Хирургическое лечение кисты века, удаление кисты в Киеве

Хирургическое лечение кисты века, удаление кисты в Киеве

Лечение дермоидной кисты в Израиле

Эффективное лечение дермоидной кисты в клиниках Израиля уже прошли многие сотни пациентов из России, Украины и других бывших союзных республик. Обратившись в клинику, пациент сначала проходит ускоренное обследование на современной аппаратуре — системах магнитно-резонансной и компьютерной томографии, аппаратах ультразвуковой диагностики. Через несколько дней исследований становятся ясны окончательный диагноз и оптимальный метод удаления кисты.

В медицинском центре Топ Ихилов новообразования данного вида устраняют в ходе хирургической эксцизии (энуклеации). Киста вместе со своим содержимым аккуратно удаляется таким образом, чтобы жидкое содержимое оставалось внутри нее и не попало на окружающие здоровые ткани, так как это может вызвать осложнения. Как правило, эксцизия проводится с применением малоинвазивного доступа, поэтому пациент полностью восстанавливается в кратчайшие сроки.

Дермоидная киста на веке (отзыв о лечении)

Современные методы лечения

Лечение рекомендуется пациентам, у которых новообразование является косметическим дефектом или проявляет себя симптоматически — вызывает хронический болевой синдром, гормональные нарушения.
Хирургическая эксцизия является методом выбора, вне зависимости от локализации новообразования. Возраст, в котором может проводиться операция, значительно варьирует. Согласно статистике, вмешательство может быть рекомендовано пациентам в возрасте от одного месяца и до 63-65 лет.

В некоторых случаях эксцизия требует от хирурга определенного мастерства и опыта, так как жировое содержимое кисты может попасть на соседние ткани и вызвать осложнения, связанные с реакцией на инородные ткани. Это представляет особенную опасность, если киста инфицирована патогенными бактериями.
Как правило, выполняется малоинвазивная операция, которая позволяет эффективно удалить новообразование даже в сложных местах — в яичниках, языке, мягком небе и т. д. Эксцизия новообразований, локализованных в тканях языка, может вызвать нарушения речи, поэтому удаление кист в таких случаях проводится таким образом, чтобы сохранить нормальную функциональность языка. После полного удаления кисты вместе с ее содержимым операционная рана послойно закрывается саморассасывающимся шовным материалом.

При лечении новообразований яичников используется лапароскопический доступ — вместо большого разреза хирург создает несколько маленьких, через которые вводится эндоскопический инструментарий. Контроль за ходом таких операций осуществляется при вместе с результатами операционного рентгена, врач также ориентируется на видеоизображение, которое передает введенная в тело миниатюрная камера.
Эксцизия кист яичников представляет собой более сложную задачу, при лечении таких новообразований кисту иногда не удается отделить от здоровых тканей (например, ввиду ее большого размера). В таких случаях операцией выбора является оофорэктомия — лапароскопическое удаление яичника целиком.

Если новообразование локализовано в районе спинного мозга, для его удаления применяют микрохирургические методы, позволяющие сохранить все функционально важные элементы нервной системы. Для доступа к кисте в коже спины и оболочке спинного мозга создается небольшой разрез. В большинстве случаев операция по эксцизии кисты проводится амбулаторно и не требует госпитализации, но после хирургического удаления новообразований спинного мозга пациента могут оставить на день в клинике, чтобы исключить риски осложнений.
От пациентов поступают многочисленные положительные отзывы о лечении дермоидной кисты в Израиле свидетельствуют о высокой квалификации специалистов, которые трудятся в израильских медицинских центрах. Они проводят точные операции, обеспечивающие эффективное лечение, хороший косметический эффект и ускоренную реабилитацию пациента. Так как новообразования подобного типа в основной своей массе образуются на этапе развития плода, после их хирургического удаления риск рецидива крайне мал. В подавляющем числе случаев повторно опухоль не возникает.

Диагностика

Обследование занимает от трех до четырех дней, за этот период больной проходит несколько видов исследований — в зависимости от места локализации новообразования.

  • День 1
  • День 2
  • День 3

Консультация

В первый день вы проходите консультацию у специалиста, к которому вас прямо из аэропорта привозит персональный куратор. Куратор будет помогать вам и в дальнейшем — переводить вашу медицинскую документацию, координировать врачей, оказывать поддержку в решении бытовых вопросов. На консультации врач выписывает направления на несколько видов диагностики.

Исследования

  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография.
  • Ультразвуковые исследования.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Аспирационная биопсия.
  • Гистопатологический анализ.

Консилиум

После проведения всех исследований врачи собираются на комиссию. Медицинский консилиум коллегиально определяет вид новообразования и подбирает оптимальный метод его эксцизии. В работе медицинской комиссии может принимать участие пациент, его мнение по поводу выбора метода лечения является определяющим.

Стоимость лечения дермоидной кисты в Израиле

Доступная цена лечения дермоидной кисты в Израиле — один из факторов, благодаря которым каждый год в клинику Топ Ихилов обращаются тысячи иностранных пациентов с новообразованиями данного вида. Аналогичные виды хирургического лечения в поликлиниках западноевропейских стран или США обходятся на 30-45% дороже.

Преимущества нашего медицинского центра

  • В клинике работают специалисты с большим клиническим опытом. Средний стаж клинической практики наших врачей составляет 10 лет и более. Многие из них прошли специализацию в крупнейших американских и европейских центрах, имеют ученые степени и публикуют результаты своих научных исследований в ведущих мировых медицинских журналах.
  • Обследование занимает лишь три-четыре дня, за это время вы проходите всестороннюю диагностику на современной, точной аппаратуре — системах ультразвуковой диагностики, компьютерных и магнитно-резонансных томографах. Точный вид новообразования определяется в ходе гистопатологических исследований.
  • Для лечения применяется полный спектр хирургических методов — врачи оперативно удаляют кисту и ее содержимое, не только устраняя патологические ткани, но и обеспечивая хороший косметический эффект, исключая вероятность осложнений.
  • Каждый иностранный пациент, обращающийся к нам за медицинской помощью, получает персонального куратора — работника международного отдела клиники. Сопровождающий будет переводить медицинские документы, координировать врачей, помогать пациенту в решении различных бытовых вопросов.
Читайте также:  Как снять боль при остеохондрозе

Обратитесь в нашу клинику — оставьте свои контактные данные и наши сотрудники с вами свяжутся.

Киста под верхним веком

Опухоли орбиты среди всех заболеваний глазницы составляют 50-70 % случаев [2]. В большинстве случаев (до 80 %) они являются первичными, развиваются из тканей глазницы. Вторичные опухоли прорастают в глазницу из полости черепа, околоносовых пазух или являются метастатическими [5]. Опухоли, развивающиеся в орбите, могут быть различного происхождения. Новообразования могут распространяться с соседних частей, как то: злокачественные опухоли верхней челюсти, остеомы лобной пазухи, саркомы сосудистой оболочки, глиомы сетчатки и т.д. Опухоли в орбите могут развиваться метастатически при злокачественных новообразованиях других органов, а так же исходить из клетчатки или стенки орбиты, из частей органа зрения, лежащих в орбите, зрительного нерва, слезной железы, мышц [6]. Клиническое течение опухолей орбиты зависит от трех факторов: гистологического типа, локализации и скорости роста и, почти всегда, сопровождается симптомом одностороннего экзофтальма [1]. Выделяют первичные (доброкачественные, злокачественные), вторичные (доброкачественные, злокачественные) и метастатические опухоли орбиты. Часто встречающимся признаком опухоли является боковое смещение глазного яблока, которое свидетельствует о расположении ее вне мышечной воронки или выходе новообразования из нее. Опухоль располагается на стороне противоположной направлению смещения. Нарушение подвижности глазного яблока наблюдается при экзофтальме, сочетающемся с боковым смещением глаза, а в случаях резко выраженного экзофтальма и без смещения глазного яблока. Подвижность глазного яблока нарушается прежде всего в сторону расположения опухоли. Ограничение подвижности глаза может быть следствием образования механического препятствия в виде опухоли, сдавливающей нервно-мышечный аппарат глаза, при прорастании злокачественной опухоли в одну или несколько наружных мышц глаза [6].

Представляем клиническое наблюдение опухоли орбиты. Больная Т.-84 лет ист. бол. № С7880/Е поступила в отделение опухолей головы и шеи РНИОИ с диагнозом: «Опухоль орбиты». Со слов пациентки больна около 4–х лет. Вначале почувствовала дискомфорт в правом глазу: затруднения при взгляде, требующее поворота глазных яблок. К врачам не обращалась. Появились признаки экзофтальма, который постепено и безболезненно нарастал, что заставило больную обратится в поликлинику. К этому времени в верхнем отделе орбиты стала определяться опухоль, величина которой постепенно увелиивалась. Опухоль смещала глазное яблоко вниз и латерально. К концу второго года глазная щель сузилась, больная перестала видеть этим глазом. При приподнимании верхнего века зрение не ухудшалось. Была направлена в республиканскую больницу Северо-Кавказского региона, где ей была произведена пункционная биопсия выявившая клетки плоского эпителия, без атипии. Больной предложили операцию: зкзентерацию глазницы, от которой она отказалась и обратилась в РНИОИ. При осмотре в момент поступления выявлялась асимметрия лица за счет опухоли в правой орбите. Кожа века была несколько растянута. Отек верхнего века соответствовал расположению опухоли. Окраска кожи не изменена. Имел место выраженный птоз правого верхнего века, глазная щель закрыта (рис. 1). При пальпации опухоль безболезненная, умеренной плотности, неподвижная. При «насильственном» поднятии верхнего века видна часть неподвижного глазного яблока, радужка и зрачок.

Рис. 1. Внешний вид больной Т. с опухолью орбиты

Рис. 2. Рентгенография черепа: опухоль орбиты распространяется на мягкие ткани лица с разрушениием нижней стенки передней черепной ямки без интракраиального роста

При одновременном прикрытии здорового глаза и приподнятом верхнем веке больного глаза, выраженная плегия глазного яблока с сохранением зрения. Провести в таком состоянии требуемые офтальмологические исследования было невозможно. Шейные и подчелюстные лимфатические узлы не увеличены.

По данным рентгенографии и КТ была выявлена распространенная опухоль орбиты с распространением на мягкие ткани параорбитальной зоны, ограниченным разрушением нижней костной стенки передней черепной ямки без интракраниального распространения (рис. 2).

Произведена пункционная биопсия опухоли без травмирования глазного яблока. Получено гнойное содержимое, эпителиальные клетки, фиброзная и сосудистая ткани, Атипические клетки не были выявлены.

На основании анамнеза и клиники, выставлен предоперационный диагноз: доброкачественная опухоль орбиты неустановленного генеза. Рекомендована операция, на которую было получено согласие.

Под эндотрахиальным наркозом 31.05.2016 г. произведена операция. Кожный разрез по брови с продолжением по носощечной складке вниз до уровня крыла правой ноздри. Отсепаровка кожи и поднадкостнично верхнего века латерально на расстояние до 2-х см от бокового края орбиты. Экстракапсулярно удалена опухоль с сохранением глазного яблока и его сосудисто-нервного пучка. При удалении фрагментов некротизированной костной ткани передней черепной ямки, вскрылась полость опухоли с выделением гноя и примеси крови. В просвете опухоли соединительная и фиброзная ткани, сосуды. Ревизия обнаженной твердой мозговой оболочки визуально и с использованием операционного микроскопа не выявили её повреждения. Из нижней стенки капсулы опухоли был сформирован лоскут, которым прикрыт обнаженный сосудисто-нервный пучок глазного яблока (рис. 3). Проведена умеренная тампонада полости мазевой турундой, конец которой выведен через носовой ход. Осуществлена пластика раны кожным лоскутом (рис.4).

Читайте также:  Ледис формула Менопауза Усиленная формула инструкция по применению, классификация, статьи » Справочн

Рис. 3. Опухоль и остеомилетическая кость удалены: 1 – глазное яблоко укрытое лоскутом оболочки опухоли; 2 – обнажена твердая мозговая оболочка

Рис. 4. Внешний вид больной после операции: 3 – сохраненные глазное яблоко и зрение

Выписана домой в удовлетворительном состоянии с ежемесячным контролем.

Находится под наблюдением более 8 мес. без рецидива. Отмечается динамика восстановления симметрии лица за счет медиальной репозиции глазного яблока, зрение которого, со слов больной, восстанавливается.

Результаты исследования и их обсуждение

Послеоперационный период протекал без осложнений. Патогистологическое заключение опухоли № 43461-72/16: киста, стенки которой выстланы уплощенным эпителием с очагами ангиофиброза, хроническое продуктивное (ксантогранулематозное) воспаление с отложением кристаллов холестерина, инфильтрацией полиморфноядерными лейкоцитами, развитием гранулематозной ткани со скоплением некротических масс, колонии микроорганизмов (рис. 5). Патогистологическое заключение удаленных костных фрагментов после декальцинации № 43473-76/16 установило хронический остеомиэлит, фиброз костного мозга с ангиоматозом, инфильтрацией лейкоцитами, перестройкой костной ткани.

В орбите сосредоточено большое количество тканевых компонентов, что обусловливает развитие в ней практически всех опухоей человека. Диагноз опухоли орбиты устанавливают на основании данных анамнеза, результатов офтальмологического исследования и общеклинического обследования. Проводятся наружный осмотр, биомикроскопия, офтальмоскопия, экзофтальмометрия, тонометрия, термография. Исследуются зрительные функции (остроту и поле зрения). Осуществляются рентгенография глазниц, каналов зрительных нервов, томографическое и ультразвуковое исследования, по показаниям – ангиография, радиоизотопное исследование, биопсия.

Рис. 5. Пролиферация фиброзной ткани с ангиоматозом. Окраска гематоксилин-эозином. Увеличение х 400

В данном случае, больная с момента заболевания и до даты проведения операции, к сожалению, не прошла все требуемые, или хотя бы часть из них, обследования. Причины их невыполнения, по всей видимости, были связаны как с пассивным поведением самой больной, отсутствием в больнице необходимой аппаратуры и недостаточной настороженности специалистов. При нахождении больной в РНИОИ, из-за распространенного процесса так же было сложно провести требуемые офтальмологические обследования: осмотр глазного дна и т.д. Практика показывает, что часто встречающимся признаком опухоли является боковое смещение глазного яблока, которое свидетельствует о расположении ее вне мышечной воронки или выходе новообразования из нее. Опухоль обычно располагается на стороне, противоположной направлению смещения. Нарушение подвижности глазного яблока наблюдается при экзофтальме, сочетающемся с боковым смещением глаза, а в случаях резко выраженного экзофтальма и без смещения глазного яблока. Подвижность глазного яблока нарушается до плегии. Ограничение подвижности глаза может быть следствием образования механического препятствия в виде узла, опухоли, сдавления нервно-мышечного аппарата глаза при прорастания злокачественной опухоли в одну или несколько наружных мышц глаза [2]. Предложенная больной операция по месту жительства – экзентерация глазницы, является калечащей операцией, лишающей пациента зрения и нормального внешнего вида. Это, со слов больной, послужило основанием к отказу от операции. Проведенные нами исследования и цитологический ответ пункционной биопсии позволяло нам думать о доброкачественной опухоли. Клиника напоминала ангиофиброму верхней челюсти [3]. Не исключалась вероятность озлокачествленности ангиофибромы из-за её агрессивности с разрушением костей черепа [4]. Беседа с больной об объеме операции и возможой экзентерации глазницы привела к её согласию на операцию. Результаты проведенной операции подтвердили правильность выбранной тактики: поэтапный ход операции с ориентацией на конкретную ситуацию, исключающую агрессивность вмешательства для достижения радикальности. В результате удалось радикально удалить опухоль с сохранением функционирующего глазного яблока. Учитывая безрецидивное течение послеоперационного периода более 8 мес. и сохраненное зрение, больной предложена восстановительная операция, предусматривающая восстановление естественной топографии прооперированной глазницы. Больная думает.

Заключение

Позднее обращение за специализированной медицинской помощи больной, уже имевшей распространенный опухолевый процесс, затруднило выставление точного диагноза и определение оптимальной тактики лечения. Не имея данных для дифференциации злокачественного или доброкачественного процесса, проводимая операция должна совмещать радикализм по отношению к опухоли и стремление к сохранению здоровых органов и тканей. Это позволит восстановить их функции.. В данном конкретном случае хирурги смогли соблюсти эти принципы. Поэтому результаты проведенной операции восприняты удовлетворительно как хирургами, так и пациентом.

Киста конъюнктивы

Термин «киста конъюнктивы» используют для обозначения новообразования доброкачественной природы, которое появляется на глазной конъюнктиве. Последняя представляет собой тонкую прозрачную ткань, которая покрывает внутреннюю поверхность век и глазное яблоко снаружи.

Киста конъюнктивы глаза представляет собой тонкостенное новообразование с полостью, заполненной отёчной жидкостью — транссудатом, который может быть прозрачным или желтоватого оттенка. Новообразование может быть врождённым или приобретённым, его можно заметить невооружённым глазом. Оно проявляется рядом неприятных клинических проявлений и, по мере роста, может привести к снижению остроты зрения.

Читайте также:  Диета при панкреатите поджелудочной железы (при обострении), что можно есть, меню питания

Причины появления конъюнктивальной кисты

В соответствии с причинами появления, киста конъюнктивы у детей и взрослых может быть врождённой или приобретённой.

Виды кистозных новообразований Характерные особенности
Врождённая Развивается из желёзистой ткани и является генетически обусловленным заболеванием, которое возникает вследствие нарушений в период внутриутробного развития во время формирования тканей и структур глазного яблока. Встречается при гемифациальной микросомии. Врождённую дермоидную кисту конъюнктивы глаза у ребёнка выявляют в раннем возрасте. Она выглядит как новообразование округлой формы и имеет диаметр до 5-ти мм.
Приобретённая Новообразование появляется вследствие:

Виды конъюнктивальных кист

Вид новообразования Отличительные особенности
Первичное Развивается в результате расслоения области радужки глаза, которая выступает за пределы слизистой оболочки.
Имплантационное Спровоцировано внешними воздействиями, нередко —ударами, в том числе и через закрытое веко, а также хирургическими вмешательствами на глазе.
Спонтанное Установить причины развития не представляется возможным. Кисты, при этом, могут формироваться на любом участке конъюнктивы.
Ретенционная киста конъюнктивы Выглядит как маленький пузырёк с тонкими стенками, в полости которого содержится прозрачная жидкость. Не имеет симптомов, иногда исчезает самостоятельно.
Дермоидная киста конъюнктивы Имеет вид новообразования желтоватого цвета с неоднородной структурой, плотной консистенцией и гладкой поверхностью. Является наиболее опасным видом, склонным к малигнизации.
Экссудативное Представляет собой твёрдое новообразование, которое развивается вследствие перенесённой глаукомы или длительного приёма фармакологических препаратов.

Клинические проявления конъюнктивальных кист

Новообразования могут быть одиночными и множественными, с одной или несколькими камерами внутри полости. Они проявляются следующей симптоматикой, общей для разных видов кист:

  • наличие образования на конъюнктиве, которое хорошо заметно невооружённым глазом;
  • чрезмерное слезотечение;
  • ощущение чужеродного тела или песка в глазу;
  • изменение формы века.

Небольшие новообразования, как правило, не являются причиной болевой симптоматики и не снижают остроту зрения. Однако, если они продолжают расти, у пациента развивается синдром сдавливания, при котором он ощущает боль распирающего характера, а острота зрения снижается.

Крупные кисты при закрывании глаз и моргании травмируются, из-за чего на ней появляются микроскопические повреждения, что приводит к гиперемии и ещё сильнее раздражает конъюнктиву. Дополнительным фактором, который может появиться в результате, может стать вторичный конъюнктивит.

Дермоидальную первичную кисту выявляют у самых маленьких пациентов. Она имеет вид новообразования размеров не более пяти миллиметров, светло-жёлтого цвета, которое расположено сверху. Отсутствие лечения кисты конъюнктивы в данном случае может привести к её росту и спровоцировать закрытие большей части глаза, включая и место проекции слёзных желёз. Результат — серьёзное и резкое ухудшение зрения.

Диагностика кисты конъюнктивы

Диагностика новообразования, как правило, не вызывает сложностей, поскольку оно хорошо просматривается. Для определения его вида и выявления патологических изменений других глазных структур применяют следующие диагностические методики:

  • офтальмоскопия — предусматривает использование фундус-камеры и офтальмоскопа, позволяет оценить состояние глазного дна, сетчатки, зрительного нерва;
  • гистология кисты — даёт возможность точно определить её тип и характеристики;
  • визометрия — направлена на определение остроты зрения пациента, применяется при крупных новообразованиях;
  • тонометрия — необходима для того, чтобы определить внутриглазное давление и выявить его нарушения;
  • биомикроскопия — предусматривает использование щелевой лампы и микроскопа, она направлена на оценку глубины поражения.

Лечение кисты конъюнктивы

Тактику лечения новообразования подбирают индивидуально, исходя из ряда факторов:

  • показания пациента;
  • локализация и размер кисты;
  • причины формирования;
  • наличие других офтальмологических патологий.

Консервативная терапия предусматривает применение фармакологических препаратов, которые обеспечивают противовоспалительный эффект и увлажнение — глазные капли. Для того, чтобы исключить риск инфицирования образования, офтальмолог может назначить антибактериальные препараты, помочь снять воспалительные процессы помогут глюкокортикостероиды.

Иногда в полость вводят склерозирующие препараты, однако наиболее эффективным является удаление кисты конъюнктивы хирургическим методом. Показаниями к его применению являются:

  • отсутствие эффекта от приёма медикаментов;
  • обнаружение дермоидных кист у детей;
  • осложнения новообразований;
  • образования больших размеров или склонные к усиленному росту.

Маленькие кисты прижигают лазером: такое лечение имеет целый ряд преимуществ, поскольку предусматривает короткий восстановительный период, минимальный риск развития осложнений, исключение возможности занесения инфекции, отсутствие косметических дефектов.

К сожалению, этот способ не доступен при крупных кистах. Они требуют полноценного оперативного вмешательства и предусматривают:

  • иссечение части слизистой оболочки;
  • применение общей анестезии;
  • накладывание швов;
  • появление косметического дефекта;
  • длительный восстановительный период, в течение которого пациенту нужно строго соблюдать рекомендации врача.

Профилактика конъюнктивальных кист

Данное новообразование не является опасным при условии своевременного обнаружения и адекватного лечения. Профилактические мероприятия, которые помогут избежать его появления, заключаются в следующем:

  • регулярные профилактические осмотры у офтальмолога;
  • соблюдение правил гигиены при пользовании контактными линзами;
  • использование качественной косметики для глаз, срок годности которой не закончился;
  • строгое соблюдение рекомендаций врача после офтальмологической операции;
  • сведение к минимуму воздействия раздражающих факторов на глаза;
  • полноценное питание, обеспечивающее организму все необходимые витамины и микроэлементы;
  • сведение к минимуму риска получения травм глаз.
Ссылка на основную публикацию
Химический пилинг фруктовыми (AHA) кислотами
Делаем полный курс пилинга: сколько сеансов потребуется, частота их проведения Как долго длится полный курс пилинга, сколько сеансов можно и...
Характеристики верхушечного толчка
Пальпация Пальпация верхушечного толчка: его локализация, характер (положительный или отрицательный), площадь (ограниченный или разли­той), сила (нормальный или обычный, усиленный, приподнимающийся,...
ХАРАКТЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКИХ ПРОГРЕССИРУЮЩИХ НЕФРОПАТИЙ В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ — Фун
Нарушения работы почек у пожилых людей by Ināra Ādamsone · 21 марта, 2018 Dr. med., нефролог, Клиническая университетская больница им....
Химический состав мочи — ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ МОЧИ — БИОХИМИЯ — Основные регуляторы и биологические жид
Химический состав мочи: основные параметры Проводя общее химическое исследование мочи человека, выполняется анализ выведенного белка, глюкозы и кетоновых тел. Желчные...
Adblock detector