Фимоз у мальчиков фото и правильное лечение

Фимоз у мальчиков фото и правильное лечение

Здоровье мальчика

Итак, вот и настал тот момент, когда акушер радостным голосом говорит вам: «Поздравляем, у вас мальчик!» Однако в первый же день пребывания дома перед многими молодыми мама­ми встает вопрос: «А как же ухаживать за моим мальчуганом?» На самом деле, правила заботы о здоровье мальчика просты и незатейливы.

Особенности здоровья новорожденного мальчика

ФАКТ 1. У каждого ребенка в первые дни жизни наблюдается половой криз, кото­рый относится к нормальным состояниям новорожденных. Связан он с поступле­нием маминых гормонов в кровоток ма­лыша. У мальчиков он может протекать в виде временной отечности мошонки. Эти проявления обычно исчезают к 5-7 дню жизни. Ничего, кроме обычной гигиены, не требуется.

ФАКТ 2. У мальчиков во время подмыва­ния от перепада температур яички могут временно «спрятаться» в паховый канал (канал, по которому они опускались в мо­шонку во время внутриутробного разви­тия). Это нормальное явление, и ничего предпринимать не надо, яички самостоя­тельно опустятся.

ФАКТ 3. Мальчики рождаются на свет с го­ловкой полового члена, на 90% закрытой крайней плотью. Крайняя плоть у ма­лышей сужена — это явление называет­ся физиологическим фимозом. При этом головка полового члена не может сво­бодно выводиться, что нормально для здоровья новорожденных мальчиков. В норме физиологи­ческий фимоз может быть у мальчика до 3 лет, по достижении этого возраста на половом члене уже должно быть хорошо видно отверстие мочеиспускательного канала, а так­же половина головки. Чтобы способствовать несращиванию, ма­ме необходимо регулярно (и очень бережно, чтобы не повредить) отодвигать мягкую кожицу полового органа малыша. Если к 3 годам головка по-прежнему не обнажается, необходи­мо обратиться к урологу. Возможно, в данном случае он назначит хирургическое вмешательство.

ФАКТ! У мальчиков средства по уходу за кожей наносят тонким слоем вокруг полового члена, на мошон­ку, яички, вокруг ануса и на ягоди­цы. Не используйте присыпку на тех участках кожи, которые уже об­работаны маслом или кремом, иначе образуются комочки, травмирующие кожу вашего мальчика.

Правила гигиены новорожденного мальчика

Неспроста урологи считают, что множест­во мужских проблем со здоровьем берут свои истоки именно в первые, во многом решающие, пять лет жизни ребенка. А связаны они как раз с несоблюдением правил гигиены, а точнее — их незнани­ем. Если мама нерегулярно подмывает малыша, ограничиваясь лишь сменой подгузников, под крайней плотью маль­чика могут начать появляться вредонос­ные бактерии. А тут и до воспаления не далеко. Поэтому так важно соблюдать простейшие правила гигиены.

  1. Ежедневно во время или послекупания проводите такую процедуру: аккуратно, без усилий отодвиньте крайнюю плоть насколько это возможно и протрите ват­ным тампоном, смоченным в теплой воде. Если на головке полового члена малыша остались кусочки отшелушившейся кожицы, удалите их ваткой. Эту процедуру достаточно проводить один-два раза в день.
  2. Меняйте подгузники по мере их наполнения — как правило, это каждые з часа. Если малыш покакал, необходимо его подмыть под проточной водой. Если ваш кроха только пописал, вполне достаточ­но протереть промокательными движениями промежность и попу полотенцем или гигиеническими салфетками.
  3. В конце дня проверьте, не накопился ли под крайней плотью избыток смегмы — творожистой массы, являющейся хорошей питательной средой для бактерий и часто служащей причиной воспалительных процессов. Для этого мягкими движениями, без усилий обнажите головку и протрите смоченной в воде ваткой.

Одежда для маленького мальчика

Помимо личной гигиены родителям необходимо следить и за гигиеной одежды своего мальчика. Особенно в холодное время года. Не надо слушать бабушкины советы, гласящие, что одевать ребенка надо по максимуму: сверху — маечку, футболку, побольше кофточек, куртку, снизу — колготки и несколько теплых штанишек. Такой вариант одежды очень вреден для мальчика даже зимой, ведь ему ни в коем случае нельзя перегревать «низ» тела. Если на морозе он вспотеет в чрезмерно теплой одежде, то это чрева­то простудными заболеваниями. Поэтому одевайте ребенка адекватно погоде, по сезону, а не «на всякий случай, чтобы точно не замерз». Отличным решением в холодный период является детское тер­мобелье — это футболка с длинным рука­вом и штанишки, сделанные из особой ткани с мембраной, способной выводить влагу и хранить тепло. Ну и, конечно, не забывайте об извест­ных универсальных правилах: одежда должна подходить малышу по размеру, не должна перетягивать или сдавливать какие-либо части тела, и быть по возмож­ности из натуральных тканей.

К врачу немедленно:

  • при покраснении мошонки, ее отеч­ности и болезнен­ности;
  • при жалобах ребенка на пока­лывания в области мошонки и полово­го члена;
  • после перене­сенного эпидеми­ческого паротита (свинки);
  • после травмы в области промеж­ности;
  • при отеке поло­вого члена, пок­раснении,невоз­можности закрыть головку, задержке мочеиспускания.

Наиболее часто встречающиеся патологии у мальчиков:

ФИМОЗ — сужение крайней плоти, из-за которого невозможно обнажить головку полового члена. В норме он встречается у мальчиков до 3 лет и называется физиологическим фимозом. Если по достиже­нию такого возраста головка так и не может свободно выводиться, речь идет о рубцовом фимозе. В этом случае необхо­димо оперативное вмешательство.

БАЛАНОПОСТИТ — воспаление головки полового члена и крайней плоти. Возникает вследствие несоблюдения личной гигиены. Признаки: отек и пок­раснение полового органа, гнойные выделения, боли при мочеиспускании.

Необходима срочная консультация уролога.

КРИПТОРХИЗМ — неопущение одного или обоих яичек в мошонку. Необходима консультация и наблюдение у уролога. Лечение только оперативное.

ВОДЯНКА ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА — скопление жидкости между оболочками яичка. Чаще всего это врожденное заболева­ние, которое является следствием незаращения канала, по которому в мошон­ку опускается яичко. Основной признак патологии — асимметричная мошонка (увеличенный ее размер с одной сторо­ны). Лечение только оперативное.

Подгузники — польза или вред?

Многие мамы ошибочно полагают, что мальчику частое использование подгузников принесет вред. Бытует даже мнение, что у мужчин, которые в детстве ходили в подгузниках, возникают некоторые проблемы с потомством, вплоть до бесплодия. Это неправда! Подгузники ни коим образом не вредны для ма­леньких сорванцов. Главное — подбирать их в соответствии с размером таза ребенка, чтобы не сжимать и не перегревать промежность. И, конечно, не забы­вать их менять по мере наполнения.

  • Документы поликлиники
  • Награды
  • Фотогалерея
  • График приема
  • Контакты

ТЕЛЕФОНЫ ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ: Организация оказания медицинской помощи (круглосуточный): 8 (800) 100-46-60 Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия: (8-834-2) 24-02-52, (8-834-2) 24-16-89

Когда нужно лечить фимоз у мальчиков

  1. Анатомические особенности состояния
  2. Виды фимоза
  3. Признаки патологического фимоза
  4. Причины фимоза у мальчиков
  5. Осложнения патологического фимоза
  6. Диагностика патологии
  7. Лечение фимоза
  8. Профилактика

Анатомические особенности состояния

У новорожденных мальчиков крайняя плоть закрывает головку полового члена, защищая ее от различных инфекций и механических повреждений. Также бывает, что кожа крайней плоти сращена с пенисом небольшим количеством спаек, не позволяющих оголить головку полового члена. Однако крайняя плоть имеет небольшой просвет, позволяющий ребенку справлять малую нужду без каких-либо трудностей.

Фимоз у мальчиков

Постепенно, по мере роста ребенка и изменения гормонального фона его организма, крайняя плоть приоткрывается, и головка может свободно оголяться и закрываться обратно.

Читайте также:  Если у Вас повышенное артериальное давление… Несколько простых советов как снизить артериальное давл

Виды фимоза

Основная классификация состояния разделяет фимоз на два типа:

  • физиологический;
  • патологический.

Физиологический фимоз присутствует у мальчиков с момента рождения и в норме может наблюдаться до окончания периода полового созревания в 15-17 лет. Данное состояние является нормой и не относится к заболеваниям. Несмотря на то что крайняя плоть закрыта, при физиологической форме фимоза у ребенка не наблюдаются никакого дискомфорта, болей или покраснений на половом члене как в состоянии покоя, так и при эрекции или мочеиспускании.

Степени фимоза у мальчиков

Физиологический фимоз в большинстве случаев проходит самостоятельно с возрастом:

  • у 50% мальчиков – к 1,5 годам;
  • к 3-летнему возрасту – у 70% детей;
  • у 82% – к 7 годам;
  • к возрасту 17 лет – у 98% мальчиков.

Патологический фимоз является заболеванием и может наблюдаться у мальчиков в любом возрасте. Это состояние требует обязательного врачебного вмешательства.

Независимо от типа фимоза, состояние разделяется по степени тяжести на такие виды:

  • незначительный. В состоянии покоя головка полового члена может легко обнажаться;
  • умеренный. Для обнажения головки полового члена требуются незначительные усилия;
  • тяжелый. Сильные болезненные ощущения присутствуют при попытках обнажить головку пениса. Однако процесс мочеиспускания при тяжелом фимозе не нарушается;
  • крайне тяжелый. Головку полового члена не удается обнажить даже со значительными усилиями. Просвет крайней плоти настолько узкий, что процесс мочеиспускания всегда затруднен. Моча при этом может выходить тонкой струйкой или капельками. Крайне тяжелый фимоз нередко сопровождается заметным раздуванием мешка крайней плоти уриной.

Крайне тяжелый вид фимоза у детей всегда относится к патологическим состояниям и требует обязательного хирургического лечения.

Признаки патологического фимоза

Патологический фимоз имеет такие симптомы:

  • появление болевых ощущений при попытках справить малую нужду;
  • затрудненное мочеиспускание, при котором урина выходит из пениса слабой струйкой или капельно;
  • покраснение, отечность или зуд в области крайней плоти. В редких случаях возможно даже посинение тканей;
  • появление неестественных выделений из полового члена, чаще всего они имеют гнойный характер;
  • головка полового члена в состоянии покоя не оголяется для проведения гигиенических процедур.

Признаком патологического фимоза также является появление болезненных ощущений в пенисе во время эрекции. Такой симптом чаще появляется у мальчиков подросткового возраста. У больных с тяжелой и крайне тяжелой формой фимоза патология часто сопровождается баланопоститом. Для этого заболевания характерны боли, творожистые выделения из уретры, зуд, покраснение крайней плоти, а также появление трещин на головке полового члена.

Причины фимоза у мальчиков

Причинами патологического фимоза являются такие факторы:

  • механические повреждения полового члена. Это может быть ношение слишком тесного сдавливающего белья или одежды, удары в области промежности, полученные тупыми предметами, а также попытки самостоятельного открытия головки полового члена;
  • генетическая предрасположенность;
  • индивидуальная особенность строения крайней плоти у новорожденного ребенка;
  • недостаточная или неправильная гигиена половых органов, при которой не производится вымывание складок крайней плоти и видимой части головки пениса от естественного налета. В результате биологическая среда становится благоприятной основой для развития патогенных микроорганизмов, провоцирующих воспаление тканей полового члена;
  • нарушение процессов формирования соединительной ткани в организме;
  • избыточный вес ребенка.

К развитию патологической формы чаще всего приводят грубые попытки обнажения головки пениса у ребенка с физиологическим фимозом. Также заболевание может развиться вследствие неправильно проведенного оперативного вмешательства на половом члене или вследствие игнорирования послеоперационных мероприятий.

Осложнения патологического фимоза

При отсутствии правильной и своевременной терапии патологического фимоза заболевание может привести к появлению таких осложнений:

  • нарушение оттока мочи с последующим развитием воспалительных процессов в тканях пениса;
  • нарушение репродуктивной функции, при котором семяизвержение протекает вяло, сперма не выстреливает из пениса, а медленно вытекает;
  • развитие баланопостита.

В отдельных случаях возможно развитие парафимоза. Это состояние характеризуется защемлением основания головки пениса открытой суженной крайней плотью. При этом кожа настолько стянута, что не позволяет закрыть обратно оголенную головку и сдавливает ее до появления отечности тканей. Такое состояние требует немедленной врачебной помощи.

Диагностика патологии

Для диагностики состояния ребенка достаточно визуального осмотра полового члена у врача. Дополнительные диагностические мероприятия при фимозе обычно не назначаются. Лабораторная диагностика применяется только в том случае, когда у ребенка наблюдаются неестественные выделения из уретры.

В ходе осмотра полового члена доктор может попытаться оголить головку пениса. По результатам осмотра он должен определить степень фимоза, а также назначить соответствующее лечение.

Лечение фимоза

Физиологический фимоз, который не сопровождается каким-либо дискомфортом или воспалительными процессами, лечиться не должен. При этом не рекомендуется производить принудительное оттягивание крайней плоти для оголения головки пениса без рекомендации врача.

Хирургическое лечение фимоза

Лечение патологического фимоза подбирается исходя из степени его тяжести. Терапия при этом может проводиться двумя путями:

  • консервативным;
  • хирургическим.

Консервативная терапия допускается при легкой и умеренной степени тяжести фимоза. Процедуры проводятся в домашних условиях под воздействием теплой воды, в которой ткани становятся более эластичными и податливыми. Суть терапии сводится к постепенному механическому разрабатыванию крайней плоти:

  • медленными и плавными движениями кожа крайней плоти натягивается на головку пениса. Важно не допускать появления болевых ощущений и не прикладывать усилий. Упражнение проводится в течение 5–8 минут по 2–3 раза в день;
  • при легкой степени фимоза у детей в подростковом возрасте кольцо крайней плоти допускается растягивать вширь с помощью пальцев, которые нужно держать в области вершины головки пениса.

В отдельных случаях, для фиксации полученного в ходе упражнений результата, врач может назначить ношение специальных колец, которые надеваются на головку пениса.

Упражнения могут дополняться применением гормональных медикаментозных средств в виде мазей и гелей из группы кортикостероидов. Основным действующим веществом таких лекарств является бетаметазон.

Хирургическое лечение фимоза назначается при тяжелой и крайне тяжелой степени болезни, а также при крайней неэффективности проводимой консервативной терапии. Оперативное вмешательство может проводиться несколькими способами:

  • метод Шклоффера. Крайняя плоть прорезается зигзагообразно, после чего края получившейся раны сшиваются;
  • зондирование. Процедура применяется при наличии спаек между кожей крайней плоти и головкой пениса. Операция проводится под местным наркозом. Имеющиеся спайки аккуратно удаляются с помощью вводимого под крайнюю плоть специального зонда;
  • обрезание. Процедура назначается при крайне тяжелой форме фимоза;
  • классическое хирургическое вмешательство. В крайней плоти делаются 3 надреза, которые сшиваются поперечно.

После любого хирургического вмешательства следует реабилитационный период. Его длительность и характер мероприятий зависят от сложности проведенных манипуляций. Однако обязательными условиями реабилитационного периода являются строгое ограничение физических нагрузок, правильное питание и отдых. Ежедневно головка полового члена, а также окружающие ее ткани должны обрабатываться антисептиками.

Профилактика

Профилактикой патологического фимоза является соблюдение правил личной гигиены. При ношении подгузников их нужно менять регулярно, после каждого испражнения, не допуская, чтобы моча и каловые массы долго контактировали с кожей ребенка. При ношении трусиков белье ребенка должно быть выполнено из натурального хлопка или льна. Вся одежда подбирается по размеру. Следует избегать трусов с давящими и грубыми выпирающими швами.

Читайте также:  12 методов в картинках микроскопия

Ребенок ежедневно должен:

  • менять белье на чистое;
  • подмываться после дефекации, а также желательно и после мочеиспускания;
  • тщательно мыть под душем крайнюю плоть и открывающуюся часть головки пениса.

Крайняя плоть должна обязательно дополнительно вымываться под струей чистой воды после принятия ванны.

При возникновении любых покраснений или иных патологических признаков ребенка нужно показать врачу, а не заниматься самолечением.

Фимоз и парафимоз (синехии крайней плоти, смегмальные камни)

ФИМОЗ

Фимоз — сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее полностью обнажить головку полового члена.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Крайняя плоть развивается у плода между 3 и 4 мес беременности, причём дорзальный участок развивается быстрее. Как только закрывается головчатый отдел мочеиспускательного канала, формируется вентральный участок крайней плоти, симметрично покрывая головку. Внутренний эпителий препуция и эпителий головки, представленные многослойным ороговевающим эпителием, разделяются. Обычно в первые 3–4 мес жизни, сквамозные клетки начинают слущиваться и организовываться в островки «смегмы младенцев». Этот материал сыровидной консистенции состоит из слущенных клеток эпителия и жидкостного компонента. Смегма в норме мигрирует к выходному отверстию и удаляется с помощью обычных гигиенических процедур. «Смегма младенцев» — это не та субстанция, которая вырабатывается железами в период пубертата. Смегма взрослых выполняет функцию смазки между головкой и внутренним листком крайней плоти.

Разделение листков крайней плоти начинается с рождения и заканчивается к 10–14 г. В период новорождённости головка полового члена выводится только у 4%
детей, у половины крайняя плоть не может быть даже отодвинута до наружного отверстия уретры. К 7 мес крайняя плоть может быть полностью отодвинута у 20%
детей, к 3 г только у 10% детей головка не выводится. У детей и подростков могут наблюдать незначительные воспалительные реакции как стадии разделения
внутреннего листка крайней плоти и эпителия головки полового члена, что не требует антибактериальной терапии.

Фимоз — термин, характеризующий невозможность выведения головки полового члена у ребёнка, у которого раньше крайняя плоть отодвигалась. Этот термин не
должен применяться как заболевание для младенцев и детей младшего возраста. Некоторые врачи убеждены, что головка полового члена должна выводиться у всех.
Разделение наружного и внутреннего листков крайней плоти должно происходить самостоятельно. Усиленное отодвигание крайней плоти, вероятно, причина
большинства настоящих фимозов.

Дети до пубертатного периода, у которых крайняя плоть не обрезана, не нуждаются в специальном уходе. Обычных гигиенических процедур бывает достаточно.
Когда ребёнок вступает в период полового созревания, необходим регулярный туалет препуциального мешка и крайней плоти.

В период внутриутробного развития и в первые годы жизни наблюдают так называемый «физиологический фимоз». По мере роста ребёнка и изменения анатомических
соотношений происходит спонтанное раскрытие препуциального мешка (в среднем в 3–6 лет).

Причины, вызывающие фимоз.

• Травма полового члена, в результате которой возможно формирование рубцовой ткани, приводящей к сужению крайней плоти (так называемый, рубцовый фимоз).

• Воспаление крайней плоти полового члена (баланопостит), также приводящее к рубцовым изменениям и фимозу.

• Генетическая предрасположенность к формированию фимоза в результате недостаточности соединительной ткани в организме, в частности её эластического
компонента.

У детей причина физиологического фимоза — склеивание головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти.

Сам фимоз считают фактором развития дальнейшего сужения крайней плоти. При незначительном сужении происходит постоянное травмирование листков крайней плоти
при обнажении головки. Это особенно характерно в период полового созревания и появления эрекций.

При эрекции происходит увеличение размеров головки и тела полового члена, что вызывает натяжение крайней плоти и может привести к образованию в ней
небольших разрывов. В процессе заживления в местах разрывов крайней плоти постепенно образуется рубцовая ткань, не способная к растяжению. Это приводит к
ещё большему сужению и прогрессированию фимоза.

Усиленное травмирование суженной крайней плоти, образование рубцовой ткани наблюдают при мастурбации и после начала активной половой жизни.

Выделяют физиологический и патологический фимоз.

Физиологический фимоз могут наблюдать у мальчиков до 6–7 летнего возраста, он вызван эпителиальным склеиванием головки полового члена и внутреннего листка
крайней плоти с образованием синехий.

С точки зрения физиологии, фимоз у детей — нормальное состояние. При этом роль играет не только сужение препуциального кольца, но и эпителиальное
склеивание головки пениса с внутренним листком крайней плоти. По мере роста полового члена происходит постепенное раздвигание головкой кольца крайней плоти
и нарушение относительно непрочной связи между соприкасающимися поверхностями.

Считают, что физиологический фимоз может сохраняться до 12–14 лет (т.е. до периода полового созревания). Однако за это время могут развиться типичные
осложнения фимоза — приращение крайней плоти (образование синехий), воспалительные осложнения, нарушение мочеиспускания. Последнее проявляется в том, что
ребёнку приходиться натуживаться при мочеиспускании, моча выделяется тонкой струйкой или по каплям, а крайняя плоть раздувается в виде мешка.

При отсутствии подобных симптомов и невозможности обнажить головку полового члена у ребёнка, родителям следует уделить большее вниманию гигиеническому
уходу за крайней плотью. В случае нерезко выраженного фимоза обычно достаточно раз в день промывать головку раствором антисептика (хлоргексидин, мирамистин ♠ и др.).

При выраженном фимозе и подозрениях на нарушения мочеиспускания необходима консультация детского уролога для индивидуального решения проблемы. Не следует
самостоятельно пытаться обнажить головку полового члена ребёнка для устранения сужения крайней плоти. Это может привести к повреждению препуциальной ткани,
формированию рубца и прогрессированию фимоза.

Сужение крайней плоти у мальчиков после 6–7 лет и у мужчин формально относят к патологической форме фимоза. Следует понимать, что сужение крайней плоти в
раннем детском возрасте также может привести к характерным осложнениям фимоза. В связи с этим термин «физиологический» не вполне уместен и часто приводит
родителей в заблуждение.

Как правило, незначительное сужение крайней плоти, имеющееся ещё в детстве, никак себя не проявляет до начала периода полового созревания,
характеризующегося появлением первых эрекций и ростом кавернозных тел и головки полового члена. Именно в это время наблюдают прогрессирование фимоза и
появление более выраженного сужения крайней плоти.

Основные жалобы пациентов: боли при обнажении головки полового члена во время эрекции, гигиенические проблемы, связанные со скоплением смегмы в
препуциальном мешке, а также проблемы с мочеиспусканием при тяжёлых формах фимоза.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Фимоз развивается в среднем у 2–3% мужчин.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Различают врождённый и приобретённый фимоз.

Врождённый фимоз развивается в раннем детстве, когда до наступления спонтанного раскрытия препуциальной полости (полость между головкой полового члена и
крайней плотью) к «физиологическому фимозу» присоединяется баланопостит, наступает рубцовое сужение отверстия препуциального мешка и спонтанного его
раскрытия не наступает.

Приобретённый фимоз развивается как следствие заболеваний полового члена. Он может быть временным (в результате отёка или инфильтрации головки полового
члена или крайней плоти при остром баланопостите или травме) или стойким (при хроническом баланопостите с развитием рубцовых изменений).

Различают также гипертрофическую (узкая и длинная крайняя плоть в виде хоботка) и атрофическую (узкая и короткая крайняя плоть с небольшим отверстием,
плотно облегающая головку) формы фимоза.

Читайте также:  Асбест вред асбеста для людей реален или выдуман

В зависимости от выраженности сужения крайней плоти выделяют 4 степени фимоза.

I степень. Возможно выведение головки лишь в спокойном состоянии, при эрекции обнажение головки полового члена затруднительно, иногда
болезненно.

II степень. Возникают незначительные трудности при выведения головки в спокойном состоянии, при эрекции головка не открывается.

III степень. Головка полового члена либо не открывается вообще, либо частично открывается только в спокойном состоянии. Проблемы с
мочеиспусканием при этом отсутствуют.

IV степень. Фимоз максимально выражен: головка не обнажается, при мочеиспускании сначала раздувается препуциальный мешок, а затем
происходит выделение мочи по каплям или тонкой струйкой. Крайняя плоть может иметь вид свисающего хоботка.

Основные симптомы при фимозе I–II степени — болевые ощущения, возникающие при эрекции, когда крайняя плоть начинает натягиваться на головку полового члена.
При значительном сужении (III–IV степень) боль во время эрекции, как правило, отсутствует, что связано с малыми размерами препуциального кольца и
невозможностью обнажения головки.

Выраженный фимоз приводит к застою в препуциальном мешке смегмы — жироподобного секрета желёз крайней плоти, считающегося хорошей питательной средой для
бактерий. Это может вызвать развитие воспалительных заболеваний. При длительном застое возможно формирование плотных образований — смегмолитов (камней из
смегмы). Гигиенические проблемы со скапливанием смегмы под крайней плотью могут возникать и при невыраженном фимозе.

Фимоз IV степени характеризуется максимальным сужением и формированием препятствия для оттока мочи. Раздувание крайней плоти в виде мешка и выделение мочи
по каплям — лишь внешние проявления сужения, однако на этой стадии возникают серьёзные нарушения в механизме оттока мочи из мочевого пузыря. Повышенное
давление в препуциальном мешке приводит в конце акта мочеиспускания, когда снижается давление в мочевом пузыре, к обратному току мочи и растворённой смегмы
по мочеиспускательному каналу и развитию инфекционных осложнений в уретре.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Фимоз привлекает к себе внимание больного, когда сужение крайней плоти выражено резко (имеется лишь точечное отверстие) и затрудняется мочеиспускание или
если к фимозу присоединяются осложнения (воспалительной или опухолевидной природы). При гипертрофической форме фимоза с точечным отверстием крайней плоти в
момент мочеиспускания происходит раздувание мочой «хоботка» крайней плоти.

Длительное резко выраженное затруднение мочеиспускания может привести к развитию мочевой инфекции, а застой содержимого препуциального мешка способствует
развитию баланита, баланопостита, скоплению больших количеств смегмы, вплоть до образования препуциальных камней — смегмолитов. Воспалительный процесс в
закрытом препуциальном мешке протекает обычно очень быстро, а развивающиеся рубцовые изменения крайней плоти усугубляют сужение.

К осложнениям фимоза относят парафимоз, воспалительные осложнения, приращение крайней плоти к головке (образование синехий).

Парафимоз — ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Как правило, парафимоз возникает при попытке обнажить головку, при половом акте или
мастурбации. Ущемление обычно происходит при фимозе II–III степени, когда имеется возможность выведения головки (парафимоза не бывает при IV степени
фимоза) и для этого необходимо приложить определённые усилия (он редко бывает при фимозе I степени). Ущемление приводит к отёку головки, что на
определённом этапе делает её обратное вправление невозможным. Головка синеет и резко болезненна.

Парафимоз — экстренное состояние, при котором необходимо неотложное вмешательство. Иногда бывает достаточно простого ручного вправления головки. При
выраженном отёке вправление в большинстве наблюдений невозможно и необходима операция по продольному рассечению крайней плоти или по иссечению её листков.

Воспалительные осложнения при фимозе развиваются вследствие травмирования крайней плоти и невозможности осуществления гигиенического ухода, что приводит к
скоплению в препуциальном мешке смегмы, которая, подвергаясь бактериальному разложению, усиливает воспаление. Чаще всего это приводит к развитию
баланопостита (воспалению головки и крайней плоти полового члена). Появляется боль, покраснение, зуд в области головки полового члена. Диагноз ставят на
основании жалоб и осмотра.

ЛЕЧЕНИЕ

В лечении баланопостита используют местные антисептики (хлоргексидин, диоксидин ♠ и др.). При выраженном воспалении и фимозе производят
продольное рассечение крайней плоти и продолжают лечение местными антисептиками. При стихании воспаления проводят операцию по иссечению крайней плоти
полового члена (обрезание).

Иногда возникает воспаление мочеиспускательного канала (уретрит), проявляющееся болью и резью при мочеиспускании, также частыми позывами, связанными с
раздражением нервных окончаний уретры. Лечение сводится к применению местных антисептиков или уросептиков. Однако при наличии фимоза уретрит может
рецидивировать.

Приращение крайней плоти к головке полового члена чаще возникает при фимозе III–IV степени, но также может встречаться при менее значительном сужении.
Продолжительный тесный контакт головки и внутреннего листка крайней плоти приводит к эпителиальному склеиванию соприкасающихся поверхностей и образованию
сращений (синехий). Чем дольше существуют такие сращения, тем шире становится участок сращения и прочнее оказывается связь между головкой и крайней плотью.
Лечение синехий только оперативное.

Показаниями к обрезанию крайней плоти считают парафимоз и фимоз.

ПАРАФИМОЗ

Парафимоз — осложнение как врождённого, так и приобретённого фимоза. Если крайняя плоть, с усилием оттянутая за венечную борозду полового члена, не была
возвращена обратно, то она ущемляет его головку, что вызывает её отёк. При этом в головке возникает частичное нарушение кровообращения, что приводит к её
некрозу. Появляется боль в области ущемляемой головки полового члена, синюшность и отёк.

Во избежание развития необратимых изменений в головке полового члена (таких как некроз), применяют следующий приём. На головку полового члена надавливают
большими пальцами рук с марлей, смоченной в вазелиновом масле ♠ (или глицероле), другими пальцами оттягивают кольцо крайней плоти вперёд.

Если головку полового члена удалось вправить, больному назначают ванночки со слабо розовым раствором перманганата калия до полной ликвидации отёка. В
противном случае рассекают сдавливающее кольцо крайней плоти, что помогает освободить головку (практически, это то же самое, что и рассечение фимоза).
Лучше всего выполнять круговое иссечение.

Наиболее эффективным, быстрый и безопасный способ лечения фимоза как у детей, так и у взрослых — операция по обрезанию крайней плоти полового члена
(циркумцизио). Операцию проводят под местной анестезией, что занимает, как правило, 20–30 мин. По желанию пациента обрезание проводят под общим наркозом.
Оперативный метод позволяет удалить крайнюю плоть полового члена и навсегда устранить морфологический субстрат фимоза. Тем не менее, при обрезании возможно
возникновение осложнений, как и при любой другой операции.

В последнее время появилось большое количество сообщений о возможности неоперативного лечения фимоза. Данный метод основан на использовании мазей,
содержащих мужские половые гормоны, при одновременном механическом растягивании крайней плоти полового члена. При этом гормональная мазь вызывает снижение
плотности тканей препуциального кольца и делает возможным обнажение головки. Методика применима при физиологическом и рубцовом фимозе до стадии образования
плотного рубца. Основной недостаток — большая продолжительность — 12 мес, а также абсолютная неэффективность при поздней стадии рубцового фимоза. В связи с
этим можно утверждать, что основной метод лечения фимоза в настоящее время — операция по обрезанию крайней плоти полового члена.

Ссылка на основную публикацию
Фимоз у детей и взрослых причины, лечение
Фимоз Фимоз — невозможность обнажения головки полового члена. Только у 4 % новорожденных мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, чтобы полностью...
Физиологические растворы — Большая советская энциклопедия
Физиологический раствор (лекарство) - Saline (medicine) 7647-14-5 DB09153 451W47IQ8X ЧЕБИ: 26710 Интерактивное изображение Физиологический раствор , также известный как физиологический...
Физиотенз аналоги, инструкция по применению
Российские аналоги Физиотенза Физиотенз – оригинальный лекарственный препарат для снижения давления. Он может применяться экстренно, как средство скорой помощи, или...
Фимоз у мальчиков фото и правильное лечение
Здоровье мальчика Итак, вот и настал тот момент, когда акушер радостным голосом говорит вам: «Поздравляем, у вас мальчик!» Однако в...
Adblock detector