Разница между «Диазепамом» и «Феназепамом»

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Лекарственные препараты «Диазепам» и «Феназепам» относятся к группе бензодиазепиновых транквилизаторов. Этот класс психоактивных веществ отличается миорелаксантным, противотревожным (анксиолитическим), седативным, снотворным и противосудорожным эффектом. Кроме того, препараты «Диазепам» и «Феназепам» могут применяться в рамках симптоматической терапии при лечении алкоголизма – они снижают излишнюю нервную возбудимость в период абстиненции и опосредованно способствуют уменьшению зависимости от спиртного. Насколько велика разница между этими средствами?

Действие препаратов

Анксиолитический эффект препаратов связан с воздействием на клетки миндалевидного комплекса лимбической системы. Успокоительное действие достигается благодаря влиянию на неспецифические таламические ядра и ретикулярную формацию головного мозга. Снотворное действие вызвано снижением эмоциональных факторов, мешающих засыпанию.

Показания

«Феназепам» назначают в следующих случаях:

• Чтобы убрать повышенную раздражительность, напряженность, ажитацию, страх.
• Для купирования приступов панических атак.
• При терапии неврозоподобных, невротических, психопатических состояний, психозов, ИСС (ипохондрическо-сенстопатического синдрома), вегетативных дисфункций.
• Во время лечения парасомний, то есть нарушений сна.
• В качестве вспомогательного средства терапии больных с миоклонической и височной эпилепсией.
• При повышенном мышечном тонусе или ригидности мышц, связанной с поражением центральной-нервной системы.
• В составе комплексной медикаментозной терапии для снятия алкогольного абстинентного синдрома.

Показаниями к назначению «Диазепама» являются:

• Зудящие дерматозы
• Эпилепсия
• Болезнь Меньера
• Бессонница
• Шизофрения
• Премедикация перед операциями и эндоскопией
• Психопатия
• Неврозы и неврозоподобные состояния
• Алкогольный абстинентный синдром

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Противопоказания

Эти лекарственные препараты не прописывают пациентам при:

• Беременности, особенно в период 1-го триместра.
• Лактации.
• Закрытоугольной глаукоме.
• Миастении.
• Печеночно-почечной недостаточности.
• Дыхательной недостаточности и хронических заболеваниях легких, сопровождающихся обструкцией.
• Гиперчувствительности к действующим и вспомогательным веществам.
• Коме, шоке.
• В период тяжелых депрессий. Лекарство может спровоцировать суицидальные наклонности.
• Алкогольных интоксикациях, сопровождающихся ослаблением жизненно важных показаний работы организма.

Побочные действия

Как и подавляющее большинство фармакологических средств, «Феназепам» и «Диазепам» способны вызвать нежелательные эффекты:

• Подавленность, депрессию, эйфорию, повышенную раздражительность.
• Гипертермию, лейкопению, анемию, утомляемость.
• Снижение артериального давления и тахикардию.
• Изжогу, сухость во рту, гиперсаливацию, гастралгию.
• Шаткость походки, снижение когнитивных способностей, замедление реакций, вспышки агрессии, психомоторное возбуждение.
• Нарушение функции печени и почек.
• Недержание мочи.
• Зуд, кожную сыпь.
• Повышение или снижение либидо.
• Привыкание и лекарственную зависимость. В период отмены дозы требуется снижать постепенно, возможен синдром отмены.

Разница между препаратами

В США «Феназепам» запрещен организацией Food and Drug Administration (Управление по сан. надзору за качеством медикаментов и пищевых продуктов). Он внесен в список наркотических и психотропных средств, не разрешенных к распространению.

В России препарат пока не попал в список лекарств, оборот которых ограничен, в отличие от своего западного аналога «Диазепама». Это средство, известное также под названием «Валиум» приобретается только в аптеках по рецепту врача. Оно запрещено к перепродаже.

По данным Московского НИИ психиатрии Минздравсоцразвития России многообразие и широкие возможности клинического профиля «Феназепама» позволяют использовать его в разных областях медицины. Как и все производные бензодиазепина, включая «Диазепам», его не рекомендуется назначать для длительной терапии.

«Феназепам» по силе анксиолитического (противотревожного) действия относится к наиболее мощным транквилизаторам. Клинические испытания показали, что длительность эффекта этого лекарства, превосходит действие «Диазепама» более, чем в 2 раза.

Для лечения нарушений психики невротического статуса он наиболее результативен. Действенность снижается, если невротический уровень расстройства смещается к психотическому.

В качестве препарата для лечения бессонницы и других нарушений сна, в том числе алкогольного происхождения, «Феназепам» отличается выраженным положительным влиянием, превышающим продуктивность лечения «Валиумом». Но длительность его приема не должна превышать одного месяца.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Нарушения сна

По данным исследования компании Synovate Comcon, почти 2/3 провизоров (64,9%) сталкиваются с жалобой на проблемы со сном либо «часто», либо «очень часто». По результатам того же опроса, более половины всех первостольников (59,5%), услышав такую жалобу, «всегда дают рекомендации в случае необходимости»*. На что следует обратить особое внимание клиента при осуществлении этих рекомендаций?

Причиной бессонницы могут быть острая и хроническая боль, различные соматические, психические и другие заболевания (вторичная инсомния). И все же чаще расстройства сна возникают в отсутствие какой-либо патологии (первичная инсомния).

Источником первичной инсомнии являются избыточные психоэмоциональные стрессы. Они приводят к развитию гипер­активного состояния нервной системы, которое даже с наступлением ночного времени поддерживается навязчивыми мыслями, зацикленными на причине стресса, и сопровождается повышением уровня бодрствования, чуткости к внешним раздражителям. Со временем главной темой этих навязчивых мыслей и фактором бессонницы может стать сама боязнь не заснуть.

Первичные нарушения сна могут проявляться в трех формах:

• трудности с засыпанием;
• раннее пробуждение, невозможность уснуть опять;
• поверхностный, беспокойный сон с частыми пробуждениями в течение ночи, чувство неудовлетворенности сном даже после большой его продолжительности.

RX-зона

При выраженных нарушениях сна ведущую роль в их медикаментозном лечении играют рецептурные снотворные средства разных групп, назначаемые исключительно врачом. Напомним, что значительная доля этих препаратов состоит на предметно-количественном учете и отпускается строго по рецепту формы № 148/у (основная масса бензодиазепинов, Z-препаратов, барбитураты). Поскольку правом работы с ними обладает лишь узкий круг аптечных организаций, мы в рамках этой статьи рассматривать их не будем, сосредоточившись на «обычных» Rx-препаратах (рецепт формы № 107/у).

Бензодиазепины

Цель применения: облегчение засыпания, увеличение длительности сна, уменьшение ночных пробуждений при тяжелой инсомнии.

Принцип действия: неизбирательно активируют бензодиазепиновые рецепторы в стволе головного мозга — повышают чувствительность нейрональных рецепторов к ГАМК (основной медиатор торможения) — стимулируют тормозящее действие ГАМК на ЦНС.

Представители группы: феназепам (генерики — таблетки Феназепам, Фензитат, Элзепам и др.).

Бензодиазепины могут угнетать поздние фазы медленного сна и быстрый сон, вызывать дневную вялость и сонливость, привыкание, синдром отмены, формирование психической и физической зависимости. В связи с этим они постепенно отходят на второй план в лечении инсомнии.

Z-препараты

Цель применения: облегчение засыпания, уменьшение ночных пробуждений, улучшение качества сна при выраженных формах инсомнии.

Принцип действия: усиливают угнетающее действие ГАМК на ЦНС за счет избирательной стимуляции омега-1 бензодиазепиновых рецепторов ствола головного мозга.

Представители группы: залеплон (генерик — таблетки Анданте).

За счет селективного действия Z-препараты имеют ряд преимуществ перед бензодиазепинами: практически не искажают нормальную структуру сна, лучше переносятся (особенно залеплон, имеющий минимальный период полувыведения). Вместе с тем при длительном приеме они тоже могут вызывать развитие синдрома отмены и зависимости.

Снотворные H1-гистаминоблокаторы

Цель применения: сокращение времени засыпания, уменьшение ночных пробуждений, улучшение качества сна при кратко­временной бессоннице.

Принцип действия: угнетают центральные гистаминовые рецепторы, а также (частично) серотониновые и ацетилхолиновые рецепторы.

Представители группы: доксиламин (оригинатор — таблетки Донормил, генерик — капли Валокордин-Доксиламин).

В отличие от бензодиазепинов и Z-препаратов, прием доксиламина не сопряжен с риском синдрома отмены и лекарственной зависимости.

Синтетические аналоги мелатонина

Цель применения: облегчение засыпания, уменьшение ночных пробуждений, улучшение качества сна у пациентов старше 55 лет.

Принцип действия: мелатонин — эпифизарный «гормон сна», максимальная выработка которого происходит в ночное время. Воздействуя на мелатониновые рецепторы в головном мозге, он играет ключевую роль в регуляции цикла сон — бодрствование.

Представители группы: мелатонин длительного действия (оригинатор — таблетки пролонгированного действия Циркадин).

• Мелатонин не вызывает привыкания, синдрома отмены и лекарственной зависимости.
• На фармрынке представлен также препарат мелатонина короткого действия, который разрешен к отпуску без рецепта (раздел «OTC-зона»).

Другие препараты

С учетом этиологии инсомнии для ее лечения могут назначаться и другие группы Rx-препаратов, способные улучшать засыпание и сон за счет воздействия на причинные факторы заболевания:

• антидепрессанты, небензодиазепиновые транквилизаторы, иные антипсихотики — агомелатин (оригинатор — таблетки Вальдоксан), миртазапин (оригинатор — таблетки Ремерон), алимемазина тартрат (оригинатор — таблетки Тералиджен) и др.;
• ноотропы — аминофенилмасляная кислота (оригинатор — таблетки Ноофен) и др.

OTC-зона

Целый ряд лекарственных препаратов, показанных к применению в комплексной фармакотерапии нарушений сна, разрешен к отпуску без рецепта врача. При отсутствии противопоказаний первостольник вправе самостоятельно посоветовать их клиентам аптеки с жалобами на легкую или умеренную бессонницу.

Дополнением к лекарственным препаратам могут служить различные «тематические» товары парафармацевтического ассортимента.

Снотворные средства — мелатонин короткого действия

Обоснование предложения: облегчают засыпание, уменьшают ночные пробуждения, способствуют улучшению качества сна за счет нормализации уровня мелатонина — «гормона сна», который в норме максимально вырабатывается в ночное время и регулирует цикл сон — бодрствование.

Варианты предложения: таблетки Мелаксен.

• Прием Мелаксена наиболее целесообразен при бессоннице у пациентов старше 55 лет, т.к. в пожилом возрасте происходит естественное угасание продукции собственного мелатонина. Мелаксен может использоваться и при сбоях сна, вызванных сменой часовых поясов.
• По сравнению с рецептурным мелатонином пролонгированного действия (Циркадин) Мелаксен имеет более короткие период полувыведения и длительность снотворного эффекта.
• Мелаксен не рекомендован к приему у беременных и кормящих женщин, детей.
• В период приема Мелаксена следует воздерживаться от управления транспортом из-за возможного снижения скорости психомоторных реакций.
• Поскольку свет угнетает метаболизм мелатонина, после приема Мелаксена следует избегать воздействия яркого освещения.
• Возможность приема Мелаксена в сочетании с другими снотворными следует согласовать с врачом, т.к. препарат способен усиливать эффект лекарств, угнетающих нервную систему.

Успокаивающие препараты

Обоснование предложения: создают условия для нормального засыпания при бессоннице, вызванной легкими психоэмоциональными нарушениями — повышенным нервным возбуждением, тревогой, пониженным настроением.

• фитопрепараты — таблетки и раствор Ново-Пассит, Лотосоник, Нейроплант, Симпатил, Фиторелакс, капсулы Деприм форте, Персен Ночной, «травы» в виде сырья и спиртовых настоек — валериана, пустырник, пион и др.;
• синтетические анксиолитики — таблетки Афобазол, таблетки подъязычные Тенотен, Тенотен детский.

• Перечисленные препараты облегчают засыпание, но практически не влияют на качество сна (глубину, число ночных пробуждений и т.п.).
• В период беременности и лактации препараты этого ряда противопоказаны или применяются с осторожностью (только по назначению врача).
• Большинство успокаивающих средств применяется только у взрослых пациентов (с 12 или 18 лет). К исключениям относятся Тенотен детский (с 3 лет) и Дормиплант (с 6 лет). Не противопоказаны дошкольникам корневища с корнями валерианы в виде настоя из сырья.
• Если трудности с засыпанием обусловлены легким или умеренным чувством тревоги, то наиболее целесообразен прием препаратов с противотревожными свойствами: помимо синтетических анксиолитиков ими обладают комплексные фитопрепараты Ново-Пассит, Лотосоник, Симпатил, препараты с экстрактом зверобоя продырявленного (Деприм форте, Нейроплант и др.). При трудностях с засыпанием на фоне легкого или умеренного ухудшения настроения, апатии (но не при клинической депрессии!) применяются те же фитопрепараты с экстрактом зверобоя. Согласно инструкции антидепрессивным эффектом обладает также анксиолитик Тенотен.
• Большинство успокаивающих препаратов способно угнетать скорость психомоторных реакций, поэтому в период их приема следует воздерживаться от работ и действий, требующих повышенной концентрации внимания. Не имеют таких ограничений анксиолитики с антиастеническими свойствами Афобазол и Тенотен.
• Если пациент уже принимает другие нейротропные средства (снотворные, антидепрессанты, анксиолитики и др.), то прием безрецептурных успокаивающих препаратов должен осуществляться с осторожностью. За исключением Тенотена, препараты этой группы могут либо усиливать угнетающее действие на ЦНС нейротропных средств, либо изменять концентрацию в крови других лекарств (средства с экстрактом зверобоя).

Препараты магния, метаболические средства

Обоснование предложения: играют вспомогательную роль при легких нарушениях сна: компенсируют или предупреждают дефицит естественных антистрессорных веществ (магний, витамины группы B, глицин), регулирующих процессы торможения в ЦНС.

• препараты с магнием и витамином B6 — таблетки и раствор Магне-B6, таблетки Магне-B6 форте, Магнелис B6 и т.п.;
• препараты глицина — подъязычные таблетки Глицин (доза 100 мг) и др.

• Препараты с магнием и витамином B6 противопоказаны в период лактации, а у беременных применяются только по совету врача. Препараты глицина в дозе 100 мг не имеют таких ограничений.
• Таблетки Магне-B6, Магне-B6 форте, Магнелис B6 применяются с 6-летнего возраста, раствор Магне-B6 — с 1 года. Глицин не имеет возрастных противопоказаний, однако у маленьких детей этот препарат сложно применять чисто «технически», т.к. они не умеют правильно рассасывать подъязычные таблетки.

Гомеопатические препараты

Обоснование предложения: могут способствовать снижению психоэмоциональных нарушений и облегчению засыпания, в т.ч. в сочетании с классическими лекарственными средствами.

Варианты предложения: таблетки подъязычные Гомеострес, Дормикинд, Нервохель, таблетки Нотта, подъязычные капли или спрей Рескью Ремеди (Бах), гранулы подъязычные Вернисон и др.

• У беременных и кормящих гомеопатические средства могут применяться только по назначению врача.
• Большинство указанных препаратов применяется с трехлетнего возраста, Вернисон — с 18 лет. С 0 лет разрешен Дормикинд (при применении у малышей таблетки разводят в воде).

Нелекарственный ассортимент

БАД для поддержания функций ЦНС

Обоснование предложения: снижают риск прогрессирования психоэмоциональных нарушений и связанных с ними нарушений сна. Применяются в дополнение к лекарственным средствам.

Варианты предложения: капсулы Сонник, Формула сна, таблетки Триосон, Фитогипноз, драже Вечернее, капли Баю-Бай и др.

• Беременным и кормящим женщинам большинство «успокаивающих» БАД либо противопоказано, либо применяется с осторожностью.
• Основой большинства БАД данной группы служат субтерапевтические концентрации различных лекарственных трав успокаивающего действия. Некоторые из них помимо этого предупреждают дефицит в организме естественных антистрессорных веществ: макроэлементов (магний и др.), витаминов (группа B и др.), аминокислот (триптофан и др.).

Средства для ванн

Обоснование предложения: способствуют расслаблению организма во время вечерних водных процедур.

• соли и пены для ванн — серии «Морская сказка», «Доктор Сольморей», «Кнайп», «Фито» и др.;
• эфирные масла — базилик, валериана, жасмин, мирра, ладан, ромашка, сандал и другие успокаивающие масла марок «Стикс», «Эльфарма» и др.

• В период беременности и лактации указанные продукты либо противопоказаны (в первую очередь эфирные масла), либо применяются по согласованию с гинекологом.
• При бессоннице температура вечерних ванн не должна выходить за пределы 33—45ºC. Слишком холодные или горячие ванны могут осложнить засыпание из-за тонизирующего, возбуждающего действия.
• Эфирные масла в целях нормализации состояния ЦНС можно применять не только в ваннах, но и посредством воскурения (через аромалампы), ингаляций, растираний.

–––––––––––––––––––––––––––
* Pharma-Q, HealthIndex, мнение провизоров — весна 2015 г.

Лекарственный препарат Эллара «Элзепам» — отзыв

Очень эффективное снотворное для меня

Год назад открыла для себя чудодейственные таблетки от бессонницы.

Называются «Элзепам». Это аналог феназепама. Вернее даже не аналог, а то же самое, только под другим названием. Действующее вещество у них одно и то же: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.

Извиняюсь за качество фото. Они были сделаны давно на старый телефон с плохой камерой, когда я ещё не публиковала отзывов.

Проблемы со сном меня мучают ещё со студенческих времён и до сих пор. Сон никогда не приходил ко мне вовремя. Я могу часами лежать в ожидании сна. Бывает даже вообще не засыпаю, а уже будильник звонит, чтобы вставать на работу.

К врачам я с этим никогда не обращалась, потому что бессонница ко мне приходит не каждую ночь подряд. Да и вообще за много лет я уже привыкла плохо спать и думала, что это естественно для всех, так как другого сна я не знаю.

Как-то от врача узнала, что есть хорошее снотворное под названием «Феназепам». И что его часто применяют в психбольницах для умиротворения и сонного состояния пациентов.

Я поняла, что эти таблетки просто так не купить, они продаются строго по рецепту. Это говорит о серьёзности препарата.

Но я в отчаянии решила испытать удачу.

В известной аптеке на сайте ввела «феназепам» и мне вылезло несколько препаратов с одним и тем же действующим веществом, которое я указала выше. Элзепам оказался дешевле всех — всего 74 руб за 50 таблеток.

Заказала я через интернет-форму доставку в близстоящую мне аптеку. Боялась, что потребуют рецепт.

О, чудо — даже ничего не спросили, продавая!

Первый раз я купила таблетки по 1 мг. Если честно, мне было очень страшно впервые принимать снотворное, ведь я до этого ничего такого не принимала.

Таблетки достаточно маленькие, примерно 0.5 см. В упаковке находится 5 блистеров по 10 таблеток, всего 50 таблеток.

Очень удобно, что их не нужно глотать. Просто кладёшь под язык и всё.

На вкус снотворное Элзепам еле-еле сладковатые, почти безвкусные и очень быстро растворяются в слюне под языком.

Приняла я в первый раз пол таблетки, так как целую было страшно взять. Лежу и прислушиваюсь к своему телу. Пф, через 3-5 минут я уже отрубилась, не успев ничего понять ))

Такого быстрого и непрерывного сна я уже не испытывала очень давно. Это было блаженством.

Я не стала принимать снотворное «Элзепам» каждую ночь, так как понимала, что он может вызвать привыкание и тогда беда будет с моим сном, а покупать долгое время этот препарат без рецепта не удастся. Видимо это зависит от фармацевта, который продаёт.

Я принимала Элзепам сначала дней 7 по 0,5 таблетки на ночь и каждый раз сон приходил за считанные минуты. После я сделала перерыв, но сон всё также продолжал приходить ко мне быстро и крепко, как и с таблетками. Меня это очень радовало.

В итоге я решила принимать их только в случае крайней необходимости, когда понимаю, что мне долго не уснуть, а завтра рано вставать.

Прошло время и в наших аптеках появились новые снотворные препараты. Вернее, это транквилизаторы, но с тем же составом и эффектом: Фензитат и Транквезипам.

Никаких побочных эффектов я на себе не обнаружила, пока принимала это снотворное.

За год снотворное Элзепам закончилось и я решила снова купить их по той же схеме, но уже не получилось. Препарат-то в аптеку привезли по моему заказу, а вот продать — не продали, так как у меня не было рецепта. То ли стали жёстко следить за рецептурными препаратами, то ли фармацевт новый — вредина.

Короче, расстроилась я от того, что не могу больше просто так купить снотворное. Если кто знает способ или место — сообщите мне, пожалуйста))

Ставлю оценку 5 и «да» в рекомендации только лишь потому, что этот препарат мне лично помог, а не для рекомендации его для вас.