ФГБНУ НЦПЗ; Психопатология

ФГБНУ НЦПЗ; Психопатология

Кататония

Кататония – это патология, объединяющая в себе более двадцати симптомов, при этом часть из них выражается неспецифическими проявлениями. Стержневым клиническим проявлением рассматриваемого недуга являются двигательные нарушения. Кататония болезнь состоит из кататонического возбуждения и ступора. Ранее в начале двадцатого столетия кататония считалась лишь подтипом шизофрении. Сегодня все больше исследований доказывает, что рассматриваемая патология является отдельным синдромом, часто сопутствующим аффективным и другим нарушениям психической деятельности, недугам соматического и неврологического характера, а также отравлениям.

Симптомы кататонии

Как было написано выше, болезнь кататония включает в себя кататонический ступор (обездвиженность) и возбуждение.

Кататоническое возбуждение, в свой черед подразделяется на две формы: патетическую и импульсивную.

Патетическая форма кататонического возбуждения характеризуется поэтапным развитием, сдержанным двигательным и умеренным речевым возбуждением. Речь больного содержит много пафоса, иногда может наблюдаться эхолалия (автоматическое неконтролируемое воспроизведение чужих слов). Настроение пациента повышенное, при этом имеет характер экзальтации, а не гипертимии. Кроме того, периодически может возникать беспричинный смех. При эскалации симптоматики наблюдаются черты гебефрении (форма шизофрении, проявляющаяся детскостью, дурашливостью, чудачеством, нелепыми выходками). Такое поведение называется гебефренокататоническое возбуждение. Также возможны действия импульсивного характера. При этом расстройство поля сознания не возникает.

Импульсивная форма кататонического возбуждения проявляется остро и характеризуется стремительными, часто жестокими действиями разрушительной направленности. Нередко такие действия больных носят социально опасный характер. При этом речь больных состоит из отдельных словосочетаний или фраз. Индивидам, находящимся в этой стадии кататонии, присуща эхопраксия (непроизвольная имитация или повторение жестов), эхолалия, персеверации (устойчивое воспроизведение какой-либо эмоции, фразы, деятельности). При максимальной выраженности рассматриваемой формы кататонического возбуждения движения характеризуются хаотичностью, интенсивностью, размашистостью и неритмичностью. Больные в этой стадии безмолвны и склонны к самоповреждениям.

Кататонический ступор представляет собой двигательную заторможенность. Ступор кататония характеризуется мышечной гипертонией и безмолвием. В таком скованном состоянии пациенты могут находиться на протяжении нескольких недель, нередко, даже месяцев. При этом состоянии отмечается нарушение всех видов деятельности, включая и инстинктивную.

Что такое состояние кататонии? Ступор кататония состоит из трех вариаций: скованность с восковой гибкостью, обездвиженность с оцепенением и негативистический ступор. Каталептический ступор или скованность с восковой гибкостью характеризуется закоченением больного на продолжительное время в определенной позе, которую либо он принял сам, либо ему придали. При этом положение тела может быть довольно неудобным для больного. У индивидов, находящихся в подобном состоянии, не отмечается реакция на громкую речь, зато такая реакция наблюдается в ответ на шепот. Такие больные могут спонтанно оживляться при ночной тишине, делаясь доступными контакту. При данном виде ступора могут возникать галлюцинации, бредовые идеи. Также, иногда наблюдаются признаки расстройства сознания – так называемая онейроидная кататония.

Негативистический ступор проявляется наряду с двигательным оцепенением устойчивым противодействием пациента любым попыткам как-то изменить положение его тела.
Ступор (обездвиженность) с оцепенением представляет собой максимально выраженную двигательную пассивность и мышечную гипертонию. Такие больные принимают «позу эмбриона», в которой могут находиться длительно. Также может возникать симптом воздушной подушки (приподнятое положение головы).

Негативистический ступор и обездвиженность с оцепенением представлены люцидной кататонией, при которой у больных сохраняется временная, пространственная и личностная ориентация, отсутствует продуктивная симптоматика. После купирования такого состояния у пациентов сохраняется память о произошедших событиях.

Наблюдается кататония при шизофрении, недугах инфекционной этиологии, органических и иных психозах. Согласно данным исследований, рассматриваемая патология возникает у 12-17% индивидов, страдающих аутизмом.

Таким образом, кататоническому синдрому присущи:

— стереотипии (то есть однообразные повторения) позы и движений;

— вербигерация, представляющая собой однообразное повторение предложений или слов;

— эхосимптомы, заключающиеся в воспроизведении движений другого индивида либо его высказываний или слов;

— негативизм (при активном негативизме больной вместо предлагаемых действий совершает другие, при пассивном – не выполняет просьбы, обращенные к нему, при парадоксальном – производит действия, противоположные тем, которые необходимо выполнить);

— каталепсия, заключающаяся в двигательной дисфункции.

В ряде случаев клиническая картина кататонического синдрома исчерпывается вышеприведенной симптоматикой («пустая» кататония), однако нередко могут отмечаться галлюцинаторные, аффективные и бредовые расстройства.

Люцидная кататония

Данная патология является разновидностью кататонического синдрома. Она характеризуется сохранением временной, личностной, пространственной ориентации больного и памяти на происходившие события.

Точная причина рассматриваемой формы кататонии неизвестна, но существует множество гипотез, основополагающие из которых объясняют ее зарождение нарушением баланса нейротрансмиттеров, обусловливающих передачу возбуждения или процессов торможения по нервным волокнам.

Одни ученые убеждены, что природа описываемой формы кататонического синдрома заключается в дефиците гамма-аминомасляной кислоты, другие – полагают, что ее возникновение зависит от повышения активности серотониновой и холинергической систем, третьи – видят взаимосвязь люцидной кататонии с преходящей блокадой дофамина.

При этом все ученые сходятся в одном: для развития люцидной кататонии (то есть без утраты сознания) необходимо расторможение глубоких отделов мозга наряду с одновременным развитием в двигательном анализаторе охранительного торможения.

Развивается люцидная кататония при шизофрении, тогда как иные ее формы могут наступать вследствие заболеваний головного мозга, инфекционных или органических психозов.

Рассматриваемая форма недуга характеризуется отсутствием продуктивной симптоматики. Другими словами при люцидной кататонии бредовых и навязчивых идей, галлюцинаций, припадков, напоминающих на эпилептические, помрачения поля сознания не наблюдается.

Люцидная кататония характеризуется следующими особенностями проявления. У больных может наблюдаться:

— негативистический ступор (больной словно игнорирует просьбы или слова, обращенные к нему);

— обездвиженность с оцепенением.

При этом больные полностью осознают происходящее с ними. У них сохраняется память о проистекавших событиях. Кроме того отсутствует потеря временной, пространственной и личностной ориентации.

В состоянии ступора у человека отмечается резкое напряжение мускулатуры. Он может продолжительное время сохранять принятое положения тела.

Онейроидная кататония

Данная форма рассматриваемой патологии по праву может относиться к периодической (рекуррентной) шизофрении.

Нарастающие ухудшения состояния на фоне приступообразной или непрерывно текущей шизофрении более правильно будет рассматривать в качестве обострение, так как происходит усиление наличной редуцированной психопатологической симптоматики.

Онейроидная кататония, по мнению многих ученых, знаменует собой предельную остроту состояния, «апогей» любого шизоаффективного приступа. Характеризуется она внезапным началом. Данная форма кататонии часто наступает после соматогенных реакций или психогении. При этом в течение пары часов может достигнуть своей кульминации. В первый черед, заболевание проявляется нарастанием психомоторного возбуждения, резко выраженной растерянностью. Моторика, мимика и поведенческие реакции больных устойчиво изменчивы. Так, например, выражение всепоглощающего ужаса на лице внезапно может смениться беспричинным смехом, беспорядочное нецеленаправленное возбуждение со стереотипиями, кататонической импульсивностью, гримасничаньем, дурашливостью моментально переходит в ступор.

Читайте также:  Граммидин® (Grammidin®) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные д

Для данной формы кататонического синдрома менее свойственны цинизм, грубость, нечистоплотность, злобность, безжалостность, вычурность, «нечеловеческая» дурашливость, часто отталкивающая. В возбуждении обычно превалируют маниакальные черты, сопровождающиеся безудержным весельем, пластичностью, естественностью двигательных дисфункций.

При рассматриваемой форме кататонии для речевого возбуждения характерна речевая разорванность. Нередко окружающие не могут понять суть патетических высказываний больных.

Именно для данной формы кататонического синдрома характерна диссоциация между поведенческим паттерном больного и сутью его переживаний. Приступ протекает с расстройством по онейроидному типу сознания. Больной отрешен от окружающего мира. Он проживает в собственных чрезвычайно ярких, чувственно насыщенных, фантастических переживаниях. Содержание его сознания обычно включает сцены космических полетов, землетрясений, кошмаров, ужасных пыток. Реальная обстановка, окружающая больного, сменяется вымышленной: он начинает считать, что пребывает в кабине космического звездолета, в тюрьме, на поле боя. Сцены, разыгрывающиеся в воспаленном сознании, обычно носят сюжетно-завершенный характер. Все фантастические события между собой взаимосвязаны. Больной ощущает себя непосредственным участником всех событиях, разыгравшихся в его сознании. Он пребывает в центре всех ситуаций.

Таким образом онейроидная кататония является сновидным помрачнением сознания, которое идет вкупе с грезоподобными фантастическими переживаниями, выраженной растерянностью, стремительной сменой отрицательных эмоциональных переживаний (таких как страх, тревожность, депрессивность, мания), моментальным переходом беспорядочного возбуждения в кататоническое ступорозное состояние. Мимика больного полностью отражает все ощущаемые им патологические переживания, вследствие чего она часто бывает экспрессивной и очень выразительной.

Кататония онейроидная является разновидностью кататонического синдрома, протекающего в пределах онейроидного расстройства сознания.

Фебрильная кататония

Данное состояние кататонии является острым психотическим расстройством, протекающим с разнообразными формами нарушения сознания. Традиционно рассматривается как симптом шизофрении, поскольку представляет собой смешанную группу различных по природе возникновения болезней, которые проявляются острыми нарушениями психики. Чрезвычайная острота течения, сочетание психопатологических нарушений и соматических расстройств, взаимно приумножающих друг друга, часто приводят к смертельному исходу. Правильная стратегия терапии кататонии и ее своевременное начало (буквально в первые часы развития недуга (реже дни)) сохраняет жизнь пациенту.

Фебрильная кататония зарождается остро на фоне приступа шизофрении и моментально переходит в бурное течение. Часто она может диагностироваться как онейроидная форма кататонического синдрома, в других ситуациях – возникает ступор или развивается кататоно-гебефренное возбуждение, которое стремительно приобретает аментиформный характер.

Состояние кататонии характеризуется наличием важнейшего признака – гипертермии. У одних пациентов вначале температура тела имеет субфебрильный характер, а затем понемногу увеличивается до фебрильных показателей, после чего может перейти в гиперпиретическую лихорадку. У других больных температурная кривая характеризуется неравномерностью: гиперпирексические и фебрильные температурные взлеты наблюдаются в разное время, а в промежутке между ними сохраняется субфебрилитет.

Лихорадке сопутствует выраженная тахикардия. Для фебрильной кататонии характерно раннее возникновение температурно-пульсовой диссоциации и тахикардии. Также обращает внимание на себя внешний вид больного, который представлен заострившимися чертами лица, серовато-землистым цветом кожи, запавшими блестящими глазами, нередко с инъецированными склерами, каплями потовой испарины на лбу, блуждающим (реже фиксированным) взглядом, сухим языком с беловатым или коричневатым налетом, запекшимися сухими губами с трещинками в уголках рта. Реже могут наблюдаться профузный пот, трофические расстройства по типу пролежней, кровоизлияния на слизистых оболочках и дерме. Состояние у больных быстро ухудшается, понижается артериальное давление, увеличивается пульс и учащается дыхание. Летальный исход обычно возможен на 7-10-й день течения недуга вследствие острой сосудистой недостаточности, возникшей на фоне отека головного мозга.

Причины кататонии данной формы заключаются в наследственности, то есть фебрильную кататонию вызывает наличие определенных генов. Кроме того, можно выделить ряд факторов, провоцирующих развитие этой патологии, а именно: злоупотребление наркотическим веществом каннабис, психосоциальный стресс и низкий социально-экономический статус.

Неотложной помощью при данной форме кататонического синдрома является непременная госпитализация в психиатрический стационар и электросудорожная терапия. При тяжелом течении показана госпитализация реанимационное отделение.

Лечение кататонии

Перед назначением лечения кататонии необходимо проведение тщательной диагностики и всестороннее обследование, дабы исключить соматические и неврологические причины, которые требуют соответствующего лечения. Также рекомендовано проведение лабораторных исследований, таких как анализ крови и мочи на содержание в них наркотических веществ, электроэнцефалография и компьютерная томография.

Результаты большинства проведенных диагностик свидетельствуют, что только у одного больного субъекта из десяти кататонический ступор возникает на фоне шизофрении. У остальных пациентов ступор развивается на почве аффективных нарушений, чаще всего вследствие различных форм мании.

Причины кататонии также могу скрываться за глубокой депрессией. Кроме того, кататонический синдром может быть следствием послеродовых психических патологий и черепно-мозговых травм. Также рассматриваемый недуг нередко сопутствует височной эпилепсии, тяжелым формам деменции, некоторым соматическим патологиям или инфекционным заболеваниям.

Диагностика кататонического синдрома предполагает наличие у пациента четко проявляемого одного из нижеприведенных признаков кататонии на протяжении четырнадцати дней: стадия ступора, кататоническое возбуждение, замирание в различных позах, ригидность, негативизм, восковая гибкость и автоматическая подчиняемость (командный автоматизм).

Основополагающей стратегией в лечении кататонического синдрома вне зависимости от его этиологии и симптоматики является назначение препаратов бензодиазепинового ряда (в частности Лоразепама) и применение электросудорожной терапии.

В лечении кататонического синдрома не практикуется назначение нейролептиков, даже если патология обусловлена психотическим расстройством, поскольку эти препараты увеличивают риск развития злокачественного нейролептического синдрома и повышают вероятность возникновения летального исхода. Однако они все-таки могут быть результативны при терапевтически нечувствительной кататонии.

Эффективными при кататоническом синдроме также считаются нормотимики (Литий), антагонисты NMDA рецептора (Амантадин).

В дополнение к препаратам бензодиазепинового ряда и электросудорожной терапии при такой патологии, как злокачественный нейролептический синдром, рекомендовано назначение агонистов дофаминовых рецепторов (например, Бромкриптина) и миорелаксантов (например, Дантролена натрия).

Читайте также:  Диагностика бокового амиотрофического склероза

Некоторые ученые убеждены, что Карбамазепин (противоэпилептический лекарственный препарат, относящийся к группе производных карбоксамида) эффективен в стратегии как неотложной первоочередной терапии, так и на стадии поддерживающего лечения кататонического синдрома. Проведенное исследование, в котором девять пациентов подверглись лечению карбамазепином, показало, что четыре больных полностью поддались лечению, один – частично, у оставшихся четырех пациентов не было выявлено никаких продуктивных изменений.

Комбинация из антипсихотического средства и препаратов Лития может быть альтернативой в лечении терапевтически нечувствительного кататонического ступора.

Лечение одного пациента с резистентностью к бензодиазепинам и электросудорожной терапии показало эффективность Золпидема (снотворный лекарственный препарат, входящий в группу имидазопиридинов).

Таким образом, условно лечебную тактику можно разделить на две группы: фармакологические средства, эффективность которых доказана и дополнительные терапевтические мероприятия. К первой – можно отнести следующие лекарственные вещества:

— препараты бензодиазепинового ряда (Диазепам);

— нормотимики или стабилизаторы настроения (Карбамазепин, Вальпроевая кислота);

— антипсихотические препараты (Галоперидол);

— антагонисты NMDA рецептора (Мемантин);

— агонисты дофамина (Бромкриптин).

Ко второй группе относится электросудорожная терапия (электрошок).

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Исследование. Кататония и аутизм: что важно знать

Клинический психолог о тяжелом, но до сих пор малоизученном состоянии, которое может развиться при аутизме

Доктор Амитта Шах — практикующий клинический психолог, которая более 35 лет работает с аутичными детьми и взрослыми. Ее основная специализация — диагностика и лечение кататонии при аутизме. Ранее она опубликовала одну из первых научных статей по этой теме вместе с доктором Лорной Винг, известнейшей британской исследовательницей аутизма. В этой статье она делится информацией и предположениями по состоянию, которое часто остается не диагностированным и до сих пор плохо понимается специалистами.

Что такое кататония?

Кататония — это комплексное нейропсихологическое расстройство, которое приводит к нарушениям двигательной, волевой, речевой и поведенческой сфер. Исторически кататонию считали возможным проявлением шизофрении и психозов, но в наше время известно, что это состояние может развиться на фоне разных расстройств.

В частности, та или иная степень кататонии может развиться у аутичных детей и взрослых. Исследования предполагают, что различные степени кататонии есть у 12-18% аутичных людей (Wing & Shah, 2000; Billstedt et al. 2005; Ghaziuddin et al, 2012). Тем не менее, реальная распространенность кататонии, вероятно, даже выше, поскольку очень многие люди с аутизмом и кататонией не получают правильного диагноза и не посещают какие-либо медицинские учреждения.

Как правило, врачи не опознают частичное присутствие симптомов кататонии у аутичных людей и диагностируют только хорошо знакомую им крайнюю форму расстройства — кататонический ступор. В результате, кататония редко диагностируется на ранних стадиях, пациенты часто получают неверные диагнозы и неподходящее лечение.

Однако если вовремя заметить симптомы кататонии, они гораздо легче поддаются лечению и их можно обратить. Кататония, которая уже прогрессировала до крайней формы, трудно поддается лечению и в самых тяжелых случаях приводит к полной неподвижности, зависимости от других во всех аспектах жизни и даже может угрожать жизни.

Проявления кататонии вызывают огромный стресс у родителей и других членов семьи аутичных людей и могут быстро и очень сильно снизить качество жизни самого человека. Надо признать, что кататонию трудно диагностировать и лечить, поскольку симптомы и их тяжесть могут меняться каждый день и по мере прогрессирования заболевания.

Аутистическая кататония — один из самых загадочных и сложных аспектов аутизма, но самая главная проблема в этой области — низкая информированность и заинтересованность специалистов и исследователей, и именно эту проблему необходимо решать в первую очередь.

Симптомы кататонии при аутизме

Поскольку раннее выявление и диагностика очень важны, то специалисты, врачи, родители и все, кто оказывает поддержку аутичным людям, должны знать о первых симптомах кататонии. В первую очередь, нужно знать, что кататония должна считаться одним из возможных диагнозов для любого аутичного человека, который испытывает значительный и явный регресс в следующих областях:

— Способность к произвольным движениям.

— Уровень активности речи.

— Регресс в навыках самообслуживания, бытовых навыках и независимости по сравнению с предыдущим уровнем.

Любые из нижеперечисленных симптомов являются специфическими индикаторами ранних стадий кататонии:

— замирание во время действия;

— увеличение повторяющихся движений и пауз перед началом действий;

— трудности с перешагиванием через порог и завершением движений;

— значимое снижение или полная утрата речи;

— трудности с инициацией или остановкой действий;

— увеличение зависимости от физических или вербальных подсказок в повседневном функционировании;

— значимое увеличение повторяющихся и ритуалистичных видов поведения;

— длительное застывание в различных позах.

Лечение

Существует очень мало данных исследований, на основе которых можно дать рекомендации по медицинскому лечению кататонии у аутичных людей. Опубликованные исследования по лечению кататонии при расстройствах аутистического спектра (РАС) — это, главным образом, исследования одного случая, в которых применялись различные психиатрические препараты или электросудорожная терапия (ЭСТ) в случаях острого кататонического ступора. В недавно опубликованном исследовании (De Jong, Bunton and Hare, 2014) проводился систематический обзор литературы по всем вмешательствам по лечению кататонических симптомов у аутичных людей. Вывод обзора — качество этих исследований очень низкое и не существует убедительных доказательств, что конкретный препарат или электросудорожная терапия эффективны при кататонии. Кроме того, в исследованиях есть опасная тенденция игнорировать возможные побочные действия подобного лечения и в них редко сообщается об оценке состояния через длительный период времени.

В отсутствие качественных научно-обоснованных исследований очень важно, чтобы специалисты и близкие аутичных людей обращались к руководствам опытных клиницистов. Существует руководство, основанное на клиническом опыте, по лечению легкой, умеренной и тяжелой кататонии (Dhossche, Shah and Wing 2006).

Врачи должны учитывать, что некоторые психиатрические препараты могут стать причиной кататонии или ухудшить ее проявления у аутичных людей. Что касается таких видов лечения как электросудорожная терапия и/или высокие дозы лоразепама, то они должны считаться крайней мерой в случаях тяжелой кататонии, которая может угрожать жизни.

Читайте также:  Д-димер при беременности норма по неделям беременности в таблице, насколько опасен повышенный и пони

На данный момент мы рекомендуем начать с психологического подхода. Это связано с данными нашего исследования о том, что основные причины развития кататонии при аутизме — это стресс, тревожность и побочные действия психиатрических препаратов (Wing & Shah, 2000). В рамках нашего подхода предлагается изучить конкретные причины стресса в жизни пациента, и разработать целостный план по их устранению вместе с членами семьи и всеми специалистами, оказывающими ему поддержку (Shah and Wing, 2006). Основные аспекты этого подхода включают следующие компоненты:

— Раннее выявление возможных симптомов, предоставление информации о данном расстройстве, в первую очередь, родителям и другим членам семьи, специалистам и другим заинтересованным лицам. Поиск и устранение возможных причин кататонии, например, нейролептиков. Психологическое обследование с целью определения уязвимости перед стрессом, выявление возможных причин стресса в окружающей среде и образе жизни. Уменьшение или устранение факторов стресса, в том числе, с помощью изменений в окружающей среде и распорядке дня, предоставления дополнительного сопровождения и так далее.

— Предоставление дополнительных вербальных и физических подсказок в течение дня для преодоления двигательных трудностей. Сохранение и повышение количества приятных занятий в течение дня, которые приносят или раньше приносили человеку радость. Создание системы внешней стимуляции и мотивации для сохранения активности и вовлеченности человека в повседневные занятия. Увеличение структурированности и предсказуемости распорядка дня, введение дополнительных мер для дневной занятости.

Ссылки

Dhossche, D, Shah, A & Wing, L (2006) Blueprints for the Assessment, Treatment, and Future Study of Catatonia in Autism Spectrum Disorders. Catatonia in Autism Spectrum Disorders. International Review of Neurobiology Vol 72 P.268-283. Elsevier Inc. USA.

Shah, A & Wing, L (2006) Psychological Approaches to Chronic Catatonia-Like Deterioration in Autism Spectrum Disorders. Catatonia in Autism Spectrum Disorders. International Review of Neurobiology Vol 72 P.245-260. Elsevier Inc.

Wing, L & Shah, A (2000) Catatonia in autistic spectrum disorders. British Journal of Psychiatry. Vol. 176, 357-362.

Wing, L & Shah, A (2006) A Systematic Examination of Catatonia-Like Clinical Pictures in Autistic Spectrum Disorders. Catatonia in Autism Spectrum Disorders. International Review of Neurobiology Vol 72 P.21-37. Elsevier Inc. USA.

DeJong, H, Bunton, P & Hare, D (2014) A Systematic Review of Interventions Used to Treat Catatonic Symptoms in People with Autistic Spectrum Disorders. Journal of Autism & Developmental Disorders. Vol 44: 2127-2136.

Billstedt, E, Gillberg, C & Gillberg, C (2005) Autism after adolescence: Population-based 13-22 year follow-up study of 120 individuals with autism diagnosed in childhood. Journal of Autism and Developmental Disorders, Vol 35(3), 351-360.

Ghaziuddin, N, Dhossche, D, & Marcotte, K (2012) Retrospective chart review of catatonia in child and adolescent psychiatric patients. Acta Psychiatrica Scandinavic, a, 125(1), 33-38.

Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».

Мнение психиатра: «Классический кататонический синдром»

По всей видимости, речь идет о классическом кататоническом синдроме. Это явление очень распространено на поздних стадиях эндогенного заболевания — шизофрении. Для кататонического ступора действительно характерна сильная ригидность (затвердевание) мышц — вплоть до такого состояния, когда человеку невозможно сделать укол. Еще лет 20 назад палаты с наиболее тяжелыми пациентами в психиатрических больницах порой напоминали музеи восковых фигур, но сегодня обнаружить кататонический синдром в чистом виде практически невозможно ни в одной нормальной психиатрической клинике. За последние 12 лет психофармакотерапия сделала огромный шаг вперед. Современные препараты позволяют стабилизировать заболевание на более ранней стадии, не доводя его до кататонического ступора.

Говорят, Каменная Зоя издавала душераздирающие крики.

Это тоже весьма характерное для кататонии поведение. Единственное, что в этой истории вызывает у меня сомнение, — это срок в 128 дней. Кататонический ступор может длиться сутками, в редких случаях достигает 7–8 дней, но не более. Впрочем, нетрудно заметить, что почти все более-менее достоверно подтвержденные факты из истории про «Зоино стояние» приходятся на первую неделю от Нового года до Рождества. Дальнейшее описание все более напоминает типичное народное мифостроительство.

Некоторые считают, что среди людей религиозных больше процент сумасшедших, а некоторые полагают, что наоборот — религия привносит в жизнь человека душевное здоровье. Что говорит на этот счет статистика?

Специальной статистики на эту тему нет, но, исходя из собственного профессионального опыта, могу сказать, что частично правы и те и другие. Если человек придерживается религиозных догматов, не впадая в фанатизм и не увлекаясь суевериями, то такая вера действительно оздоровляет, поскольку дает человеку чувство защищенности. С другой стороны, в церкви ищет выздоровления огромное количество не совсем адекватных людей. Я давно заметила, что психически уязвимые люди каким-то непостижимым образом находят те места, где им могут помочь. Вот, например, на нашем учреждении нет никаких табличек. Тем не менее мы уже давно перестали удивляться, что сюда, как магнитом, тянет наших потенциальных пациентов. Они просто приходят к этому забору, стоят и смотрят на него.

С точки зрения атеиста рассуждения монаха о воскресении Христа — такой же бред сумасшедшего, как и страх перед зелеными человечками. А есть ли здесь принципиальная разница с точки зрения психиатрии?

Безусловно. Монах не одержим той реальностью, в которой живет. Он полностью владеет информацией о ней и понимает ее логику. Монах способен рационально и критически мыслить. Сумасшедший отличается от него тем, что его реальность ему не принадлежит. Он не знает, как в ней ориентироваться. И если с монахом случится что-то из ряда вон выходящее, он скажет: «Слава Богу за все!» — а сумасшедший залезет под стул.

Ссылка на основную публикацию
Ушные капли для детей; при отите, боли в ухе и воспалении лекарства с антибиотиком
Ушные капли для детей: обзор препаратов К сожалению, боль в ушах – это достаточно распространенное явление, и дети страдают от...
Уход за швом после операции советы врача
Особенности ухода за послеоперационными ранами СОДЕРЖАНИЕ: Воспаление Грануляция Эпителизация Формирование шрама Послеоперационная рана остается после хирургических вмешательств и относится к...
Ухудшение зрения при головной боли
Я вылечила мигрень. Если бы я знала это раньше… Это не просто головная боль Моя история мигрени началась с 11...
Ущемленная грыжа живота симптомы, диагностика, лечение, профилактика
Государственное автономное учреждение здравоохранения Кемеровской области "Областная клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А.Подгорбунского" Больница Как устроена брюшная стенка? Ваш...
Adblock detector