Симптомы, причины, лечение лекарственной болезни печени

Симптомы, причины, лечение лекарственной болезни печени

Лекарственная болезнь печени

Лекарственная болезнь печени

Лекарственная болезнь печени — это побочный эффект от длительного (а иногда и краткосрочного) приёма того или иного медикамента. Так как печень участвует в расщеплении, детоксикации и выведении всех ненужных или вредных веществ, можно с уверенностью сказать: в природе не существует лекарств, которые при определённых условиях не вызывали бы поражения печени.

От степени гепатотоксичности лекарственного препарата зависит, когда появятся первые симптомы повреждения. Есть медикаменты, которые действуют практические молниеносно. К примеру, передозировка парацетамола в короткий срок может привести к полному отказу печени. Так произошло с жительницей США, которая самостоятельно лечила простуду и приняла сразу несколько лекарств, содержащих парацетамол. В конечном счёте ей провели экстренную трансплантацию печени.

Формы лекарственного поражения печени

Некроз гепатоцитов III зоны ацинуса

  • приём парацетамола, толуола, кокаина, салицилатов, трихлористого этилена и четырёххлористого углерода.

Некроз гепатоцитов I зоны ацинуса

  • приём фосфорорганических соединений и препаратов, содержащих железо.

Митохондриальные цитопатии

  • приём вальпроата натрия, аналогов нуклеозидов и антибиотиков тетрациклинового ряда.

Стеатогепатит

  • приём противомалярийных препаратов, антагонистов кальция, синтетических эстрогенов и амиодарона.

Фиброз

  • приём соединений мышьяка, ретиноидов, витамина А и цитостатиков.

Острый гепатит

  • приём аминогликозидных антибиотиков, противогрибковых и противотуберкулезных препаратов, препаратов никотиновой кислоты, антиандрогенных и антигипертензивных средств.

Хронический гепатит

  • приём нитрофуранов, миноциклина, фибратов и изониазида.

Реакция гиперчувствительности

  • приём противосудорожных и антитиреоидных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств и сульфаниламидов.

Канальцевый холестаз

  • приём эстрогенов, андрогенов, циклоспорина А и анаболических стероидов.

Паренхиматозно-канальцевый холестаз

  • приём макролидов, блокаторов гистаминовых рецепторов, пенициллинов, сульфаниламидов и хлорпромазина.

Сладж-синдром

  • приём цефалоспоринов.

Склерозирующий холангит

  • приём этанола и химиотерапевтических препаратов.

Важно: при приёме потенциально опасных лекарственных препаратов следует обращать внимание даже на самые слабые симптомы, свидетельствующие о проблемах с почками или печенью. Это поможет своевременно диагностировать лекарственную болезнь.

Заболевания со сходными лекарственному поражению симптомами:

  • аутоиммунный гепатит;
  • алкогольный гепатит;
  • алкогольный стеатоз;
  • вирусные гепатиты.
  • жировая дистрофия;
  • почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • портальная гипертензия.

Симптомы лекарственной болезни печени

Группа лекарственных поражений печени объединяет в себе целый ряд заболеваний, вызванных применением различных медикаментов. В каждом случае сначала выясняют, каким именно препаратом было вызвано поражение, и только после этого назначают лечение. Часто первые симптомы проявляются не сразу, а только спустя годы приёма лекарств.

Наиболее характерные симптомы:

  • Больной быстро утомляется, испытывает постоянную слабость;
  • Кожные покровы становятся бледными;
  • Наблюдается тошнота;
  • Попеременно уменьшается и увеличивается количество мочи;
  • Появляются боли в эпигастральной области;
  • Больной испытывает отрыжку содержимым желудка или газами;
  • Снижается аппетит, резко снижается вес;
  • Нарушается стул, периодически происходит вздутие живота;
  • Расширяются вены на коже живота;
  • Кожные покровы приобретают желтушный оттенок, моча становится более тёмной;
  • Суставы становятся болезненными и менее подвижными;
  • Больной испытывает сильный кожный зуд;
  • В правом подреберье появляются резкие боли, которым сопутствуют приступы рвоты.

Лекарственное поражение печени: методы диагностики

При подозрении на лекарственную болезнь печени врач-гастроэнтеролог или гепатолог направляет пациента на биохимический анализ крови. Это необходимо, чтобы узнать, повышен ли уровень ферментов печени (АСТ, АЛТ и других).

Из инструментальных исследований могут потребоваться:

  • компьютерная томография;
  • УЗИ;
  • биопсия печени (взятие образца ткани органа);
  • магнитно-резонансная томография.

Заболевания со сходными симптомами

Методы лечения

Лечение лекарственного поражения печени начинается с отмены препарата, вызвавшего заболевание. Также назначаются специфические антидоты (при их наличии) и урсодеоксихолевая кислота (УДХК). Прогноз на лечение в целом благоприятный, но он напрямую зависит от длительности приёма повреждающего лекарства. Среди возможных осложнений лекарственной болезни: ж ировая дистрофия, цирроз печени, почечная недостаточность, портальная гипертензия.

Диагностика и лечение лекарственной болезни у больных туберкулёзом

Пальму первенства в области лекарственных поражений печени во всём мире держит лечение туберкулёза. Это связано с тем, что микобактерия туберкулёза (МБТ) часто вырабатывает полирезистентность к большинству противотуберкулёзных препаратов (ПТП). Врачи-фтизиатры вынуждены преодолевать её назначением комплекса из 4–9 ПТП, каждый из которых потенциально гепатотоксичен.

Образуется порочный круг: лекарственная болезнь ведёт к необходимости снижения доз или отмены ПТП, что влечёт за собой ухудшение течения и исхода туберкулёзного процесса. И наоборот, усиление противотуберкулёзного лечения чревато развитием тяжёлого, иногда даже жизнеугрожающего поражения печени.

Поэтому при необходимости длительной лекарственной терапии хронических заболеваний необходимо:

  • проводить регулярные исследования крови (биохимический и клинический анализы), гистологические исследования биоптата печени, билирубина, ЩФ, ГГТ, АЛТ, АСТ и пр.;
  • регулярно делать УЗИ, КТ или МРТ;
  • скорректировать терапию основного заболевания;
  • принимать препарата урсосан для защиты печени, уменьшения и ликвидации её поражения. Дозировка — 10–15 мг/кг/сут ежедневно (в 2 приёма). Длительность: минимальная — 1 мес; оптимальная — до нормализации клинико-лабораторных показателей — 1,5-2 мес; в случае невозможности отмены или коррекции противотуберкулёзной терапии — постоянное сопровождение.
Читайте также:  Кровь при мочеиспускании у женщин причины выделений с болью и без, лечение

Также назначаются специфические антидоты (при их наличии) и глюкокортикостероиды. Подобный способ лечения лекарственного поражения печени у детей, больных туберкулёзом лёгких, защищён патентом федеральной службы Роспатент за №2011129412 с приоритетом от 18.07.2011 года.

Лекарственная болезнь: как не заболеть от лечения?

Содержание

Современные лекарственные средства способны излечить от тяжелых недугов или значительно улучшить качество жизни людей с хроническими болезнями. В результате этого люди с такими заболеваниями, как гипертония, сахарный диабет, ревматоидный артрит, при условии регулярного приема всех медикаментов, могут жить полноценной жизнью с небольшими ограничениями. Однако, иногда сами лекарства могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем. В результате, помимо основного заболевания, пациент получит еще и ряд серьезных осложнений, вызванных лекарственными средствами. Что же такое лекарственная болезнь? Как ее заподозрить и существуют ли способы ее предотвратить? Расследование проблемы на портале MedAboutMe.

Что такое лекарственная болезнь?

Под лекарственной болезнью понимают патологическую реакцию организма человека, развившуюся после попадания в него различных лекарственных средств. В результате эти вещества воспринимаются иммунной системой как враги, с которыми необходимо активно бороться. Для этого она начинает вырабатывать антитела, которые запускают каскад реакций, связанных с попыткой устранения лекарственного средства. В результате итог может быть непредсказуемым и иногда очень серьезным для пациента.

В отличие от гастрита или диабета для лекарственной болезни не существует определенной формы течения. По этой причине поставить такой диагноз зачастую бывает крайне трудно. К тому же симптомы болезни могут маскировать другие аутоиммунные заболевания, поэтому доктор, который занимается лечением такого пациента, иногда может быть поставлен в тупик.

Причины лекарственной болезни

Иммунная система человека обладает способностью вырабатывать антитела на различные чужеродные белки. Это вполне оправдано, когда речь идет о продуктах жизнедеятельности и различных ферментах, выделяемых вирусами или бактериями, вызывающими инфекционные заболевания. Таким образом иммунитет борется с ними, что является его основной задачей.

Однако аналогичная ситуация может развиться при попадании в организм различных белковых структур, которые не представляют потенциальной опасности. В частности, это относится к пищевым продуктам, косметическим средствам и лекарствам, в состав которых входят молекулы белков. К числу последних можно отнести:

  • Разные антитоксические сыворотки.
  • Плазму крови и форменные элементы (эритроцитарная масса, тромбоконцентрат).
  • Все виды вакцин.

Таким образом, чрезмерная бдительность и активность иммунной системы человека становится причиной развития лекарственной болезни.

Разновидности лекарственной болезни

Выделяют три основных вида лекарственной болезни:

  • Лекарственная аллергия.

При этом антигеном иммунная система считает либо само лекарство, либо вещества, в которые оно превращается в организме под действием различных ферментов.

  • Идиосинкразия.

Этим сложным термином называют генетическую особенность метаболизма конкретного лекарства в организме человека. Оно связано с отсутствием ферментов, которые бы превратили его в активную форму. В результате лекарственный препарат ведет себя в организме человека совершенно непредсказуемо. Основная проблема в том, что способов предсказать идиосинкразию заранее не существует, так как нет методов диагностики. Поэтому прием любого лекарства у любого человека — это всегда потенциальный риск.

  • Лекарственная болезнь, как осложнение хронических болезней.

Главную роль в метаболизме лекарств играет печень, ведь она вырабатывает ферменты, которые превращают препарат в активное вещество и при необходимости обезвреживает его. Однако, при некоторых болезнях печени развивается печеночная недостаточность, и лекарства ведут себя в организме не так, как должны. К числу таких заболеваний относятся хронические гепатиты, цирроз, стеатогепатоз. Также важную роль в выведении лекарств из организма играют почки. Если они работают не в полную силу, препараты дольше положенного времени задерживаются в кровотоке и, тем самым, вызывают реакцию иммунной системы.

Лекарственная аллергия и ее симптомы

Лекарственная аллергия возникает очень часто. Ее симптомы разнообразны и не всегда легко выявляются. Выделяют 2 основных типа аллергических реакций на лекарства:

  • Реакция немедленного типа.

Она развивается стремительно, зачастую с первых минут приема препарата. При повторном введении того же самого лекарства степень ее выраженности может быть значительно сильнее.

  1. К этому типу относится многим известная аллергическая крапивница, при которой на коже тела появляется зудящая сыпь, напоминающая по внешнему виду ожог крапивой.
  2. Более тяжелым проявлением является отек Квинке. При этом у больного развивается отек мягких тканей лица, губ, глаз, языка. Самым опасным является возникновение отека слизистой гортани, ведь при этом может наступить остановка дыхания.
  3. К жизнеугрожающим и требующим немедленной госпитализации состояниям относятся анафилактический шок, синдром Лайелла и синдром Стивенса-Джонсона.
  • Реакция замедленного типа.
Читайте также:  Наращивание волос Diamond Hair, технология алмазного наращивания волос

Этот вид аллергии на лекарства не так очевиден, как предыдущий. Однако в этом как раз и заключается его потенциальная опасность. Эти реакции настолько разнообразны, что их трудно перечислить. К ним относятся лекарственные нарушения системы крови (тромбоцитопения, агранулоцитоз), дерматит, нефриты, артриты, гепатиты, васкулиты, миокардит. Сюда же можно отнести сывороточную болезнь, так как развивается она через несколько суток после введения этих веществ.

Эту форму лекарственной болезни можно легко перепутать с рядом других недугов, имеющих совершенно аналогичные симптомы. Проблема заключается в том, что специфических методов диагностики аллергических реакций немедленного типа практически нет. Симптомы этих состояний могут развиться уже намного позже того, как больному проводился курс лечения препаратами, которые послужили причиной развития лекарственной болезни. И даже после отмены препарата состояние больного иногда продолжает ухудшаться. Поэтому не всегда пациент и доктор могут заподозрить связь между приемом лекарства и появлением, к примеру, нефрита или артрита.

Как не допустить лекарственную болезнь

Любое лекарство может стать причиной развития лекарственной болезни у любого человека. Однако более опасными в отношении этого состояния являются лекарственные средства, в состав которых входят белковые структуры: вакцины, сыворотки, компоненты крови. Поэтому для того, чтобы снизить риск лекарственной болезни, необходимо:

  • Исключить самолечение, любое лекарство должно назначаться врачом.
  • При первых симптомах аллергии или неадекватной реакции на лекарство, прием препарата необходимо прекратить и как можно скорее связаться с доктором. При появлении крапивницы, можно самостоятельно принять антигистаминное средство. В случае появления отека Квинке или анафилактического шока, необходима неотложная медицинская помощь.
  • Необходим хорошо знать свой лекарственный анамнез (то есть, о том, какие лекарства вызывают аллергию или прочие побочные реакции). Для надежности можно записать их на бумаге и вложить в паспорт или свидетельство о рождении.
  • Если человек склонен к различным видам аллергии, перед введением вакцины, сыворотки, а также перед переливанием крови или компонентов, ему необходима специальная подготовка антигистаминными препаратами, иногда гормональными.
  • Одновременный прием нескольких препаратов увеличивает риск лекарственной болезни. Обсудите с доктором, какие их них вам жизненно необходимы, а прием каких можно отложить или вообще отменить.
  • БАДы, гомеопатические препараты и лекарственные травы также могут вступать в реакции с лекарствами, повышая риск лекарственной болезни. На период приема препаратов в связи с реальной болезнью от употребления этих вспомогательных медикаментов стоит воздержаться.

Сывороточная и лекарственная болезнь

Что такое Сывороточная и лекарственная болезнь —

Артриты при этих состояниях относятся к истинно аллергическим поражениям суставов. Известно, что в основе сывороточной болезни лежит иммунокомплексный механизм, связанный с формированием антител против введенного в организм чужеродного белка. Подобного рода реакция антиген — антитело возникает при применении лечебных сывороток (противостолбнячной, противодифтерийной и др.) и переливании цельной крови. Аналогичная ситуация может создаваться при лекарственной болезни. Хотя сами по себе лекарства являются гаптенами, будучи введенными в организм и соединяясь с белками крови и тканей, они становятся полными антигенами. Комплексы антиген — антитело откладываются преимущественно в эндотелии сосудов многих органов и систем, в том числе и в суставах, вызывая ряд патологических реакций. Так, ИК, содержащие антитела IgM и IgG, связывают и активируют компоненты системы комплемента. Это ведет к хемотаксису нейтрофилов, высвобождению из них лизосомных ферментов и повреждению ими стенок сосудов, что клинически выражается в появлении петехий и кровоизлияний. Кроме того, накопление в очаге поражения таких вазоактивных веществ, как гистамин, серотонин, брадикинин, медленно реагирующая субстанция анафилаксии и другие, обусловливает дилатацию сосудов, пропотевание белков и жидкости из сосудистого русла в ткани и появление отека. Некоторые медиаторы аллергических реакций вызывают хемотаксис эозинофилов, бронхоспазм и др.

В развитии аллергических реакций немедленного типа, включая и те, которые проявляются бронхоспазмом, большая роль отводится IgE, которые, быстро связываясь, с одной стороны, с антигеном, а с другой — со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности тучных клеток и базофилов, способствуют дегрануляции их и высвобождению гистамина и других веществ, участвующих в аллергическом ответе.

Симптомы Сывороточной и лекарственной болезни:

Аллергические реакции могут развиться сразу же после введения сыворотки или лекарств, проявляясь бронхоспазмом, шоком, иногда заканчиваются летально. В большинстве случаев клиническая картина развертывается через 4-10 дней после введения антигена и характеризуется множественной симптоматикой. Появляются лихорадка, отек лица, распространенная крапивница или эритематозная сыпь, особенно выраженные на местах инъекций, если антиген вводился парентерально. Могут быть боли в животе, тошнота, рвота, признаки бронзоспазма, лимфаденопатия, тахикардия, аритмия, перикардит, нарушения со стороны нервной системы и почек вследствие сосудистых поражений. У 80 % больных отмечаются миалгии, полиартралгии или артриты преимущественно крупных суставов, где определяется выпот, содержащий большое количество нейтрофильных лейкоцитов. Эти признаки постепенно уменьшаются в течение 7-14 дней после прекращения контакта с антигеном, но могут появляться вновь и быть более бурными при его повторном введении.

Читайте также:  5 тревожных симптомов, указывающих на то, что у вас проблемы с кишечником

В крови отмечаются лейкоцитоз, эозинофилия, в ряде случаев умеренное увеличение СОЭ (20-25 мм/ч); в моче при вовлечении в процесс почек в небольшом количестве выявляется белок, а также эритроциты, цилиндры.

Диагностика Сывороточной и лекарственной болезни:

Диагностика артрита при сывороточной болезни не трудна, поскольку, как правило, имеются четкие указания на связь процесса с введением аллергена, характерная общая клиническая картина и симптомы быстро обратимого воспаления суставов. При лекарственной аллергии, особенно развивающейся на фоне системных заболеваний (РА, СКВ, дерматомиозит и др.), дифференциальная диагностика суставного и кожного синдромов от проявлений основного заболевания не всегда проста. У больных, которые обычно одновременно принимают множество лекарств, не всегда легко определить причинный агент аллергической реакции.

Лечение Сывороточной и лекарственной болезни:

При развившейся реакции необходимо стремиться уменьшить антигенное действие введенного препарата. Если аллерген был назначен подкожно или внутримышечно, то обкалывают место инъекции 0,5 мл раствора адреналина 1:1000. Парентерально вводят антигистаминные средства: 5 мл 1 % раствора димедрола внутримышечно или 1-2 мл 2 % раствора супрастиня внутримь.шеч;!0 или внутривенно 2-3 раза в день, глюконат кальция внутрь или внутривенно, в тяжелых случаях 40 мг преднизолона/сут, салицилаты.

Профилактика Сывороточной и лекарственной болезни:

Необходимо тщательно изучать анамнез у каждого больного (наличие аллергических реакций и их характер), соблюдать принципы десенсибилизации при введении лечебных сывороток и крови, осторожно назначать лекарства людям, склонным к аллергическим реакциям, избегать одновременного назначения множества лекарственных препаратов, что увеличивает риск развития аллергических реакций. Следует опасаться побочных реакции у больных с нарушением функции жизненно важных органов (печень, почки и пр.), ответственных за метаболизм и выведение лекарственных препаратов из организма.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Сывороточная и лекарственная болезнь:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Сывороточной и лекарственной болезни, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Ссылка на основную публикацию
Симптомы рака у мужчин, женщин и детей распространенные разновидности
Признаки рака Если человеку на ранних стадиях удастся распознать симптомы рака, шансы на успешное излечение и восстановление возрастают во много...
Симптомы и последствия паховой грыжи у мужчин
Последствия паховой грыжи Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть...
Симптомы и причины межпозвоночной грыжи поясничного отдела — фото и видеоматериалы
Грыжа межпозвоночного диска Что такое грыжа межпозвоночного диска? Грыжа межпозвоночного диска (пролапс/пролапс диска) – это прорыв части пульпозного ядра диска...
Симптомы спаек кишечника, удаление, лечение
Спайки кишечника. Симптомы и лечение, народные средства, препараты, диета, упражнения Спайки кишечника – частое послеоперационное осложнение. Они могут также возникнуть...
Adblock detector