Сахарный диабет симптомы, осложнения, профилактика

Сахарный диабет симптомы, осложнения, профилактика

Сахарный диабет у детей и подростков

В рамках Дня диабета, организованного 25 ноября в Москве компанией Medtronic в сотрудничестве с ведущими врачами-эндокринологами ФГБУ «НМИЦ эндокринологии», особое внимание уделялось вопросам диабета у детей и подростков. Эндокринолог, заведующий детским отделением сахарного диабета НМИЦ эндокринологии, к.м.н. Дмитрий Лаптев провел мастер-класс «Подростки с сахарным диабетом». Он любезно согласился ответить на вопросы нашей редакции о том, на что нужно обращать внимание в лечении сахарного диабета у детей и подростков.

– Какова статистика количества детей и подростков с СД в России и мире?

По данным Всемирной федерации сахарного диабета, в мире насчитывается более 1 млн детей и подростков с СД 1-го типа, из них 560 тысяч – это дети в возрасте до 14 лет. В РФ, по данным Федерального регистра сахарного диабета, насчитывается более 33 тысяч детей и подростков в возрасте до 18 лет с СД 1-го типа.

– Значит ли это что сахарный диабет молодеет?

За последние годы наметилась определенная тенденция роста заболеваемости СД1 в детском возрасте во всем мире, и по некоторым данным, действительно, это происходит за счет увеличения новых случаев в более раннем возрасте. Какие-то определенные причины роста заболеваемости в более раннем возрасте нам не вполне понятны. Но, возможно, это связано с ростом осведомленности по СД в последнее время, благодаря чему и врачи, и родители начинают отмечать проявления диабета на более ранней, иногда даже доклинической стадии.

– Каковы факторы развития СД?

Если мы будем говорить про СД 1-го типа, то причина его развития многофакторная, включая как генетическую предрасположенность, так и факторы внешней среды. Вместе с тем, в настоящее время мы не можем назвать определенные причины, которые бы приводили к появлению этого заболевания. Вероятно, что в развитие СД у детей вносят свой вклад в определенном сочетании генетические факторы, факторы образа жизни (питание, двигательная активность), возможно, какие-то вирусные заболевания, стресс и др. С развитием СД2 у подростков связывают недостаточный уровень двигательной активности, малоподвижный образ жизни и особенности питания, характеризующиеся преобладанием нездоровой, калорийной пищи.

– В чем отличие течения СД у детей и подростков от взрослых?

Сахарный диабет в детском и подростковом возрасте характеризуется менее стабильным течением в отличие от взрослых. Проявляется это тем, что у детей и подростков отмечаются более выраженные колебания гликемии, у них чаще встречаются эпизоды гипогликемии, в том числе ночной. Это связано с разными причинами – нерегулярным питанием, лабильным уровнем двигательной активности, необходимостью введения маленьких дозировок инсулина (особенно это касается маленьких детей), а у подростков к этому еще присоединяются и психологические факторы. Поэтому в детском и подростковом возрасте контролировать СД заметно труднее, и необходимо прикладывать больше усилий для достижения поставленных целей лечения.

– Как «подружить» ребенка с СД?

Возможно и необходимо это делать сразу, после того как СД был диагностирован. Надо сказать, что дети в отличие от родителей с самого начала диабета быстрее адаптируются к своему состоянию, особенно если они попадают в среду своих сверстников с диабетом. Они видят, как другие дети живут и успешно справляются с диабетом. Если не акцентировать внимание на диабете как на заболевании, а больше сосредоточиться на образе жизни ребенка, сделать его максимально комфортным и приближенным к его прежнему образу жизни, это будет способствовать лучшей адаптации к диабету.

В целом с диабетом, конечно, следует дружить, а не бороться, т.к. то, с чем мы боремся, забирает у нас силы, которые мы могли бы потратить на что-то продуктивное, достижение целей. В первую очередь полезно «подружиться» с диабетом самим родителям, это самое первое и важное, т.к. чем меньше возраст ребенка, тем больше реакций и отношений он выстраивает, отталкиваясь от родителей. Второе, важно, чтобы запреты и ограничения в жизни ребенка, которые должны быть у детей, не выстраивались только на основании диабета. Например, тебе нельзя сладкое, т.к. у тебя диабет. А разве детям, у которых нет диабета, полезно сладкое? Конечно, нет. Это только один из примеров. Обосновывайте ограничения в жизни ребенка без постоянной ссылки на диабет, т.к. если будете делать так, то любой возненавидит свою болезнь. И третье, воспринимайте своего ребенка и его диабет отдельно. Ваш ребенок – это личность со своими интересами и особенностями характера, да у него есть диабет, но диабет это не весь ваш ребенок, поэтому не сводите все разговоры к тому, какой сегодня сахар, сколько ввел инсулина. Спрашивайте об этом между делом, в первую очередь интересуясь самим ребенком, а не только его диабетом.

Читайте также:  Грудничок хрюкает носом, но соплей нет, почему так происходит и что с этим делать

– Какие основные сложности возникают при лечении ребенка с СД?

Сложностей может быть много. Если говорить про маленьких детей, то сложности в основном связаны с трудностью подбора инсулинотерапии исходя из питания, двигательной активности, в связи с очень выраженной ее лабильностью и необходимостью очень точного соответствия инсулинотерапии потребностям ребенка. И нам здесь во многом, конечно, помогают современные технологии – это помповая инсулинотерапия и системы непрерывного мониторинга. Если говорить про сложности в старшем, подростковом возрасте, то они в основном связаны с психологическими факторами, которые влияют на приверженность к самоконтролю и лечению сахарного диабета. К сожалению, в силу возрастных особенностей подростки недостаточно тщательно контролируют свой СД, а родители, как правило, уже перекладывают контроль за диабетом на подростка. Все это приводит к заметному ухудшению гликемического контроля и повышает риск развития острых и хронических осложнений. Поэтому в этом возрасте детский эндокринолог должен обращать внимание на психологические и психосоциальные аспекты развития подростка. Кроме того, большая роль в подростковом возрасте отводится работе психолога.

– В чем особенности течения СД у подростка?

СД у подростков характеризуется в первую очередь худшим гликемическим контролем, более высокими, как правило, нестабильными показателями глюкозы, и здесь очень много причин, которые к этому приводят. Это и плохой самоконтроль, недостаточность соблюдения рекомендаций по диете, по инсулинотерапии. Подростки в принципе недостаточно уделяют времени своему СД, в связи с тем, что у них появляется много других интересов, они проявляют тенденцию к самостоятельности. В подростковом возрасте все дети начинают протестовать против взрослых и их ограничений. У подростков с диабетом чаще всего протест выливается в протест против диабета, т.к. родители всегда контролируют этот процесс. Очень важно до наступления полового созревания начать передавать ответственность за диабет ребенку, шаг за шагом. Иначе, когда начнется подростковый возраст, он уже не захочет этого делать с большой вероятностью.

Важно не давить на подростка, мол ты должен, обязан, это будет только усиливать сопротивление. Стройте доверительные отношения с подростком, объясняя, что диабет и самоконтроль – это его выбор и что он сам выбирает свое будущее – счастливое и без осложнений или наоборот.

– Что следует помнить врачу, лечащему подростка?

Врачам очень важно общаться с подростком, как со взрослым человеком. Если на прием приходит подросток с мамой, то внимание и коммуникация должны происходить с подростком, а не с родителем. Также врачу, который занимается лечением подростка, нужно будет уделить достаточно внимания не только рекомендациям по инсулинотерапии, диете, т.е. рекомендациям по контролю диабета, но, пожалуй, выступить и в определенной роли психолога, хотя и профессиональный психолог в этом возрасте должен принимать активное участие в лечении ребенка с диабетом. Врачу надо обращать внимание на те факторы, которые могут усугублять самоконтроль подростка, – стрессовые состояния, может быть, связанные с семейными взаимоотношениями, с общением со сверстниками, потому что, как правило, общих рекомендаций по инсулинотерапии, по лечению диабета недостаточно, их нужно дополнять психологическими и психосоциальными аспектами.

– Есть ли отличия в течении заболевания и его лечении у девочек и мальчиков в подростковый период?

Как правило, значительных отличий в течении заболевания у лиц мужского и женского пола не встречается. Тем не менее гендерные различия в течении диабета у подростков могут проявляться в том, что мальчики более склонны держать свои переживания в себе, закрываться и, как следствие, оставаться со своими переживаниями один на один. Девочки же, наоборот, в сложной ситуации более склонны искать социальную поддержку и обращаться за помощью к окружающим людям. Поэтому чаще девочкам легче принять диабет и адаптироваться к жизни с ним в социуме, чем мальчикам, если заболевание происходит в подростковый период. Что касается вопросов лечения, то у девочек подросткового возраста очень часто на первый план выходят вопросы косметического характера, и для них важно, как они выглядят, как их видят сверстники, поэтому врачам и родителям на эти моменты следует обратить внимание. В этом возрасте, например, очень часто девочки отказываются от помповой инсулинотерапии и непрерывного мониторирования глюкозы, потому что ношение этих устройств выдает их заболевание и, кроме того, внешне выглядит не очень привлекательно.

– Что нужно делать, чтобы избежать осложнений?

Как и раньше, основным методом, который позволяет предотвратить развитие и остановить прогрессирование осложнений, является поддержание удовлетворительного, целевого гликемического контроля. Очень важно это делать постоянно, с самого начала заболевания, потому что даже непродолжительное ухудшение гликемии может определенным образом отразиться на формировании малообратимых изменений в организме и в дальнейшем привести к развитию осложнений. Сейчас нам очень помогают в этом плане современные технологии (их достаточно много, они разные и достаточно эффективные) – конечно, помповая инсулинотерапия, которая обеспечивает лучший гликемический контроль, больше гибкости для родителей, детей с СД, и системы непрерывного мониторинга глюкозы, которые позволяют значительно стабилизировать показатели глюкозы, избежать как высоких, так и низких показателей.

Читайте также:  Хинолоныфторхинолоны описание фармакологической группы в Энциклопедии РЛС

Первые признаки сахарного диабета у детей

С каждым годом количество детей, больных сахарным диабетом, возрастает. Причин развития патологии множество. Они отличаются в зависимости от типа болезни. Каждый родитель обязан знать, какие признаки сахарного диабета наблюдаются у детей.

Что должны знать родители о сахарном диабете у ребенка

Регулирование уровня глюкозы в крови осуществляется за счет инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. При его избытке развивается гипогликемия, недостатке – гипергликемия.

При инсулиновой недостаточности, т.е. когда инсулин не вырабатывается в организме в достаточном количестве, ставят диагноз «сахарный диабет 1 типа». Частой причиной развития СД 1 типа у младенцев является наследственность. Вероятность заболевания выше, если данный диагноз есть у обоих родителей и их родственников.

Фактором образования повышенного уровня сахара может быть инсулинорезистентность. При этом инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но клетки к нему не чувствительны. В таком случае говорят о сахарном диабете второго типа. Факторы появления инсулиннезависимого СД – малоподвижность и злоупотребление некачественной пищей. У маленьких детей, подростков чаще всего наблюдается скрытая форма, что затрудняет его выявление на ранних стадиях.

Если вовремя не выявить патологию в раннем возрасте, это повод для задержки умственного, физического развития.

Типы сахарного диабета

Всего существует 4 основных типа болезни, но самыми распространенными являются 1 и 2.

СД 1 типа

Сахарный диабет 1 типа появляется из-за неправильной работы поджелудочной железы. Это самый распространенный вид заболевания среди детей.

Причины возникновения

Основания для возникновения инсулинозависимой формы:

  • Поражение островков Лангерфельда в хвосте поджелудочной железы.
  • Перенесенная вирусная инфекция, которая стала следствием неправильной работы поджелудочной.
  • Агрессия собственной иммунной системы. Происходит атака не чужеродных, а своих клеток организма.
  • Наследственность.

Если один или оба родителя страдают диабетом, то при рождении младенца необходимо особенно тщательно следить за его здоровьем. Анализы сдаются чаще обычного, чтобы выявить СД на ранних сроках.

Симптоматика

Симптомы заболевания у детей на ранней стадии проявляются неярко, не стоит их игнорировать. К признакам патологии относятся:

  • Жажда;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Изменение цвета, запаха мочи;
  • Долгое заживление ран;
  • Образование опрелостей;
  • Отсутствие настроения;
  • Сонливость;
  • Резкая потеря веса.

У подростков особенно часто проявляется одышка даже при неспешной ходьбе. У девочек образуется дискомфорт и зуд в промежности, причиной которых является вульвит.

Диагностика

Диагностика сахарного диабета 1 типа заключается в сдаче следующих анализов:

  • Исследование крови на глюкозу натощак. Если результат выходит за дозволенные границы, назначается повторное исследование. При подтверждении диагноза сдается анализ на уровень глюкозы с нагрузкой. Берется кровь натощак, потом пациент выпивает глюкозу, повторно проходит исследование через 2 часа.
  • Биохимический анализ крови. Это позволит определить степень пораженности органов.
  • Исследование на С-пептид. Он вырабатывается вместе с инсулином, соответственно при инсулинозависимой форме его показатель будет понижен.
  • Общий анализ мочи. Позволяет установить общее состояние организма. О запущенности патологии говорит повышенный уровень сахара, кетоновые тела в моче.
  • Исследование на гликированный гемоглобин. Сдается даже после приема пищи. Считается самым точным, так как позволяет выявить заболевание несмотря на внешние факторы (прием пищи, физическая активность и т.д.).

Кроме этого, необходимо пройти УЗИ поджелудочной железы.

После прохождения всех исследований необходимо обратиться к лечащему врачу. По результатам он может направить пациента на консультацию к узким специалистам. Например, подросток в обязательном порядке посещает офтальмолога, так как болезнь при отсутствии лечения пагубно влияет на зрительные органы.

Лечение

Основное лечение СД 1 типа у детей и подростков – проведение инъекций инсулина. Нужно доступно объяснить ребенку:

  • как определять уровень глюкозы с помощью глюкометра;
  • как рассчитать количество инсулина по результатам количества сахара в крови;
  • как колоть лекарство;
  • как сделать инъекции менее болезненными.

Кроме этого, он должен понимать, что пропускать уколы недопустимо, т.к. это чревато появлением негативных последствий вплоть до комы и летального исхода.

СД 2 типа

Сахарный диабет 2 типа менее распространен среди детей, это болезнь характерна для людей старшего возраста. Это приобретенная форма заболевания.

Причины возникновения

Поводами образования заболевания могут быть:

  • сидячий образ жизни;
  • употребление вредной и жирной пищи;
  • гормональный сбой;
  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринные нарушения;
  • соблюдение диет с малым количеством калорий;
  • стресс;
  • перенесенные вирусные, инфекционные заболевания.

Все эти факторы способствуют образованию патологии. Самая распространенная причина появления инсулиннезависимой формы СД — наследственность. Это не говорит о 100% вероятности образования заболевания, но родители такого младенца должны ответственно относиться к ситуации. Подростку следует регулярно проходить обследования.

Читайте также:  Материалы конгрессов и конференций iv российская онкологическая конференция

Симптоматика

Симптомы инсулиннезависимой формы:

  • постоянная жажда;
  • повышенная утомляемость;
  • недержание мочи;
  • резкое изменение веса;
  • сонливость;
  • апатия;
  • долго заживающие раны.

У пациента со 2 типом наблюдается повышение массы тела. Однако если ситуация запущена, то потом наблюдается резкое снижение веса. Такая ситуация критическая, требует немедленного врачебного вмешательства.

Диагностика

Методы диагностики инсулиннезависимого СД такие же, как и у инсулинозависимого. Отличительной особенностью является большое количество С-пептида (при СД 1 типа данный показатель будет занижен).

Подростку необходимо пройти обследование у узконаправленных специалистов для выявления пораженности внутренних органов.

Лечение

Лечение инсулиннезависимого диабета у детей медикаментозное. Ежедневно употребляются сахаропонижающие препараты. Кроме этого, обязательно соблюдается диета и ведется активный образ жизни.

Ежедневно определяется уровень глюкозы в крови при помощи глюкометра. Родителям необходим говорить о важности этих мероприятий, учить проводить их самостоятельно.

Каждый должен ответственно относиться к здоровью своего ребенка. Необходимо вовремя посещать плановые осмотры, сдавать анализы. При выявлении какой-либо необычной симптоматики у подростка родителям необходимо обратиться за консультацией к врачу. Откладывание обследования приводит к пагубным последствиям.

Причины сахарного диабета 2 типа у мужчин и женщин

Официальная статистика гласит: каждые 10 секунд в мире становится на двух больных сахарным диабетом больше. Причем, наиболее распространенной формой заболевания является именно сахарный диабет 2 типа.

— «Тихий убийца», «Общемировая угроза», «Бремя изобилия» — это не все драматические заголовки статей, посвященных сахарному диабету 2 типа, хорошо отражающие суть этой патологии, — отмечает Надежда Максимова, врач-эндокринолог, к.м.н., ассистент кафедры эндокринологии №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. — Исследования, направленные на изучение всех аспектов СД продолжаются, но пока мы «проигрываем»: количество больных увеличивается, и заболевание становится одной из основных причин смерти. По данным Международной федерации диабета в 232 млн случаев СД остается недиагностированным, а это значит, что он сопряжен с высоким риском развития осложнений из-за скрытого течения и длительного отсутствия лечения.

Возраст

Если сахарный диабет 1 типа называют «диабетом молодых», поскольку диагностируется в большинстве случаев у детей и подростков, то в случае с диабетом 2 типа – обратная ситуация. Одним из основных факторов риска является возраст — старше 45 лет. По данным Федерального регистра сахарного диабета на 2017 год, почти 55% всех больных СД 2 типа составляли люди в возрасте от 65 лет. При этом статистика свидетельствует о том, что заболевание молодеет.

— Конечно, мы не можем повлиять на возраст пациента или его наследственную предрасположенность к СД, но можем помочь изменить образ жизни, применить технологии для снижения массы тела, объяснить важность физической активности и употребления здоровой пищи, и таким образом снизить риск развития этого заболевания, — говорит Надежда Максимова.

Наследственность

— Также в списке основных факторов риска является наличие сахарного диабета у родственников 1-й степени родства, — отмечает доктор Максимова. – И при наличии наследственной отягощенности также очень важно изменение образа жизни.

Насколько велики риски заболеть, если один из родителей имеет диабет? По разным версиям, вероятность, что диагноз достанется ребенку, составляет от 30 до 80%. Причем, если диабетик мама, то эта цифра будет больше, нежели если страдает СД отец. А вот в случае, когда оба родителя живут с диабетом, риск увеличивается до 100%.

Образ жизни

Очень часто диабет имеет ненаследственную природу. Особенно в нынешних условиях, когда многие люди большую часть времени проводят за компьютером, перекусывают на ходу и, в целом, не особо следят за фигурой.

По словам нашего эксперта, к основным факторам риска также относятся: избыточная масса тела и низкий уровень физической активности. Поскольку зачастую лишний вес и малоподвижность сочетаются в одном и том же человеке, логично рассматривать их вместе.

Вы только представьте: по данным Роспотребнадзора, каждый лишний килограмм увеличивает риск развития диабета на 5%! Как адекватно оценить свои объемы? Здесь стоит ориентироваться на Индекс массы тела – можно воспользоваться специальным калькулятором в интернете, а можно посчитать вручную: [вес] в кг поделить на [рост] в квадрате (в метрах).

А насчет физической активности – вовсе не обязательно бежать за годовым абонементом в фитнес-клуб. Достаточно хотя бы 2,5 часа в неделю давать себе умеренные физнагрузки. К примеру, можно пробежаться по магазинам (а НЕ прокатиться на авто) или вместо очередного вечернего сериала подарить себе прогулку на свежем воздухе. Но и аэробика – пусть и в домашних условиях – лишней не будет точно.

Ссылка на основную публикацию
САМЫЙ привлекательный размер груди (фото голосование для мужчин) — Всё только САМОЕ! — LiveJournal
Шестой размер бюста как выглядит фото Большинство женщин весьма критично относятся к своей груди. Исходит это из общепринятых эталонов красоты,...
Салоны красоты с выпрямлением волос (метро Павелецкая) часы работы и адреса, где сделать выпрямление
Нола на Татарской Почтовый код 115054 Адрес Москва, ул. Татарская, 14 Телефон +7 (985) 263-60-25 Время работы понедельник-суббота 08:30-21:00 воскресенье...
Салоны красоты с соляриями (метро Каширская) часы работы и адреса, солярии на Каширской (Москва) — о
WO/MAN Информация www.womanstudios.ru Женская стрижка от 350 ₽ Мужская стрижка от 250 ₽ Детская стрижка Плетение кос Свадебные прически Аппаратный...
Саркома Юинга — причины, симптомы, диагностика и лечение
Саркома Юинга Саркома Юинга находится на втором месте по распространенности среди первичных злокачественных опухолей костей, на нее приходится 10–15% всех...
Adblock detector