на таблетки. После исчезновения симптомов обострения доза препарата должна постепенно снижаться до маленькой (поддерживающей).

3. Препарат должен приниматься длительное время: после первого приступа около года, после второго — от 2 до 5 лет. При отсутствии в течение этого времени признаков обострения можно очень постепенно снижать дозу препарата до полной отмены. Если приступов было несколько, принимать лечение нужно несколько лет. Преждевременная отмена нейролептика, быстрое снижение дозы может вызвать обострение в течение первых месяцев. Поддерживающее лечение нельзя отменять во время важных событий, жизненных кризов, стрессовых ситуаций.

Читайте также:  Отклонение электрической оси сердца влево тактика диагностики

Таким образом, необходимо подобрать тот нейролептик, который хорошо помогает контролировать обострения и хорошо переносится, не вызывая нарушений обычного повседневного образа жизни. Подобранный препарат нужно принимать в течение длительного времени.

Нейролептики не вызывают зависимости и привыкания даже при очень длительном приеме.

Атипичные и типичные нейролептики

Антипсихотические препараты (нейролептики) можно разделить на две большие группы: типичные нейролептики (первого поколения) и атипичные (второго поколения). Они несколько различаются по механизмам действия и эффектам. Препараты первого поколения главным образом снижают избыточную передачу дофамина в лимбической системе, поэтому эффективно действуют на симптомы психоза. Однако они имеют ряд недостатков. Во-первых, они блокируют дофамин не только в лимбической системе, но и в подкорковых областях, которые отвечают за движения. С этим связаны двигательные побочные эффекты, такие как скованность, неусидчивость, дрожание конечностей и т.д. (об этих явлениях подробнее будет говориться ниже). Во-вторых, типичные нейролептики не действуют на негативные симптомы, так как для их лечения необходимо улучшить обмен дофамина в лобных отделах. Такого эффекта типичные нейролептики не имеют. К нейролептикам первого поколения (типичным) относятся такие препараты как галоперидол, трифтазин, флюанксол (флупентиксол), клопиксол.

Однако не все типичные нейролептики обладают выраженным эффектом в отношении симптомов психоза. К таким «слабым» препаратам можно отнести аминазин, хлорпротиксен. Они действуют на бред и галлюцинации лишь в очень больших дозах, поэтому не назначаются для длительного лечения. Эти препараты обладают седативным (успокаивающим) действием и могут применяться при выраженном возбуждении (чаще аминазин).

Нейролептики второго поколения (атипичные) блокируют передачу дофамина в лимбической системе, поэтому также эффективны в отношении симптомов психоза. Однако, в отличие от типичных нейролептиков, они очень мало влияют на обмен дофамина в других областях мозга, поэтому практически не вызывают двигательных побочных эффектов. Также атипичные препараты способны улучшать обмен дофамина в лобных отделах, поэтому они снижают негативные симптомы. В настоящее время в мировой практике типичные нейролептики применяются мало, в подавляющем большинстве случаев назначаются атипичные препараты. К атипичным нейролептикам относятся рисполепт (рисперидон), инвега (палиперидон), зипрекса (оланзапин), зелдокс (зипразидон), кветиапин (кетилепт, сероквель), сердолект (сертиндол), клозапин, солиан (амисульприд).

Препараты пролонгированного действия

Некоторые нейролептики имеют пролонгированную форму (так называемые пролонги или депо-препараты). К пролонгированным препаратам относятся галоперидола деканоат, модитен-депо, флюанксол-депо, клопиксол-депо. Это масляные растворы действующего вещества, которые вводятся внутримышечно и в течение длительного времени постепенно и равномерно высвобождаются из раствора и оказывают свое действие. Пролонгированные нейролептики вводятся один раз в 2-4 недели. Такой режим приема может быть удобен, так как избавляет от необходимости постоянного приема таблеток. Принципиальных отличий по эффектам пролонгированные формы по сравнению с обычными формами (в таблетках) не имеют. Среди атипичных нейролептиков пролонгированную форму имеет только рисполепт (рисполепт-конста).

Шизофрения. Цикл статей. Часть 1. Введение

Шизофрения. Цикл статей. Часть 2. Симптомы шизофрении и близких к ней расстройств

Ссылка на основную публикацию
Циклодинон® (Cyclodynon®) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные
Глаупрост (Glauprost) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Контакты для обращений: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата Глаупрост...
Цефотаксим — 5 отзывов, инструкция по применению
Отзывы о Цефотаксим 5 - 0 4 - 0 3 - 0 2 - 0 1 - 0 Цефотаксим -...
Цефтриаксон — инструкция по применению, отзывы Медпортал ФармаМир
Цефтриаксон — инструкция по применению, отзывы Цефтриаксон (Ceftriaxonum) – антибиотик широкого действия из группы цефалоспоринов. Действующее вещество Механизм действия История...
Циклодол® (Cyclodol®) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные дей
Циклодол при шизофрении 18. Терапия психических расстройств Какая из перечисленных групп препаратов наиболее эффективна при лечении маскированых депрессий ? Классификация...
Adblock detector