Рентгенограммы органов грудной клетки Часть 3

Рентгенограммы органов грудной клетки Часть 3

Легочные поля прозрачные что это значит


Часть 3.

Пневмоторакс

Важно просмотреть периферический отделы легких, чтобы не пропустить пневмоторакс (это — воздух в плевральной полости в сочетании с коллабированием легкого). Пропустить пневмоторакс вообще очень легко. Нужно искать следующие признаки:

  • Часть легочного поля может выглядеть более прозрачной, а другая — несколько менее прозрачной, особенно «черной» будет выглядеть участок, где располагалось коллабированное легкое, поскольку там нет легочного рисунка.
  • Вы также должны увидеть край коллабированного легкого.


Рисунок 2. Правосторонний пневмоторакс. Правая часть легочного поля более прозрачна, виден край коллабированного легкого (стрелка). Нет смещения средостения, поэтому это — не напряженный пневмоторакс

Если вы видите пневмоторакс, поищите следующие признаки:

  • Самое важное для больного — это есть ли признаки напряженного пневмоторакса? Он возникает, когда воздух проникает в плевральную полость (либо через отверстие в грудной стенке, либо через дефект легкого) и возникает клапанный эффект, воздух не может выйти обратно. Это приводит к сдвигу средостения в здоровую сторону, и здоровое легкое сдавливается, что уменьшает и без того сокращенную жизненную емкость легких. Резко снижается венозный возврат и без лечения очень быстро наступает остановка сердца (см. Рис.2). Всегда ищите признаки напряженного пневмоторакса, и заключение будет следующим: «Смещения органов средостения нет, поэтому нет данных за напряженный пневмоторакс», в противном случае — » Имеется смещение средостения в здоровую сторону, что свидетельствует о право- или левостороннем напряженном пневмотораксе.» Это состояние относится к разряду неотложных и требует немедленного дренирования плевральной полости толстым дренажом или, если по какой-то причине дренирование в данный момент невозможно, то можно перевести напряженный пневмоторакс в открытый, который менее опасен, так как не страдает здоровое легкое.
  • Можно увидеть причину пневмоторакса — например, перелом ребер.
  • Может быть также эмфизема мягких тканей или средостения, особенно после хирургических вмешательств.


Подкожная эмфизема (стрелка) и пневмомедиастинум (большая стрелка), как осложнение после хирургического вмешательства

Тени в легких

Наверное, один из самых сложных вопросов лучевой диагностики — это определиться с природой затенения легочной ткани и тканей грудной клетки. Особенно это верно в отношении средостения, где одни структуры накладываются на другие и маскируют патологию

Начнем с перифиерических отделов легких. Легочный рисунок здесь беден, легкие выглядят «прозрачными». Если же имеются какие-то посторонние тени, то нужно сразу же определиться, является ли это патологией интерстиция или альвеолярной ткани.

Читайте также:  Пятна на ногах - симптом коронавируса

В норме альвеолы, естественно, содержат воздух. При патологии они могут быть заполнены жидкостью (например, при тяжелом отеке легких), гноем (при инфекционном поражении), кровью (при таких редких заболеваниях, как синдром Гудпасчера) или опухолевыми клетками (при бронхиоло-альвеолярном раке).

Чаще всего встречается заполнение альвеол жидкостью или гноем. Сначала заполняются альвеолы, а бронхи сохраняют в себе воздух, поэтому на фоне затенения легочной ткани они дают симптом «воздушной бронхограммы», то есть прослеживаются, как просветления на фоне затенения. Затенение легочной ткани может также называться уплотнением, или инфильтрацией.

Теперь несколько слов о легочном интерстиции. Он окружает бронхи и группы альвеол — ацинусы. Когда имеется патология интерстиция, то она проявляется в виде усиления легочного рисунка. Два основных патологических процесса, поражающие интерстиций, это: накопление жидкости (при отеке легких или при раковом лимфангите) и воспаление, приводящее к фиброзу (профессиональные болезни легких, болезни легких при коллагенозах, а также воспаление неясной этиологии — как например, при идиопатическом фиброзирующем альвеолите или саркоидозе).


Рисунок 4. Шоковое легкое у пациента ОИТ


Рисунок 5. Массивное однородное затенение легочной ткани, объем легкого сохранен, на фоне затемнение просветления в виде дорожек — воздушная бронхограмма. Скорее всего, это — пневмония.


Рисунок 6. Сетчатое усиление легочного рисунка при пневмофиброзе. Тень сердца потеряла свои ровные, четкие контуры и выглядит размытой.

Как правильно проходить флюорографию

Флюорография грудной клетки является скрининговым исследованием для выявления рака, туберкулеза и профессиональных болезней легких.

О том как правильно проходить флюорографию и для чего она нужна рассказала главный специалист отдела мониторинга скрининговых программ Департамента профилактики неинфекционных заболеваний Национального центра общественного здравоохранения МЗ РК (далее — ДПНИЗ НЦОЗ) Гульжан Конуршина, сообщает zakon.kz.

Флюорография грудной клетки – профилактический и диагностический метод рентгенологического обследования органов грудной полости и легких. Флюорография грудной клетки является скрининговым исследованием для выявления рака, туберкулеза и профессиональных болезней легких, — сказала она.

Сколько раз в год нужно проходить флюорографию

По информации специалиста, флюорография проводится с диагностической целью 1 раз в год всем взрослым и подросткам с 15 лет. Однако есть группы лиц, которым данное обследование проводится чаще (2 раза в год):

Читайте также:  Чем лечить опрелость в паху у ребенка и почему она появляется

• Люди, работающие на «вредном производстве» (сталелитейное, горнодобывающее, заводы по производству резины, асбеста, полипропилена, а также химические предприятия);• Люди, работающие с детьми (педагоги, воспитателя);
• Медицинские работники родильных домов, противотуберкулезных диспансеров, инфекционных отделений и перинатальных центров;
• Пациенты с хроническими патологиями (астма, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких и так далее).

Кому противопоказана флюорография, какие случаи являются исключением

Любое рентгенологическое исследование до возраста 14 лет противопоказано.
Флюорография подходит практически каждому человеку, исключением являются лишь 2 случая:
• лица, не достигшие 15 лет;
• беременные женщины, особенно на первом триместре.

Флюорографию проводят в первые дни после родов с целью выявления туберкулеза у женщины. После процедуры рекомендуют сцедить порцию молока, после чего можно продолжать кормить ребенка.

Как подготовиться к флюорографии и порядок ее проведения

Гульжан Конуршина отметила, что флюорография не требует специальной подготовки и проводится в любое время.

Основные принципы исследования:
• Перед проведением исследования стоит отказаться от курения на несколько часов – это позволит получить более четкую и ясную картину.
• До начала процедуры следует оголить верхнюю часть тела, снять перед процедурой все металлические предметы (цепочки, колье, кулоны, крестики и прочее), а также убрать с лица и тела косметику, содержащую даже самые мелкие частицы металла.
• Женщинам требуется снимать бюстгальтер, или приспускать на талию, чтобы не попали в обзор застёжки;
• Пациентам с длинными волосами рекомендовано подколоть их наверх, чтобы они не падали на плечи и не создавали помех на снимке.
• Исследование проводится только в вертикальном положении, поэтому его не назначают лежачим больным.
• Во время флюорографии стоит в точности выполнять все рекомендации рентгенолога. Снимок делается на максимально глубоком вдохе – в этот период легкие хорошо раскрываются, что позволяет получить более полную картину.
• При исследовании рентгеновские лучи проходят через тело сзади и попадая на кассету со сверхчувствительной пленкой образовывают рисунок, который и подлежит дальнейшему изучению и исследованию.

Читайте также:  Невролог о боли в спине, коварном остеохондрозе и не для всех полезной йоге

Зачем делать флюорографию

Флюорограмма может быть нормальной — у здорового человека, который раньше не болел никакими заболеваниями легких. Норма флюорографии — это прозрачные легочные поля без каких-либо затемнений.

Бывает флюорограмма патологическая — когда обнаруживаются изменения, свидетельствующие о перенесенной или имеющейся болезни:
• различные доброкачественные и злокачественные опухоли;
• очаг воспаления;
• фиброзное образование;
• туберкулез легких;
• инородные тела;
• некроз тканей внутренних органов;
• абсцессы.

Конечно, флюорография легких не даст точнейшую информацию о патологии, но она позволяет своевременно диагностировать изменения в легочных тканях, появление жидкости и клеток новообразований. До сих пор процедура является самой востребованной в профилактической диагностике легких.

Что такое симптом «матового стекла» в легких?

По данным, публикуемым врачами, легкие пациентов, у которых обнаружен новый коронавирус, подвергаются серьезным изменениям. Так, в них образуются зоны повреждений и инфильтраций, которые специалисты называют «матовым стеклом».

Что за «матовое стекло в легких»?

Симптом «матового стекла» — это проявление процессов в легких, при которых возникает снижение плотности легочной ткани. По сути это участок умеренно сниженной воздушности ткани легких. Ключевым признаком данного состояния является видимость легочных сосудов и стенок бронхов.

Определяется такой симптом при помощи рентгена или КТ-исследования грудной клетки. Замеры производят на высоте вздоха. Правильно расшифровать данные снимка и поставить диагноз может только врач.

Как выглядит на снимке симптом «матового стекла»?

На снимке «матовое стекло» выглядит следующим образом:

  • отмечается массивное затемнение;
  • на этом фоне хорошо видны структура бронхов и их стенки;
  • сосудистый рисунок сохраняется;
  • ткань легких становится прозрачнее.

Этот симптом появляется только при COVID-19?

Симптом «матового стекла» в легких, как отмечают специалисты, сопровождает большое количество различных легочных и внелегочных заболеваний. Это могут быть пневмонии вирусной природы, сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеком легких, кровотечение из сосудов легких и др. болезни. Тут важно понимать, что такие заболевания развиваются быстро и требуют скорой медицинской помощи.

Это может привести к фатальному шоку — ситуация расценивается как критическая.

При обнаружении симптома «матового стекла» врачи также нередко концентрируются на оценке состояния мочеиспускательной системы, т. к. соединительная ткань страдает первой, а почки — это соединительная ткань.

Ссылка на основную публикацию
Ректальное УЗИ быстро, эффективно, без боли
Трансректальное УЗИ датчиком в Москве Трансректальное УЗИ – безболезненная и информативная процедура. Она выполняется через прямую кишку при помощи ультразвукового...
Рейтинг ТОП 7 лучших пробиотиков для кишечника
Какие антибиотики принимать при гастрите Антибиотики — незаменимые лекарственные препараты, который имеют широчайший спектр действия. Убивая болезнетворные бактерии, антибиотики помогают...
Рейтинг ТОП 7 лучших растворов для контактных линз
Как выбрать раствор для линз Зачем нужен раствор для линз? Какие растворы представлены сегодня в оптиках? Как выбрать подходящий Вам...
РЕЛИФ и РЕЛИФ АДВАНС что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)
Какие лучше выбрать свечи Релиф? Свечи Релиф считаются одним из наиболее эффективных препаратов от геморроя, которые комплексно воздействуют на проблему....
Adblock detector