Подготовка эндометрия перед подготовкой к ЭКО

Подготовка эндометрия перед подготовкой к ЭКО

Подготовка эндометрия к беременности

Считается, что на сегодня около 15% женщин с бесплодием имеют те или иные проблемы с маточным фактором. Ведущую роль среди причин, которые относятся к маточному фактору, играет проблема тонкого эндометрия. При планировании беременности толщина эндометрия является решающей, слишком тонкий слой делает прикрепление яйцеклетки просто невозможным.

Эндометрий является одним из основных факторов, необходимых для имплантации и беременности.

Частота наступления беременности увеличивается с ростом толщины эндометрия.

К сожалению, далеко не всегда удается выяснить причины возникновения этой проблемы. Хотя, есть установленные факторы, такие как травмы в результате выскабливания, некоторые эндокринные причины, это редко глобально меняет подходы к преодолению этой формы бесплодия.

В последние годы очень большое развитие в медицине и в гинекологии в частности получили методики основанные на использовании обогащенной тромбоцитами плазмы. PRP — это плазма крови, приготовленная из свежей цельной крови, обогащенная тромбоцитами. Она содержит несколько факторов роста, таких как фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), эпидермальный фактор роста (EGF), фактор роста, полученный из тромбоцитов (PDGF), трансформирующий фактор роста (TGF) и другие цитокины, которые стимулируют пролиферацию и рост клеток, рост новых сосудов, то есть все то, что необходимо для улучшения качества эндометрия, его подготовки к беременности.

Внутриматочная инфузия богатой тромбоцитами плазмы является новым подходом для лечения тонкого эндометрия.

Показания для подготовки эндометрия с помощью плазмы обогащенной тромбоцитами (PRP):

  • тонкий эндометрий у женщин с бесплодием (7 мм и менее). Сюда же относятся пациентки с однослойным эндометрием
  • пациентки после гистероскопической коррекции синдрома Ашермана
  • связанные с маточным фактором неудачные попытки ЭКО

Порядок проведения процедуры:

Эндометрий — третий участник зачатия

Эндометрит – это заболевание, характеризующееся воспалением во внутреннем слое матки (эндометрии). Данной патологией страдают преимущественно женщины фертильного периода. Особую угрозу представляет хронический тип воспаления.

Последние исследования демонстрируют, что женщины детородного возраста, болеющие эндометритом в хронической форме, страдают неспособностью зачать ребенка или в большинстве случаев сталкиваются с проблемой невынашивания плода.

Преодоление ХЭ — наиболее трудоемкое и менее перспективное в плане выздоровления вследствие отсутствия эффективного лечения.

Современные разработки медицины и техники направлены на создание результативных программ лечения с применением аппаратов, обладающими эффективными противовоспалительными свойствами.

Причины формирования хронической формы

Основными факторами, вызывающими данное заболевание являются:
— предыдущие роды, завершившиеся осложнениями;
— выкидыши, искусственные прерывания беременности( аборты);
— ВМС;
— Внутриматочные вмешательства;
— не долеченные патологии шейки матки;
— иммунодефицитные состояния.

Вызвать эндометрит могут множественные болезнетворные и условно-патогенные микробы. Большая часть микроорганизмов присутствует в женском организме на протяжении всего жизненного периода, перейдя в фазу активации лишь при значительном понижении иммунитета. Иные микроорганизмы поступают в женскую половую систему при нарушении принципов личной гигиены, незащищенном сексе. Часто болезнетворные бактерии попадают в полость матки через цервикальный канал при продолжительном течении цервицита.

Специалисты в области гинекологии предполагают, что любое стороннее вмешательство в маточную полость вызывает эндометрит, а вовремя не диагностированный и нелеченный процесс приводит к хроническому течению. Единожды проведенное прерывание беременности гинекологами либо диагностическое выскабливание нарушает микрофлору женских органов и приводит развитию вялотекущего воспаления. Огромную роль в формировании эндометрита также имеет сила иммунной системы, индивидуальная устойчивость к различным повреждающим факторам.

Классификация
Согласно причинам формирования ХЭ подразделяют на:
— неспецифический вид — воспалительный процесс появляется из-за использования внутриматочных контрацептивов, — неустойчивости иммунитета, вагинального дисбиоза;
— специфическую форму заболевания — вызван патогенными микроорганизмами.

Читайте также:  Как уложить ребенка спать по Комаровскому

Зависимо от типа течения патологии, хроническая форма эндометрита имеет следующую классификацию:
— Умеренной степени активности. Данный тип проявляется субъективной симптоматикой, и могут быть выявлены во время проведения ультразвуковой диагностики. По результатам биопсии эндометрия могут быть выявлены изменения, свидетельствующие об активности воспалительного процесса.
— Вялотекущий — характерна минимумом симптомов, его показатели заметны при УЗИ. При биопсии определяются метаморфозы, определяющие малую активность воспалительного процесса.
— Неактивный — ему не характерна субъективная симптоматика, обнаруживается при обследовании участков эндометрия при помощи гистологического или иммуногистохимического исследованя.

Наибольшую угрозу предоставляют второй и третий виды заболевания.

Матка – главный орган женской половой системы, в которой происходят основные стадии зарождения и развития эмбриона. Внутри матки находится эндометрий — внутренний слой органа. Структура слизистой оболочки матки меняется на протяжении всего менструального цикла вследствие активной регенерации. В период овуляции толщина эндометрия принимает наибольшее значение. Успешное зачатие происходит при соответствии показателей эндометрия согласно определенной фазе.

Вследствие воспаления из-за ХЭ процесс регенерации отсутствует. При этом заболевании характерно наличие фиброзных спаек, сбой регулировки гормонального фона, нарушения микрофлоры и клеточного состава слизистой матки.
Невозможность зачатия либо самопроизвольный аборт настигают женщину, страдающую хроническим эндометритом при следующих факторах:
— Нарушение структуры эндометрия. Вследствие истощения внутреннего слизистого слоя маточной полости зигота не сможет закрепиться внутри матки.
— Сбой синтезирования гормона (прогестерона), поддерживающего беременность.
— Потеря активности сперматозоидов на начальном этапе оплодотворения из-за действия фагоцитарных клеток, уничтожающих инородные тела.

Симптоматика
Хронический эндометрит нередко характеризуется отсутствием субъективных симптомов. Страдающие заболеванием испытывают следующие признаки патологии:
— постоянные боли в поясничной либо надлобковой области, отмечающиеся умеренным, ноющим течением;
— задержка менструаций, скудность либо повышение объема менструальных выделений;
— болевые ощущения при половом акте ;
— отсутствие наступления зачатия;
— желтоватый, серый либо зеленый цвет выделений сопровождающийся жжением, зудом, дискомфортом;
— слабость, быстрая утомляемость.

Диагностика
Для назначения эффективного плана лечения следует установить причину заболевания, определить степень активности воспалительного процесса и определить глубину поражения и длительность течения хронического эндометрита. Изначально требуется стандартный гинекологический исследование в результате которого определяется состояние урогенитального тракта.

Дальше врач назначает пациенту ультразвуковое исследование в первой и второй половине менструального цикла. УЗИ отображает наличие хронической формы эндометрита, показывая утолщенный эндометрий, наличие кисты, полипов, спаек.
И только офисная гистероскопия помогает установить точный диагноз. Ее принцип состоит в детальном осмотре маточной полости при помощи специальной оптической системы, вводимой через влагалище. Процедура назначается с седьмого по десятый день цикла, производится под местным наркозом. Во время операции гинеколог проводит биопсию нескольких зон эндометрия. Лабораторный гистологический анализ собранных участков определяет форму течения эндометрита и степень активности.

Лечение
Своевременная диагностика болезни позволяет составить эффективный план лечения. Комплекс лечебных процедур включает:
1. Назначение антибактериальных и противовирусных медикаментов. Применяются препараты, подавляющие рост патогенных микроорганизмов. При активной бактериальной стадии вводят комбинации из двух — трех лекарственных средств. Один — два антибактериальных медикамента допустимо вводить в виде системных средств (внутривенных или внутримышечных инъекций). Третий препарат вводится при помощи специального катетера напрямую в полость матки.
2. Антивирусные лекарства прописываются, когда возбудителем эндометрита является цитомегаловирус либо вирус простого герпеса. Если этиология заболевания бактериально-микозная, то назначаются противогрибковые препараты.
3. Назначение иммуностимулирующих лекарственных средств и иммуномодуляторов.
4. Оперативное вмешательство как третья стадия терапии назначается при обнаружении полипов, внутриматочных спаек, планировании беременности. В данной ситуации при помощи гистерорезектоскопа проводится рассечения спаек, удаления полипов.
5. Для восстановления естественных процессов женской половой системы прописываются гормональные препараты .
6. Чтобы улучшить обмен веществ предполагается прием медикаментов, содержащих ферменты и препараты, улучшающие тканевой метаболизм.

Читайте также:  Полезные и вредные жиры в чем разница и нужно ли их есть Здоровье РБК Стиль

Физиотерапия является обязательным элементом успешной терапии при хроническом эндометрите. Физиотерапевтические процедуры серьезно повышают эффективность консервативной терапии.

Одним из самых высокоэффективных методов лечения признается введение лечебных препаратов внутриматочно с помощью кавитационного ультразвукового аппарата «ФОТЕК».

Биологическая эффективность низкочастотного ультразвука: бактерицидный, тепловой, некролитический, нейрорефлекторный, микромассажный, противовоспалительный, иммуномодулирующий. Для данной операции применяется лишь акустический узел АА211.

Обследовано 50 пациенток с выявленным бесплодием и диагностированным хроническим эндометритом. Основную группу составило 55 женщин и группа сравнения 17. Гистологическое подтверждение патологии эндометрия выявлено в ста процентах случаев. Все пациентки в течение трех месяцев получали стандартный комплекс лечения по ХЭ.
Пациентки из исследуемой группы помимо стандартной терапии получали еще орошение полости матки антибактериальными и иммуномодулирующими средствами обработанных низкочастотным ультразвуком. Внутриматочная ульразвуковая терапия приводилась в первую фазу менструального цикла в течении 7 дней и проводимый в период двух-трех менструальных циклов.

Контрольная группа получала только стандартную систему лечения ХЭ.
По результатам заключительной проверочной гистологии в исследуемой группе признаков хронического эндометрита выявлено не было, что позволило добиться выздоровления и восстановить детородную функцию в большинстве случаев. Следовательно, применение лечебных растворов, квитированным низкочастотным ультразвуком в комплексе со стандартным протоколом является эффективным методом лечения хронического эндометрита.

Фазлутдинова Айгуль Фанисовна, врач акушер-гинеколог, врач первой квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Несколько методов, как нарастить эндометрий

  1. Какие продукты наращивают внутренний слой матки
  2. Женские гормоны
  3. Физиотерапия
  4. Помощь народными средствами
  5. Спортивные нагрузки, как способ нарастить слой эндометрия

Какие продукты наращивают внутренний слой матки

Для того, чтобы пища помогла в этом вопросе, она должна содержать:

  • витамины С и Е как активаторы трофики и микроциркуляции;
  • салицилаты, разжижающие кровь.

Практика показывает, что употребление продуктов, отвечающих отмеченным требованиям, помогает не всем и достаточно медленно. При этом врачи все же рекомендуют этот способ как вспомогательную меру при лечении бесплодия.

Положительные отзывы получили следующие вещества здорового питания:

  • аскорбиновая кислота – есть в грейпфрутах, ананасах, мандаринах, клубнике, шпинате;
  • токоферол – содержится в растительных маслах, орехах, семечках;
  • салицилаты – в имбире, изюме, винограде, чернике, вишне, черносливе, клюкве, укропе.

Отдельное слово об ананасах: их можно есть только до овуляции, так как впоследствии усиливается абортивное действие. Многие врачи выделяют тыкву как чисто женский продукт, увеличивающий прирост эндометрия.

Женские гормоны

Существуют лекарственные методы, как нарастить эндометрий, если его толщина, выявленная при ультразвуковом исследовании, недостаточна для зачатия. В особенности это требуется для процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Назначаются гормональные средства в виде инъекций Эстрадиола, препарат Дивигель, драже Прогинова. Отмечено, что действие Дюфастона и Утрожестана основано на синтезированном и натуральном прогестероне, который не наращивает эндотелий, а способствует его дозреванию.

Гомеопатическое средство Гормель активизирует выработку собственного эстрогена в организме, выпускается в каплях.

Препараты на основе эстрогенов способствуют тромбообразованию, что нужно учитывать при назначении.

Схемы приема гормонов должны быть цикличными, подстраиваясь под естественное течение физиологических процессов. На период менструаций делается перерыв. Обычно нужный результат наступает быстро, через месяц после назначения.

Нельзя принимать любые перечисленные препараты самостоятельно. Назначать их должен врач.

Читайте также:  Боли в животе у женщин что делать, если болит низ, в левом или правом боку живота

Физиотерапия

В арсенале дополнительных средств, повышающих фертильность, находятся:

  1. Акупунктура. Раздражение рефлексогенных зон при помощи игл в нашей стране до сих пор относят к методам нетрадиционной медицины, в отличие от Востока. Обучают этой процедуре только неврологов.
  2. Гирудотерапия. Оценив показатели свертываемости крови, врач-физиотерапевт ставит пиявки на паховую область.

В результате этих процедур улучшается кровообращение в малом тазу, что способствует разрастанию тонкого эндотелия женского репродуктивного органа.

Помощь народными средствами

Кроме полезного питания, увеличить слои эндотелия в матке помогут народные средства. Врачи относятся к ним скептически, но люди пишут положительные отзывы.

Лучшие народные рецепты для беременности по ускоренной методике:

  1. Листья малины. Заваривать и пить вместо чая 1 ч. л. на стакан. Кроме многочисленных элементов и флавоноидов, в малине содержатся природные салицилаты и фолиевая кислота. Такой травяной чай способствует тому, что тонкий эндометрий увеличивает свою структуру. Даже на поздних сроках беременности настой из листьев малины снова приносит пользу. Женщины «в положении» часто пьют его для облегчения и скорого наступления родов.
  2. Шалфей – кладезь фитоэстрогенов. Способен влиять на гормональный фон, поэтому с ним нужно быть осторожнее и пить его только в первой половине менструального цикла. Дозировка листьев такая же, как для предыдущего чая. Принимать перед едой по 60 мл, 3-4 раза в день.
  3. Боровая матка. Растение богато так называемыми фито-гормонами. Фитоэстрогены и фитопрогестероны при грамотном применении способны нормализовать эндокринный фон. Сапонины обладают разжижающим действием на слизистую оболочку матки, что также способствуют наступлению долгожданной беременности. Однако сам период вынашивания ребенка и менструации – прямые противопоказания к приему этой травы. Настой готовится исходя из пропорции 10 г сухого вещества на стакан воды.

Перед самолечением лучше проконсультироваться с доктором.

Спортивные нагрузки, как способ нарастить слой эндометрия

Для того, чтобы улучшить кровообращение в малом тазу, необязательно прибегать к физиотерапии. Гиподинамия – тенденция современного общества, но все же реально выделить время после работы для своего здоровья и позаниматься физической нагрузкой для тела и души.

Примеры упражнений для малого таза:

  1. Сесть на пол с выпрямленной спиной, ноги вытянуть. Максимально втягивать живот на выдохе, а потом отпускать. Повторять 15-20 раз.
  2. Положение – лежа на полу, ноги в упор с согнутыми коленями. Поднимать таз, вжимая ягодицы и пресс, задерживая дыхание на вдохе. На выдохе расслаблять и опускать таз. Повторять по 20 раз.
  3. Сесть, ноги выпрямить и развести в стороны «уголком». Чем этот угол шире, тем лучше, но до комфортного предела. Тянуться корпусом, начиная от копчика, стараясь положить живот на бедра, к левой и правой ноге. Около полминуты на каждую сторону.

Это могут быть самостоятельные или групповые занятия. Танцы живота, йога, пилатес и растяжка – самые лучшие направления для женщин, мечтающих стать мамами. Подойдет для этой цели и пробежка перед сном.

Тяжелые физические нагрузки неблагоприятны, особенно во вторую половину цикла.

Однозначного ответа на вопрос, сколько наращивают маточный эндотелий, не существует. Можно ли решить проблему только травами и питанием, покажет опыт. Все индивидуально и зависит от причин, по которым эндометрий истончился.

Специалист по бесплодию подскажет, нужна ли гормональная терапия и физиотерапевтическое лечение. Но один факт неоспорим: долгое сидячее положение и нетрадиционные способы самолечения не приносят пользы ни здоровью, ни возможной беременности.

Ссылка на основную публикацию
Подготовка к приёму проктолога
Подготовка к эндоскопическим исследованиям Если исследование назначено на первую половину дня, то накануне последний прием пищи - до 19:00 ч....
Подагра — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки — болезни и состояния на Здоровь
Подагра: что за болезнь у женщин и мужчин, лечение в домашних условиях Когда-то от подагры страдали короли и аристократы. За...
Подагра лечение диетой и народными средствами
Лекарства от подагры: таблетки, мази, уколы, полный перечень препаратов Подагра – это сложное заболевание суставов, лечить которое придется медикаментозными препаратами....
Подготовка к пункции фолликулов в клинике GMS ЭКО
Памятка для пациентов Никаких строгих диет. В дни сдачи крови на биохимические и гормональные исследования завтрак возможен только после забора...
Adblock detector