Этиология и патогенез рака прямой кишки; Студопедия

Этиология и патогенез рака прямой кишки; Студопедия

Этиология и патогенез рака прямой кишки.

Нет какой – либо одной причины, которая приводила бы к возникновению рака прямой кишки. Скорее всего, можно предположить о сочетании нескольких неблагоприятных факторов , ведущими из которых являются диета, внешняя среда, хронические заболевания толстой кишки и наследственность.

Роль диетических факторов в патогенезе рака прямой кишки находится в центре внимания многих исследователей. Колоректальный рак чаще наблюдается в областях, где в диете преобладает мясо и ограничено потребление растительной клетчатки. Мясная пища вызывает увеличение концентрации жирных кислот, которые в процессе пищеварения превращаются в канцерогенные агенты. Меньшая частота рака прямой кишки в сельской местности и в странах с традиционной растительной диетой ( Индия, Центральная Африка ) демонстрирует роль растительной клечатки в профилактике рака прямой кишки. Теоретически большое количество клетчатки увеличивает объем фекальных масс, разбавляет и связывает возможные канцерогенные агенты, уменьшая время транзита содержимого по кишке, ограничивая тем самым время контакта кишечной стенки с канцерогенами.

У больных с хроническими воспалительными заболеваниями толстой кишки особенно с язвенным колитом или болезнью Крона, частота рака прямой кишки значительно выше, чем в общей популяции. На степень риска развития рака влияют длительность и клиническое течение заболевания.

Колоректальные полипы достоверно увеличивают риск возникновения злокачественной опухоли. Индекс малигнизации одиночных полипов составляет 2-4 % множественных ( более 2) -20 %, ворсинчатых образований –до 40 %. Полипы прямой кишки относительно редко встречаются в молодом возрасте, но у лиц старшего возраста наблюдаются достаточно часто. Наиболее точно о чистоте полипов прямой кишки можно судить по результатам патологоанатомических вскрытий. По данным литературы, частота выявления полипов при аутопсиях для экономически развитых странах составляет в среднем около 30 %.

Определенную роль в патогенезе рака прямой кишки играет наследственность. Лица первой степени родства с больными колоректальным раком имеют высокую степень риска развития злокачественной опухоли. К факторам риска следует относить как злокачественные опухоли толстой кишки, так и наличие злокачественных опухолей других органов. Такие наследственный болезни, как семейный диффузный полипоз, синдром Гарднера, синдром Тюрко, сопровождаются высоким риском развития рака прямой кишки. Если не удалять у таких больных полипы толстой кишки или саму кишку, то почти у всех из них развивается рак, иногда появляются сразу несколько злокачественных опухолей.

Рак прямой кишки развивается в соответствие с основными законами роста и распространением злокачественных опухолей, т. е. относительная автономность и нерегулируемость роста опухоли, утрата органо- и гистотипичного строения, уменьшение дифференцировки ткани. В тоже время имеются и свои особенности. Так рост и распространение

рака прямой кишки происходит относительно медленнее, чем, например, рака желудка. Более длительный период опухоль находится в пределах органа, не распространяясь в глубине стенки кишки, более чем на 2-3 см. от видимой границы. Медленный рост опухоли нередко сопровождается местным воспалительным процессом, переходящим на соседние органы и ткани. В пределах воспалительного инфильтрата в соседние органы постоянно прорастают раковые комплексы, что способствует появлению так называемых местнораспространенных опухолей без отдаленного метастазирования.

В свою очередь отдаленное метастазирование также имеет свои особенности. Наиболее часто поражаются лимфатические узлы и ( гематогенно) печень, хотя наблюдаются поражения и других органов, в частности легкого.

Особенностью рака прямой кишки являются довольно часто встречающий его мультицентрический рост и возникновение одновременно ( синхронно) или последовательно ( метахронно) нескольких опухолей, как в толстой кишке, так и в других органах.

Классификация.Разнообразие характера роста и гистологического строения способствовало появлению многочисленных классификаций рака прямой кишки по различны параметрам.

Рак прямой кишки

Тема: Рак прямой кишки.

Цель: изложить и закрепить учебный материал, касающийся изучения этиологии, патогенеза, классификации, методов прогнозирования, диагностики и комбинированного лечения рака прямой кишки.

Введение. Рак прямой кишки на протяжении последних десятилетий занимает первое место в развитых странах и составляет 2-10% всех злокачественных новообразований, 25-30% среди опухолей желудочно-кишечного тракта, 40-45% в группе колоректального рака.

1. Этиология и патогенез рака прямой кишки.

2. Причины поздней диагностики злокачественных опухолей прямой кишки.

3. Алгоритм обследования больных с заболеваниями прямой кишки.

4. Классификация рака прямой кишки.

5. Клиническая картина рака прямой кишки.

6. Осложнения развития рака прямой кишки.

7. Диагностика и дифференциальная диагностика рака прямой кишки.

8. Лечебная тактика при раке прямой кишки.

9. Комплексное и комбинированное методы лечения рака прямой кишки.

Причины поздней диагностики опухолевого процесса

— Скудная симптоматика на ранней стадии заболевания

— Сходство еѐ с различными заболеваниями толстой кишки

— Поздняя обращаемость пациентов за квалифицированной медицинской помощью

— Отсутствие онкологической настороженности у врачей общего профиля

— Отсутствие санитарно-просветительской работы

Лишь 30-40% пациентов могут получить радикальное лечение

• Раковые опухоли развиваются из доброкачественных, часто бессимптомных, из аденоматозных полипов, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, хронического парапроктита

• Развитии раковых опухолей на «неизмененной» слизистой толстой кишки

Факторы риска возникновения рака прямой кишки

• Нарушение питания (употребление легкоусвояемой, высококалорийной, жирной пищи, содержащей мало шлаков с большим количеством консервантов);

• Социальный статус и окружающая среда;

• Наследственность (семейный аденоматозный полипоз).

• Группа низкого риска. (Лица старше 50 лет с отрицательным семейным анамнезом. Им необходимо проведение пробы на скрытую кровь и пальцевое исследование ежегодно, а также раз в 5 лет фиброколоноскопию или ирригоскопию).

• Группа среднего риска. (Лица того же возраста, отягощенные наследственной предрасположенностью и имеющие одного или нескольких родственников, страдающих раком толстой кишки. В этой группе скрининг по вышеуказанной схеме нужно начинать с 40 лет).

• Группа высокого риска. ( Б ольные семейным полипозом, язвенным колитом или болезнью Крона. Этим больным начиная с 12-14 лет, необходима ежегодная колоноскопия).

• I. По локализации: анальный отдел(10%), нижнеампулярный, среднеампулярный, верхнеампулярный отделы(60%), ректосигмоидный отдел(30%).

• II. По типу роста: эндофитный (30%), экзофитный (20%), смешанный (50%).

• III. По гистологическому строению: аденокарцинома, слизистый, солидный, плоскоклеточный, недифференцированный, фиброзный рак.

• IV. По стадии процесса: по системе TNM (I—IV стадии).

Международная классификация по системе TNM

• Т — первичная опухоль

ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли ТО — нет данных за наличие первичной опухоли

T1S — рак in situ: интраэпителиальная опухоль или опухоль с инвазией собственной пластинки

Т1 — опухоль прорастает подслизистую основу Т2 — опухоль прорастает в мышечный слой

ТЗ — опухоль прорастает мышечный слой и подсерозную основу или окружающие ткани неперитонизированных участков кишки

Т4 — опухоль прорастает висцеральную брюшину и/или распространяется на соседние органы и анатомические структуры

• N — регионарные лимфатические узлы

NX — недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов N0 — нет метастазов в регионарные лимфатические узлы,

N1метастазы в 1-3 регионарных лимфатических узлах

N2метастазы в 4 и более регионарных лимфатических узлах

• М — отдаленные метастазы

MX — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов Ml — имеются отдаленные метастазы

Клинические симптомы рака прямой кишки и степень их проявления зависит от размера опухоли, степени инвазии, формы роста, локализации опухоли, сопутствующих осложнении, характера метастазирования

Читайте также:  Польза и вред Иван-чая для здоровья человека

• 1. Первичные — обусловленные наличием опухоли в прямой кишке.

• 2. Вторичные — обусловленные ростом опухоли, что приводит к нарушению проходимости и расстройству функции кишечника.

• 3. Симптомы, обусловленные прорастанием опухоли в соседние органы, а также сопутствующими раку осложнениями и метастазированием.

• 4. Общие — вызванные общим воздействием раковой болезни на организм. NB. Симптомов, специфичных только для рака прямой кишки нет.

— первоначально появляется в виде прожилок.

— на поздних стадиях болезни может приобретать зловонный запах или выделятся в виде сгустков.

— в чистом виде выделяется очень редко.

— характерно выделение слизи с прожилками крови, с сукровичными выделениями

— на поздних стадиях, с примесью гнойно-кровянистой жидкости, или гноя со

• С ростом опухоли местная симптоматика становятся более выраженной

— выделение крови из прямой кишки усиливается, часто появляются сгустки.

— изменяется форма испражнений — лентовидный кал , чувство инородного тела в прямой кишке .

• Проявляются, когда опухоль достигает значительных размеров и обусловлены сужением просвета прямой кишки и ригидностью стенок

• Наличие крови или, крови и слизи в кале больного есть прямое показание к пальцевому исследованию прямой кишки и ректоскопии.

• Следует всегда помнить о возможности одновременного развития двух и более заболеваний у одного пациента.

• Наличие у больного заболеваний перианальной области, анального канала и прямой

кишки со схожей клинической картиной (примесь крови в кале) не являться противопоказанием для выполнения вышеуказанных диагностических манипуляций.

• При прорастании опухолью кишечной стенки и врастании в соседние структуры и органы появляются другие симптомы.

— боли в области анального прохода, копчика, крестца и даже в поясничной области

— затруднения при мочеиспускании

• У мужчин опухоль может прорастать в стенку мочевого пузыря и проявляться образованием ректовезикального свища

• У женщин при прорастании опухоли в матку проявляется формированием ректовагинального свища

• Тазовый абсцесс (при локализации в ампулярном отделе)

• Абсцесса брюшной полости (при локализации в зоне самой опухоли)

• Перитонит (при локализации в ректосигмоидном отделе)

• Свищи (ректо-везикальный, ректо-вагинальный, ректо-промежностный)

• Нарушение общего состояния: похудание, утомляемость, слабость, снижение трудоспособности, анемия, землистый цвет лица, снижение тургора и сухость кожи

• Опухоли прямой кишки могут быть диагностированы с помощью простых «рутинных» методов:

— жалоб и анамнеза

Дополнительные инструментальные методы

• Ультразвуковая (трансабдоминальная, трансректальная)

• Раковоэмбриональный антиген (РЭА)

• Карциноэмбриональный ген CGM2.

Современная стратегия хирургического лечения больных раком прямой кишки

(алгоритм выбора метода лечения)

• Обеспечения максимального радикализма оперативного вмешательства, т.е. удаления опухоли вместе с зонами регионарного метастазирования в единой фаcциальнофутлярной капсуле (блоке)

• Стремления обеспечить максимальную физиологичность выполняемых операции.

• Среди многочисленных факторов, определяющих характер и объем оперативных вмешательств основополагающая роль принадлежит:

— степени местного распространения опухолевого процесса (стадия заболевания)

— уровню локализации опухоли в прямой кишке.

Категории оперативных вмешательств

— радикальные органосохраняющие (с сохранением сфинктерного аппарата) — радикальные неорганосохраняющие

(без сохранения сфинктерного аппарата)

Радикальные операции при раке прямой кишки

• Направлены на удаление опухоли и регионарных лимфатических узлов.

— Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением (сигмовидной ободочной

или поперечной ободочной) кишки

— Операция Гартманна (обструктивная резекция).

Рак верхнеампулярного отдела прямой кишки

• При локальном опухолевом процессе ( размеры опухоли не более 5 см ), и отсутствии данных за метастатическое поражения регионарных лимфатических узлов

— методом выбора является оперативное вмешательство в объеме чрезбрюшинной резекции.

• При размерах опухолевого процесса более 5 см и подозрении на метастатическое поражением регионарных лимфатических узлов

— методом выбора является комбинированное лечение с неоадьювантной лучевой терапией.

Рак среднеампулярного отдела прямой кишки

• Методом выбора при любой степени местного распространения опухолевого процесса является комбинированное лечение с предоперационной лучевой терапией. Особенно показано применение комбинированного метода лечения при планировании сфинктеросохраняющих операций.

Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки

• При любой степени местного распространения опухолевого процесса показано применения предоперационной и термолучевой терапии (при наличии аппаратов для проведения локальной СВЧ -гипертермии) в плане комбинированного лечения.

• Хирургический метод лечения должен иметь ограниченное применения и выполняться

лишь при осложненном опухолевом процессе.

Критерии выбора метода радикальной операции

Локализация опухоли на расстоянии менее 6 — 7 см от заднего прохода — Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

Локализация опухоли на расстоянии более 6 — 7 см от заднего прохода

— Брюшно-анальная резекция с низведением сигмовидной ободочной кишки Локализация опухоли выше 10 — 12 см от заднего прохода

— Передняя резекция прямой кишки

— Трансабдоминальная резекция прямой или сигмовидной кишки с наложением одноствольной колостомы

— Обструктивная резекция (операция Гартмана)

Применение предоперационной лучевой терапии в настоящее в ремя считают целесообразным при местно распространенном раке прямой кишки В этом случае оно позволяет увеличить операбельность и улучшить результаты хирургического лечения, повышая частоту пятилетней выживаемости больных.При раке прямой кишки, ограниченном слизистой оболочкой, в последние годы стали применять трансанальное эндоскопическое удаление опухоли с последующей лучевой и химиотерапией. Применяют также внутриполостную лучевую терапию.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ Показаниями для проведения послеоперационной лучев ой терапии (с общей дозой 60 — 70 Гр)

— Выход опухоли за пределы стенки кишки,

— Инвазия параректальной клетчатки

— Метастазы в регионарные лимфатические узлы

Заключение. Широкое внедрение современных высокоинформативных методов диагностики в онкологии позволяет не только проводить раннюю диагностику рака прямой кишки, основанную на малых признаках дооперационной диагностики, но использовать органосохраняющие хирургические вмешательства при данном заболевании, что в конечном итоге увеличивает как общую выживаемость оперированных больных, так и существенно влиять на качество жизни пациентов.

1. 50 лекций по хирургии под ред. В.С. Савельева «Триада-Х», М., 2004.- 516 с.

2. Клиническая хирургия, национальное руководство. Под руководством В.С. Савельева

и А.И. Кириенко. Том 1. Москва, Гэотар-Медиа, 2008 г.

3. Клиническая хирургия, национальное руководство. Под руководством В.С. Савельева

и А.И. Кириенко. Том 2. Москва, Гэотар-Медиа, 2009 г.

4. Ф.Г. Назыров, В.Я. Девятов. Драмы и трагедии в медицине. Москва, Гэотар-Медиа, 2005 г.

5. Р.М. Евтихов, М.Е. Путин, А.М. Шулутко. Клиническая хирургия (учебное пособие). Москва, 2006 г.

Рак толстой кишки

Колоректальный рак – это рак толстой кишки, которая является конечной частью желудочно-кишечного тракта и включает в себя ободочную, сигмовидную и прямую кишку.

Большинство случаев рака толстой кишки начинается с небольших доброкачественных опухолей, которые называются аденоматозные полипы и аденомы. Со временем некоторые из этих полипов могут перерождаться в злокачественную опухоль и становиться раком толстой кишки.

Полипы могут не вызывать симптомов, либо симптомы малозаметны. По этой причине врачи рекомендуют проводить регулярные скрининговые тесты для предотвращения рака толстой кишки, путем выявления и удаления полипов до того, как они превратятся в рак.

Какие симптомы у рака толстой кишки?

Признаки рака толстой кишки включают в себя:

  • Изменения в привычной работе кишечника, включая диарею или запор, изменение консистенции стула, которые длятся более четырех недель.
  • Выделение крови или примесь крови в стуле.
  • Постоянный дискомфорт в животе, такой как вздутие живота, боли переменного характера.
  • Чувство не полного опорожнения кишечника.
  • Общая слабость, быстрая утомляемость.
  • Необъяснимая потеря веса.
Читайте также:  Эувакс В, рекомбинантная вакцина для профилактики гепатита В инструкция по применению, показания

На ранних стадиях рака толстой кишки многие люди не испытывают симптомов. Когда появляются симптомы, они обычно изменяются в зависимости от размера опухоли и ее локализации в толстом кишечнике.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если вы заметили какие-либо симптомы рака толстой кишки, такие как примесь крови в стуле или постоянный дискомфорт в кишечника, не стесняйтесь записаться на прием к врачу.

В клинике Рассвет работает мультидисциплинарная команда высококвалифицированных специалистов – гастроэнтерологов, терапевтов, диетологов, к которым вы можете обратиться за помощью.

Врач сначала изучит более распространенные причины этих признаков и симптомов, а при выявлении опухолевого процесса направит на консультацию к врачу-онкологу клиники Рассвет.

Также вы можете узнать, когда следует начать скрининг рака толстой кишки. Как правило, его рекомендуется начинать в возрасте после 50 лет. Но ваш врач может порекомендовать более частое или раннее обследование, если у вас есть факторы риска.

Каковы причины возникновения рака толстой кишки?

В большинстве случаев окончательно не установлено, что именно вызывает рак толстой кишки. Врачи знают, что он возникает тогда, когда у здоровых клеток толстой кишки возникают ошибки в их генетическом коде – ДНК.

Здоровые клетки растут и делятся таким образом, чтобы поддерживать нормальное функционирование организма. Но когда ДНК-клетки повреждается и клетка становится раковой, она продолжают делиться, даже если новые клетки не нужны. Иммунная система в норме выявляет и уничтожает такие клетки, но со временем раковые клетки приобретают способность «ускользать» от иммунной системы. Так образуется злокачественная опухоль.

Со временем количество раковых клеток растет, они проникают в близлежащие ткани и разрушают их. Также раковые клетки могут перемещаться в другие части тела. Это называется метастазирование.

Наследственный рак толстой кишки

Унаследованные мутации генов, повышающие риск развития рака толстой кишки, могут передаваться в семье, но эти наследственные изменения в генах связаны лишь с небольшим процентом случаев рака толстой кишки.

Унаследованные мутации генов не всегда обязательно приводят к раку, но могут значительно повысить риск заболевания.

Наиболее распространенными наследственными онкологическими синдромами, связанными с раком толстой кишки, являются:

  • Семейный аденоматозный полипоз (Familial adenomatous polyposis, FAP). FAP – это редкое заболевание, которое приводит к образованию тысяч полипов в слизистой оболочки толстой и прямой кишки. При этом заболевании у пациента имеется почти 100%-ная вероятность развития рака толстой кишки к 40 летнему возрасту.
  • Наследственный рак толстой кишки без полипоза (Hereditary nonpolyposis colorectal cancer, HNPCC), также называемый синдромом Линча. Это генетическое заболевание, связанное с высоким риском развития рака толстой кишки, а также других онкологических заболеваний, включая рак эндометрия, рак яичника, рак желудка, рак тонкого кишечника, рак печени, мочевыводящих путей, опухолей мозга и кожи. Повышенный риск развития этих онкологических заболеваний обусловлен унаследованными мутациями, ухудшающими восстановление повреждений ДНК.

Пациенты с синдромом Линча имеют 50-70%-ный риск заболевания раком толстой кишки в течение жизни.

FAP, синдром Линча и другие, более редкие, наследственные онкологические синдромы толстой кишки могут быть обнаружены с помощью генетического тестирования. Если вас беспокоит история заболевания раком толстой кишки в вашей семье, и вы хотите выяснить, насколько высок риск заболеть раком толстой кишки, запишитесь на консультацию онколога клиники Рассвет.

Врач определит необходимую программу обследования для определения степени риска и расскажет о методах профилактики рака в вашем случае.

Связь между питанием и повышенным риском развития рака толстой кишки

Исследования больших групп людей показали связь между типичным «западным» рационом питания и повышенным риском рака толстой кишки. Типичный «западный» рацион питания отличается высоким содержанием жиров и малым содержание клетчатки.

Когда люди переезжают из районов, где принята диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки в районы с типичной «западной» диетой, риск развития рака толстой кишки у них значительно возрастает. Это объясняется влиянием диеты с высоким содержанием жира и низким содержанием клетчатки на бактерий, которые в норме живут в толстой кишке, и поддержанием хронического воспаления, способствующего возникновению рака. В настоящее время эта тема является предметом активных исследований.

Также риск развития рака толстой кишки увеличивает повышенное употребление красного мяса и продуктов мясной переработки.

Какие существуют факторы риска рака толстой кишки?

Факторы, которые могут увеличить риск развития рака толстой кишки, включают в себя:

  • Пожилой возраст. В подавляющем большинстве случаев рак толстой кишки возникает у лиц старше 50 лет. Данное заболевание может встречаться и у молодых людей, но гораздо реже.
  • Афроамериканская раса. Афроамериканцы имеют больший риск заболевания раком толстой кишки, чем представители других рас.
  • Рак толстой кишки в анамнезе. Если у вас уже был рак толстой кишки или аденоматозный полип, то вы имеете повышенный риск развития рака толстой кишки в будущем.
  • Воспалительные заболевания кишечника. Хронические воспалительные заболевания толстой кишки, такие как язвенный колит или болезнь Крона, могут повысить риск развития рака толстой кишки.
  • Наследственные синдромы. Генетические синдромы, передающиеся из поколения в поколение, могут повысить риск заболевания раком толстой кишки. Эти синдромы включают семейный аденоматозный полипоз и наследственный рак толстой кишки без полипоза, который также известен как синдром Линча.
  • Семейная история рака толстой кишки. Вероятность развития данного заболевания выше, если у вас есть родители, братья, сестры или ребенок с этой болезнью.
  • Диета с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием жиров.
  • Малоподвижный образ жизни. У лиц с низкой физической активностью повышен риск развития рака толстой кишки. Регулярная физическая активность может снизить риск его развития.
  • Сахарный диабет. Люди с диабетом и резистентностью к инсулину имеют повышенный риск развития рака толстой кишки.
  • Ожирение. Люди с ожирением имеют повышенный риск развития онкологии толстой кишки и риск смерти от нее по сравнению с людьми, чей вес находится в норме.
  • Курение. Курящие люди имеют повышенный риск развития рака толстой кишки.
  • Алкоголь. Чрезмерное употребление алкоголя повышает риск развития этого онкологического заболевания.
  • Лучевая терапия. Лица, прошедшие лучевую терапию на область живота или область таза по поводу лечения другой онкологии, имеют повышенный риск развития рака толстой кишки.

Профилактика рака толстой кишки. Скрининг

Важнейшее место в профилактике рака толстой кишки занимает скрининг.

Врачи рекомендуют определенные скрининговые тесты здоровым людям без признаков или симптомов болезни для выявления рака толстой кишки на ранней стадии.

Обнаружение рака толстой кишки на самой ранней стадии дает наибольшие шансы на излечение. Было показано, что скрининг снижает риск смерти от этого заболевания.

В соответствии с рекомендациями Американского онкологического сообщества, следует начинать регулярный скрининг рака толстой кишки в возрасте 45–50 лет. Это можно сделать либо с помощью теста на скрытую кровь в кале, либо с помощью осмотра толстой кишки при эндоскопической процедуре – колоноскопии или нижних ее отделов — ректосигмоидоскопии. Также возможно проведение КТ–колонографии – это исследование с помощью компьютерной томографии.

Читайте также:  Борная кислота, 3%, раствор для наружного применения спиртовой, 25 мл, 1 шт, Йодные технологии и мар

Людям с хорошим здоровьем следует проводить регулярное обследование на рак толстой кишки до достижения 75-летнего возраста.

Для людей в возрасте 76-85 лет решение о прохождении скрининга принимается индивидуально, совместно с врачом, и должно основываться на предпочтениях, ожидаемой продолжительности жизни, общем состоянии здоровья и истории предыдущих скрининговых обследований.

Людям старше 85 лет проведение скрининга рака толстой кишки не рекомендовано.

Различают следующие виды скрининга рака толстой кишки:

  • Колоноскопия. Обычно проводится 1 раз в 10 лет при отсутствии признаков патологии.
  • КТ-колонография. Проводится каждые 5 лет.

Еще одной скрининговой опцией является ежегодный анализ кала на скрытую кровь в комбинации с ректосигмоидоскопией раз в 5 лет.

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Проконсультируйтесь с врачом, и вместе вы сможете решить, какие анализы подходят именно вам. Если для скрининга используется колоноскопия, полипы могут быть удалены во время процедуры, прежде чем они превратятся в рак.

Самое главное – пройти скрининг. В клинике Рассвет вы можете получить консультацию онколога о видах обследований для скрининга рака толстой кишки и решить, какой метод подойдет именно вам.

Людям с повышенным риском развития колоректального рака может быть предписана индивидуальная программа, так как может понадобиться начать скрининг до 45 лет, чаще проходить его и/или проходить специальные тесты.

Риск рака толстой кишки повышен, если:

  • Имеется семейная история рака толстой кишки или некоторых типов полипов.
  • Лечение рака толстой кишки или некоторых типов полипов в пролом.
  • Имеются воспалительные болезни кишечника (язвенный колит или болезнь Крона).
  • Известнен семейный анамнез наследственного колоректального рака, такого как семейный аденоматоз (FAP) или синдром Линча.
  • Ранее проводилась лучевая терапия на область живота или области таза по поводу лечения другого рака.
  • В семье один или несколько членов, больных раком толстой кишки.
  • Люди, у которых во время колоноскопии были удалены определенные типы полипов.

Если вы имеете повышенный риск рака толстой кишки, вы можете проконсультироваться у специалистов клиники Рассвет, получить индивидуальную программу скрининга, которая необходима в вашем случае.

Советы врачей клиники Рассвет по изменению образа жизни для снижения риска заболевания раком толстой кишки

Вы можете предпринять шаги для снижения риска развития рака толстой кишки, внося изменения в вашу повседневную жизнь. Для этого необходимо:

  • Есть разнообразные фрукты, овощи и цельные зерна. Фрукты, овощи и цельные зерна содержат витамины, минералы, клетчатку и антиоксиданты, которые могут играют важную роль в профилактике рака. Выбирайте разнообразные фрукты и овощи, чтобы получать различные витамины и питательные вещества.
  • Употребляйте алкоголь умеренно, или не пейте вообщее. Если вы употребляете спиртное, ограничивайте количество выпиваемого вами алкоголя не более чем одним напитком в день для женщин и двумя — для мужчин.
  • Откажитесь от курения. Бросить курить самостоятельно может быть очень сложно, вы можете обратиться к врачам клиники Рассвет. Вам предоставят практические советы и информацию о существующих медикаментах, позволяющих облегчить отказ от курения.
  • Будьте физически активны как можно больше дней в неделе. Постарайтесь выполнять физические упражнения не менее 30 минут как можно чаще. Если вы были неактивны, начинайте постепенно и наращивайте время до 30 минут.
  • Поддерживайте нормальный вес. Для поддержания веса сочетайте здоровое питание с ежедневными физическими упражнениями. Если вам необходимо сбросить вес, в клинике Рассвет вы можете получить консультацию диетолога о здоровых способах достижения вашей цели. Стремитесь к медленному похудению, увеличивая количество выполняемых упражнений и уменьшая количество потребляемых калорий.

Диагностика рака толстой кишки

Если ваши симптомы указывают на то, что у вас может быть рак толстой кишки, вам необходимо провести дополнительное обследование. Для этого используют следующие процедуры:

1. Колоноскопия. При колоноскопии используется специальный инструмент (колоноскоп), представляющий длинную, гибкую и тонкую трубку, совмещенную с видеокамерой и монитором. Тем самым врач осуществляет осмотр слизистой оболочки всей толстой кишки.

При обнаружении подозрительной ткани или полипов, он проводит через колоноскоп хирургические инструменты и выполняет забор образцов ткани (биопсии) или выполняет удаление полипов. В клинике Рассвет процедура проходит под общей анестезией, что позволяет сделать ее безболезненной и избежать дискомфорта при исследовании.

Биопсия ткани крайне важна, так ткань подвергается современной патоморфологической диагностике, с проведением гистологического, иммуногистохимического и молекулярно–генетического исследования, это позволяет не только поставить диагноз, но и правильно назначить лечение.

После того как установлен диагноз «рак толстой кишки», назначаются обследования, позволяющие определить степень его распространенности. Правильное определение степени распространенности опухолевого процесса (стадии) необходимо для подбора наиболее подходящего протокола лечения.

Эти обследования включают визуализирующие процедуры, такие как компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки.

2. Магнито-резонансная томография органов малого таза. Окончательный объем обследования устанавливает врач, исходя из жалоб и клинической картины заболевания.

3. Также проводятся клинические анализы крови. Анализ крови не может определить рак толстой кишки. Но врач способен проверить вашу кровь на предмет выявления признаков нарушений общего состояния здоровья.

Проводится анализ крови на наличие в ней онкомаркеров — химических веществ, иногда вырабатываемых клетками рака толстой кишки (карциноэмбриональный антиген СА19-9 или СЕА). Отслеживаемый в динамике уровень онкомаркера, также может помочь врачу оценить прогноз болезни и понять, реагирует ли ваш рак на лечение.

В некоторых случаях стадия распространенности опухоли может быть определена только после операции по удалению рака толстой кишки.

Стадии рака толстой кишки

Существует 4 стадии протекания данного заболевания:

  • I стадия. Рак распространяется в пределах стенки толстого кишечника, но не распространяется за ее стенку или прямую кишку.
  • II стадия. Рак прорастает через всю толщу стенки толстой кишки и может прорастать на соседние ткани, но не распространяется на соседние лимфатические узлы.
  • III стадия. Рак распространяется на близлежащие лимфатические узлы, но не поражает другие части организма.
  • IV стадия. Рак распространяется на отдаленные органы, такие как, например, печень или легкие.

Как лечить рак толстой кишки

В лечении рака толстой кишки, как и при большинстве остальных злокачественных опухолей, применяются хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия и их комбинации. Необходимость и последовательность каждого их этих этапов определяется с учетом распространенности процесса, а также состояния пациента и выявленных сопутствующих заболеваний.

В клинике Рассвет для лечения злокачественных опухолей толстой кишки применяется тактика мультидисциплинарного подхода с обсуждением сложных случаем на консилиуме с привлечением хирурга, химиотерапевта и радиотерапевта.

В клинике Рассвет есть все необходимое для проведения химиотерапии при раке толстой кишки по российским и западным протоколам, а также сопроводительной терапии. При необходимости осуществляется маршрутизация пациента на другие методы лечения.

Ссылка на основную публикацию
Этапы процедуры ЭКО по дням
Экстракорпоральное оплодотворение - возможность стать родителями ЭКО оплодотворение — вспомогательная репродуктивная технология, которая заключается в оплодотворении яйцеклетки за пределами женского...
Эргоферон детям отзывы Комаровского, инструкция по применению
Эргоферон: инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены Инструкция по применению Эргоферон предназначен для лечения гриппа и других инфекционных заболеваний....
Эргоферон инструкция по применению, цена, отзывы
Эргоферон Инструкция русский қазақша Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Таблетки для рассасывания Состав Одна таблетка содержит активные вещества:...
ЭТАЦИЗИН таблетки — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье
Мощные антиаритмики: отзыв на Этацизин || Этацизин и алкоголь последствия 11 Этацизин аналоги, синонимы и препараты группы Применение противопоказано в...
Adblock detector