Сдать анализ крови на Гликированный гемоглобин А1с в лаборатории KDL

Сдать анализ крови на Гликированный гемоглобин А1с в лаборатории KDL

Гликозилированный гемоглобин

(употребляется также термин «гликированный гемоглобин) – это биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период (до трёх месяцев), в отличие от измерения глюкозы крови, которое дает представление об уровне глюкозы крови только на момент исследования.

Гликированный гемоглобин отражает процент гемоглобина крови, необратимо соединённый с молекулами глюкозы. Образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину A, содержащемуся в эритроците, и обозначается как HbA1c. Скорость и объем этой реакции зависят от среднего уровня глюкозы на протяжении жизни эритроцита. Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст, поэтому для усредненной характеристики уровня глюкозы ориентируются на полупериод жизни эритроцитов — 60 суток. Таким образом, уровень гликированного гемоглобина показывает, какой была концентрация глюкозы в предшествующие 4-8 недель и является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода.

Показания к назначению анализа:

  • диагностика и скрининг сахарного диабета
  • мониторинг длительного контроля гипергликемии у пациентов с сахарным диабетом.
  • определение уровня компенсации сахарного диабета.
  • нарушение толерантности к глюкозе (как дополнение к глюкозотолерантному тесту)
  • обследование беременных женщин (скрытый диабет)

Подготовка к исследованию: Уровень гликированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приема пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента.

Материал для исследования:
Цельная капиллярная кровь в объеме 5 мкл.
Метод определения:
Ингибирование реакции латекс-агглютинации (DCA Vantage Siemens).

Данный метод определения уровня гликозилированного гемоглобина сертифицирован Национальной Программой по Стандартизации Исследований Гликозилированного Гемоглобина (NGSP).

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:
Единицы измерения в лаборатории — % от общего количества гемоглобина

Время до получения результатов: в течение 6 мин.

Референсные значения: 4,4 — 6,1 % от общего содержания гемоглобина.

Повышение уровня HbA1С:

1. Сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе;
Определение уровня компенсации:

  • 5.5-8% — хорошо компенсированный сахарный диабет;
  • 8-10 % — достаточно хорошо компенсированный сахарный диабет;
  • 10-12% — частично компенсированный сахарный диабет;
  • >12% — некомпенсированный сахарный диабет);

2. Дефицит железа;

3. Спленэктомия.
Результаты теста могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови.
Ложное повышение может быть обусловлено высокой концентрацией фетального гемоглобина (HbF),
Ложное снижение результата вызывают кровотечения, гемолиз, гемотрансфузии;

Гликированный гемоглобин: норма в анализе крови, что показывает, повышен и понижен

Казалось бы, каким образом железоcодержащий белок может быть показателем скрытого течения сахарного диабета? Тем не менее, при повышенной концентрации глюкозы в организме начинают образовываться гликозилированные (гликированные) белки: гликированный гемоглобин, фруктозамин или гликированный альбумин, гликозилированные липопротеины. Увеличение содержания сахара даже на короткое время оставляет в организме след, который можно обнаружить через месяц-полтора, а то и два, после данного события.

Откуда берется гликозилированный гемоглобин?

Достигшая кровотока и не утилизированная по причине превышения допустимого количества глюкоза вступает в реакцию с присутствующими там белками (гемоглобин, альбумин, липопротеины), образуя прочное соединение. Этот процесс носит необратимый характер и называется гликированием или гликозидацией (реакция Майяра).

Учитывая относительно высокую продолжительность жизни красных клеток крови (до 3 месяцев), а, следовательно, и находящегося в них гемоглобина, данное взаимодействие глюкозы с гемоглобином, взято за основу в таком биохимическом исследовании крови на сахар, как гликированный гемоглобин. Увеличение количества глюкозы при сахарном диабете является катализатором этой реакции, сахар быстрее (в 2 – 3 раза) соединяется с гемоглобином, который впоследствии уже не сможет избавиться от побочного компонента и будет нести информацию о нем до своего разрушения, то есть, пока будут живы эритроциты. Количество вступившего в реакцию с глюкозой гемоглобина будет выражать степень гликирования, которая, в свою очередь, обозначает, среднее количество глюкозы за 1,5 – 2 месяца до исследования. Однако читателю не следует думать, что гликированный гемоглобин (гемоглобин Ale, HbAl) является для организма каким-то чужеродным субстратом, в процессе обмена веществ он образуется в норме у здоровых людей (не более 6% от общего содержания Hb), о чем будет упомянуто ниже.

Читайте также:  Диспноэ при БАС - Информационный портал о БАС

Таким образом, анализ на гликированный гемоглобин позволяет поймать, казалось бы, потерянный след углеводов и показывает, каким был уровень сахара в крови диабетика, например, месяц назад. Не получиться «улизнуть» и глюкозе, выскочившей на короткое время из диапазона нормальных значений: она вступит в реакцию с Hb, соединится с ним, но оторваться назад уже не сможет, поэтому останется в его составе и будет обнаружена при анализе на гликированный гемоглобин.

Норма и область применения лабораторного теста

Норма гликированного гемоглобина у лиц, не страдающих сахарным диабетом, не достигает 6 % и обычно колеблется в пределах 4 – 5,8 %. Различия ввиду пола, возраста, географического положения для данного показателя как-то не предусмотрены, поскольку их просто нет. Гликогемоглобин может оказаться несколько повышен у детей первых месяцев жизни, что объясняется присутствием в их крови фетального гемоглобина (к году малыш от него полностью избавится), в остальном – не более 6% для всех здоровых групп населения.

У диабетиков можно ожидать различные цифровые значения показателя (до 12 % и выше), поэтому оценка результатов производится в соответствии с общепринятыми критериями определения регуляции углеводного обмена:

  • Показатель гемоглобина A1С, не достигающий 6 %, указывает на отсутствие нарушений со стороны регуляторных механизмов углеводного обмена;
  • Уровень Hb A1С в пределах 6 – 8% свидетельствует о хороших регуляторных и компенсаторных способностях организма и эффективном участии снижающих сахар препаратов в отношении обмена углеводов;
  • Доля гликированного гемоглобина, приближающаяся к 9 %, указывает, что процесс регуляции идет еще пока удовлетворительно и сахарный диабет неплохо компенсирован, однако терапия требует пересмотра;
  • Настораживает 9 – 12 % содержание гемоглобина, подвергшегося гликозидации — данные значения дают основание полагать, что регуляторные механизмы находятся на грани истощения, организм не справляется с болезнью, препаратами, снижающими сахар, она компенсируется лишь частично;
  • Повышение гликозилированного гемоглобина более 12% указывает на отсутствие регуляторных и компенсаторных способностей – диабет не компенсирован, а терапевтические мероприятия неэффективны.

Очевидно, что данный показатель повышен при сахарном диабете. Он также может свидетельствовать, насколько велик риск развития осложнений нарушения углеводного обмена (болезни почек, органов зрения), поэтому успешно используется:

  1. Для диагностики скрытой формы «сахарной болезни», а, стало быть, подходит для скрининговых исследований;
  2. В случае длительного наблюдения за течением заболевания и эффективностью назначаемой терапии;
  3. Для определения регуляции углеводного обмена и степени компенсации патологического процесса.
Читайте также:  Эувакс В, рекомбинантная вакцина для профилактики гепатита В инструкция по применению, показания

Помимо перечисленных задач, определение гликогемоглобина служит неплохим дополнением к глюкозонагрузочному тесту (сахарная кривая) при поиске причин повышения глюкозы в крови лиц, не отнесенных пока к категории диабетиков. Кроме этого, применяется тест и при обследовании на предмет выявления гестационного сахарного диабета, однако при беременности анализ на гликированный гемоглобин не относится к основополагающим исследованиям. В случае поиска скрытого течения сахарного диабета при беременности более приемлемы другие методики определения повышения концентрации глюкозы в крови, способного запустить механизм развития патологического процесса.

Отклонения уровня гликированного гемоглобина от нормы

Повышенное содержание гликированного гемоглобина может наблюдаться не только при сахарном диабете и состояниях, сопровождающихся нарушением толерантности к глюкозе, например:

  • Высокая концентрация фетального гемоглобина влечет возрастание уровня гликогемоглобина (понятно увеличение показателя у детей в первые месяцы жизни, однако когда HbF покидает кровь малыша, норма гликированного гемоглобина ребенка уравнивается с нормой взрослого человека);
  • Недостаток в организме железа проявляется увеличением процентного содержания Hb A1С;
  • После удаления селезенки (спленэктомии) можно ожидать изменение многих показателей крови, в том числе, и рост гликозилированного Hb.

Нечастым явлением считают и снижение уровня гликогемоглобина. Уменьшение его концентрации происходит в случаях:

  1. Снижения уровня сахара в крови (гипогликемия);
  2. Усиленной продукции красного кровяного пигмента, то есть, гемоглобина;
  3. Активации деятельности системы кроветворения (эритропоэза) после потери крови;
  4. Усиленного разрушения эритроцитов при некоторых патологических состояниях (гемолитическая анемия);
  5. Кровоизлияний (острых и хронических);
  6. Почечной недостаточности;
  7. Гемотрансфузий.

Как видно, список отклонений невелик, поэтому данный биохимический тест чаще всего используется эндокринологами для контроля над течением и лечением сахарного диабета.

Сдавать анализ очень просто, потому что:

  • Он не требует прихода в лабораторию натощак или каких-либо других ограничений, ведь информация о содержания глюкозы в крови накоплена не за один день и достаточно глубоко и надежно спрятана.
  • Прочно связавшись с гемоглобином, сахар не покинет кровяной пигмент, вплоть до разрушения последнего, поэтому месяц на раздумья у пациента точно есть;
  • У врачей времени еще больше, ведь они, в основном, ориентируются на 60 дней. Такой срок вытекает из продолжительности жизни эритроцитов с учетом того, что в кровеносном русле циркулируют красные клетки разных возрастов.

Диабетикам приходится сдавать анализ на гликированный гемоглобин каждые 3 месяца, чтобы врач знал положение дел, своевременно назначил необходимые препараты или внес корректировку в используемую схему лечения. Если же результаты анализов вызывают сомнение, что бывает у больных с некоторой патологией крови (гемолитическая анемия), следует обратиться к альтернативным методам лабораторной диагностики сахарного диабета, например, провести исследование гликозилированного альбумина (фруктозамина). Фруктозамин отражает состояние обмена углеводов у данного пациента в течение 2-3 последних недель перед анализом.

Врач б/х отдела ЦДЛ Василевская К.И.

  • Вперёд >

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

Канцелярия
(+375 214) 50-15-39 (факс)

Гликозилированный гемоглобин (Glycated Hemoglobin)

Исследуемый биоматериал Кровь венозная (с ЭДТА)
Метод исследования ВЭЖХ (высокоэффективная жидкостная хроматография)
Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию 1 к.д.

Гликированный гемоглобин — соединение глюкозы с гемоглобином эритроцитов, один из маркеров сахарного диабета. Количество гликированного гемоглобина зависит от среднего уровня глюкозы крови за последние 6-12 нед.

Читайте также:  Воспалительные заболевания в гинекологии

Согласно рекомендациям ВОЗ, определение уровня гликированного гемоглобина в крови — один из показателей, позволяющих наиболее точно контролировать уровень сахарного диабета. Пациентам, страдающим данным заболеванием, тест на гликированный гемоглобин рекомендуют проводить не реже 1 раза в 3 месяца.
При необходимости контроля гликемии за 2 последних месяца или менее, а также при предшествующих кровопотере, гемолизе, хронической анемии следует определять уровень фруктозамина в крови.

Общие сведения

Белок гемоглобин содержится в эритроцитах. Он отвечает за доставку кислорода к внутренним органам. Существует несколько фракций этого белка. Наиболее распространенная форма – это гемоглобин А. Одним из его компонентов является Гемоглобин А1c. В процессе транспорта глюкозы по организму часть гемоглобина преобразуется в HbА1c за счет реакции гликирования (присоединения глюкозы). Уровень этого вещества напрямую зависит от концентрации глюкозы. Соединение не распадается на протяжении всего срока существования эритроцита. Этот срок составляет около 3-х месяцев. Процесс образования такого соединения и его исчезновения в крови происходит постоянно, как и обновление эритроцитов.

Анализ используется для контроля состояния пациентов с сахарным диабетом. По его результатам врач может оценить эффективность проводимой терапии. Если исследования покажут, что лечение не дает результата, врач сможет оперативно изменить его тактику. Кроме того, для людей, страдающих сахарным диабетом, контроль уровня сахара в крови является жизненной необходимостью. Он позволяет минимизировать осложнения заболевания, сохранить здоровье и продлить жизнь. Пациентам, которым диагноз был поставлен недавно, исследование назначается с целью выявления неконтролируемых повышений уровня глюкозы. Анализ может назначаться в ходе профилактических осмотров для выявления заболевания на ранней стадии, но для установления точного диагноза, как правило, требуются дополнительные исследования.

Взятие крови производится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.

В ходе данного исследования определяется уровень Hemoglobin A1c в венозной крови. Результаты этого анализа дают возможность определить средний уровень глюкозы за период около 3-х месяцев. Вещество, количество которого определяется в ходе данного анализа, представляет комплекс из гемоглобина и молекул глюкозы. Интерпретация результатов исследования может выполняться только врачом.

Чаще всего исследование назначается при подозрении на наличие у пациента сахарного диабета. К симптомам этого заболевания относятся следующие проявления: постоянная чрезмерная жажда, ухудшение зрения, которое носит резкий характер, быстрая утомляемость, частые инфекционные заболевания.

Также исследование на гликозилированный гемоглобин регулярно проводится пациентам, страдающим сахарным диабетом (в случае ранее установленного диагноза). В большинстве случаев интервал между сдачей анализов составляет 3-6 месяцев, но с учетом состояния пациента и хода лечения врач может назначить и другую периодичность исследований.

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.

Ссылка на основную публикацию
Свищ ректовагинальный симптомы, признаки, диагностика и лечение
Ректовагинальные свищи Лечение ректовагинальных свищей под руководством доктора медицинских наук, профессора Агапова Михаила Андреевича, в Университетской клинике МНОЦ МГУ им.М.В....
Светлая моча хорошо или плохо, нормальный цвет, причины изменения
Что означает моча ярко желтого цвета: основные причины, признаки патологических процессов в организме и методы их лечения Цвет урины является...
Свечи Депантол показания к применению
Биопсия шейки матки: после операции Биопсия шейки матки представляет собой инвазивную процедуру, заключающуюся в заборе небольшого фрагмента ткани с поверхности...
Сводит ноги по ночам причины, лечение
Что делать, если свело ногу. 3 приёма, которые спасают жизни Эти простые советы пригодятся вам на море или крутом подъёме....
Adblock detector