Сколько раз в день должен писать здоровый человек 07 06 2015

Сколько раз в день должен писать здоровый человек 07 06 2015

Обструктивная нефропатия

by Nadežda Vorobjova and Inese Mihailova · 3 октября, 2018

Резидент-интернист, Даугавпилсская региональная больница, Рижский университет им. П. Страдиня

Dr. med., нефролог, иммунолог, Клиническая университетская больница им. П. Страдиня, Рижский университет им. П. Страдиня

У здорового взрослого за сутки в почечных клубочках путем фильтрации образуется 1,5–2 литра мочи, которая через систему воронок попадает в почечную лоханку, а из нее уже в мочеточники. Мочеточники представляют собой трубочки длиной 25–30 см, которые соединяют почки с мочевым пузырем. Движение мочи обеспечивает сила гравитации и мышечный слой стенки мочеточников. В месте соединения мочеточников с мочевым пузырем находятся так называемые уретровезикальные клапаны, которые не позволяют моче течь в обратном направлении. Мочевой пузырь – это полый орган с эластичными стенками, который обеспечивает накопление мочи – в норме до 600–800 миллилитров. При сокращении стенок мочевого пузыря моча попадает в мочевыводящий канал, по которому моча выводится из организма. У женщин мочевыводящий канал короче (3–5 см) и шире, а у мужчин длиннее (

20 см) и уже. К тому же у мужчин нижнюю часть мочевого пузыря и начало мочевыводящего канала охватывает предстательная железа или простата.

Любое препятствие нормального тока мочи, то есть обструкция мочевыводящих путей, может вызвать задержку мочи и повышенное давление в системе мочевыделения с последующим поражением почек. Чем быстрее восстанавливается ток мочи в случае закупорки, тем больше вероятность, что поражение почек будет обратимым, поэтому важно своевременно диагностировать закупорку и возобновить нормальный отток мочи.

Нарушения оттока мочи на любом уровне мочевыводящих путей называется обструктивной уропатией. Если из-за нарушений оттока ухудшается функция почек, то наступает обструктивная нефропатия.
Нарушения нормального оттока мочи может быть односторонним, когда затронута только одна почка, или двусторонним, когда страдают обе почки. Важно и то, как долго не было оттока мочи, – чем короче этот период, тем больше вероятность, что после возобновления оттока мочи функция почек восстановится. Если нарушения оттока мочи длятся более четырех недель, чаще всего поражение и нарушения функции почек необратимы.

Нарушения оттока мочи из-за закупорки чаще всего вызывают камни в почках, доброкачественные и злокачественные опухоли, воспаление, спайки. У мужчин одной из самых распространенных причин являются заболевания простаты, в том числе доброкачественное увеличение простаты и рак простаты. Заболевания, которые влияют на способность мочевого пузыря сокращаться и выводить мочу, также могут вызывать нарушения оттока мочи. К таким заболеваниям принадлежит поражение нервов вследствие сахарного диабета, заболевания спинного мозга. Прием некоторых медикаментов (например, наркотические обезболивающие препараты, медикаменты, которые применяются для лечения болезни Паркинсона) также может нарушить опустошение мочевого пузыря.

Частоту обструктивной уропатии сложно оценить, поскольку это зависит от возраста, пола, других заболеваний. Известно, что чаще всего нарушения оттока мочи обнаруживаются в детском возрасте, чаще всего вследствие врожденных заболеваний, и у мужчин в возрасте 60–65 лет из-за заболеваний простаты. Согласно литературе у 30–50% детей и 3–4% взрослых причиной конечной стадии почечной недостаточности является закупорка мочевыводящих путей.

Симптомы зависят от уровня и длительности закупорки мочевыводящих путей.

  • У пациентов с внезапной закупоркой мочеточника, например камнем, наблюдается боль в боку, которая может отдавать в таз, пах, половые губы, семенники. Боль может быть тупой или острой, проходящей или постоянной. Боль становится сильнее после большего потребления жидкости, алкоголя или приема мочегонных средств. К тому же, если нарушен нормальный отток мочи, может развиться инфекция мочевых путей с повышенной температурой, ознобом, тошнотой, рвотой. Если отток мочи полностью нарушен на нижнем уровне (например, из-за заболеваний простаты), то появляются жалобы на сильную боль внизу живота и полной задержке мочи.
  • Если у пациента постепенно в течение длительного времени развивается закупорка почек или мочеточников, то может не быть никаких симптомов, изменения в структуре почек и пониженную функцию обнаруживают случайно. У некоторых пациентов в этом случае может быть боль в животе или боках, повторяющиеся инфекции мочевых путей. У пациентов с длительной частичной закупоркой мочевого пузыря или мочевыводящего канала может быть недержание мочи, слабая струя мочи, потребность частого мочеиспускания, частое мочеиспускание по ночам, неполное облегчение после мочеиспускания, жжение и боль во время мочеиспускания. У пациентов также бывает примесь крови в моче, повторные мочеполовые инфекции. У некоторых пациентов обнаруживают тяжелую почечную недостаточность.

Диагностика. Симптомы заболевания и его течение, результаты лабораторных анализов и методов визуальной диагностики помогут определить закупорку мочевыводящих путей и ее причину. Лабораторные анализы – это анализ мочи, анализ крови, биохимический анализ крови с определением почечных показателей и уровня электролитов. Если есть подозрения на инфекцию, необходимо сделать посевы крови и мочи для уточнения возбудителя инфекции.

Как правило, главным методом диагностики при подозрении на закупорку мочевыводящих путей является ультрасонография (УЗИ). Этот метод безопасен для беременных женщин, детей и пациентов с пониженной функцией почек. Доступно также УЗИ плода во время беременности, при помощи которого можно констатировать врожденные нарушения развития мочеполовых путей. Компьютерная томография (КТ) считается методом выбора для пациентов с острой болью в боку, так как этот метод чувствителен для диагностики камней в почках. По сравнению с УЗИ этот метод лучше для определения причины и места закупорки, особенно при использовании контрастного вещества. Важно помнить, что контрастное вещество токсично для почек и его нельзя использовать больным с почечной недостаточностью. Магнитный резонанс (МР) также важный метод для диагностики закупорки мочевыводящих путей, к тому же при помощи этого метода можно оценить функцию почек. Другие методы визуальной диагностики, которые применяются, если нарушен отток мочи, – это внутривенная урография, изотопная сцинтиграфия, ретроградная и антероградная пиелография. Необходимость того или иного обследования оценит специалист – семейный врач, уролог, нефролог.

Читайте также:  Прививка от столбняка кому и как проводится, реакция на вакцинацию

Лечение зависит от места, длительности и осложнений закупорки. Важно распознать симптомы и признаки, которые свидетельствуют об обострении заболевания, а также вовремя доказать инфекцию, которая обычно начинается при нарушении оттока мочи. Для лечения нарушений баланса жидкости и электролитов может быть необходима постоянная или временная заместительная почечная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ). Возобновление оттока мочи необходимо, чтобы защитить почки от дальнейшего повреждения и способствовать возобновлении их функции. Для этого используются:

  • катетеры для мочевого пузыря – трубки, которые вводятся в мочевой пузырь через мочевыводящий канал;
  • цистостомы – трубки, которые вводятся в мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку;
  • нефростомы – трубки, которые через кожу вводятся в лохани почек;
  • стенты мочеточников – металлические трубки, которые вставляются в мочеточники для возобновления оттока мочи.

Эти методы можно использовать постоянно, если невозможно полное устранение причины закупорки, или временно до лечения основной причины. Схемы лечения заболеваний, вызывающих закупорку мочевыводящих путей, могут быть очень разными, поэтому подробнее мы не будем о них писать.

Профилактика. Нарушения оттока мочи вызывают различные заболевания мочевых путей и других органов, поэтому важно регулярно посещать семейного врача, который определит необходимость дополнительных обследований и направит к специалистам. Учитывая, что заболевания простаты чаще всего встречаются у мужчин старше 50–60 лет, необходимы профилактические посещения и консультации уролога, если появились нарушения мочеиспускания. Женщинам нужно регулярно посещать гинеколога и проходить профилактические проверки на рак шейки матки, которые раз в три года оплачивает государство. Следует внимательно принимать лекарства, которые могут вызвать задержку мочи, особенно пациентам с увеличенной простатой. Пациентам с камнями в почках важно потреблять достаточное количество жидкости (>2–2,5 литра в день), богатые кальцием продукты, но снизить потребление соли (

Сколько раз должен мочиться взрослый человек: норма, объем мочи за одно мочеиспускание

Существуют определенные нормы мочеиспусканий в день, и отклонения от них сигнализируют о серьезных патологиях, происходящих в мочеточных органах. Показатели нормы у взрослых пациентов и детей отличаются, зависят они и от пола.

Оказывает на них влияние и выпиваемая за сутки жидкость. Если урина начинает постоянно выделяться в учащенном режиме, то рекомендуется обратиться к специалисту, который окажет помощь по восстановлению нормального состояния.

Норма мочеиспускания

Данные по позывам к испусканию урины средние, потому что процесс у любого пациента индивидуален. И если вести разговор о повышенном уровне, то необходимо подразумевать отклонения от своего ритма, оценивая частоту посещений туалета с обычным режимом выделения мочи. У взрослого человека нормой является от четырех до десяти подходов к унитазу в течение суток, при этом на ночной период приходится не более двух испусканий урины, объем которых не превышает трехсот миллилитров.

Мужчины посещают туалет до шести раз, женщины – до девяти. Малыши, которым нет еще и года, мочатся около двадцати пяти раз. Возрастная группа от трех до пяти лет этот процесс сокращает до восьми. С возрастом показатель становится еще ниже.

Иногда малыши во время испускания мочи начинают плакать, но это не следует считать отклонением. Порой дети пугаются самого процесса, но как только урина выходит, состояние становится нормальным. Но к врачу ребенка сводить следует, чтобы полностью исключить патологические изменения.

Причины и симптомы частого мочеиспускания

Когда количество позывов превышает десяток раз, необходимо обратить пристальное внимание на собственный организм в процессе испускания мочи. Причин, по которым учащается выделение мочи, достаточное количество. Известен целый ряд факторов и характерных симптомов, оказывающих влияние на частоту отвода из организма урины.

Патологические

Болевые ощущения во время частых испусканий мочи – порой это проявляется из-за больших новообразований, появляющихся внизу живота. Количество позывов может увеличиться, когда опухоль достигнет размеров, при которых сможет надавливать на мочевой пузырь, не давая ему возможности заполняться биологической жидкостью полностью. При таком состоянии могут наблюдаться и иные признаки патологии:

  • быстрое похудение;
  • в урине появляются кровяные клетки;
  • моча выделяется небольшими порциями;
  • температурный режим тела всегда повышен;
  • пациент испытывает постоянную усталость;
  • в области живота появляются сильные боли;
  • лимфоузлы увеличиваются.
Читайте также:  Врач назвал опасные симптомы, который должен знать каждый мужчина; PROMAN

Одна из основных причин – гиперальдостеронизм. При такой болезни надпочечники вырабатывают излишнее количество альдостерона, увеличивается число мочеиспусканий. Заболевание провоцирует увеличение вырабатывания гормонов, оказывающих влияние на работоспособность парного органа.

К вечеру количество походов в туалет может увеличиться у пациентов, страдающих сердечной либо почечной недостаточностью.

Еще одна проблема – гиперпаратиреоз. Происходит вырабатывание излишних паратгормонов, регулирующих процесс образования мочи.

Больше всего проблем происходит при утреннем выделении мочи. Этому сопутствуют следующие симптомы:

  • конкременты;
  • запоры или расстройства желудка;
  • дисбактериоз кишечного тракта;
  • болевые ощущения в животе;
  • постоянная усталость;
  • отсутствие аппетита.

Эндокринные

Диабет несахарного типа способен увеличить количество опорожнений мочевого пузыря. По своим признакам он похож на сахарный, но уровень глюкоза в крови нормальное значение не превышает. В процессе регулирования отвода урины через парный орган происходят нарушения.

Участившиеся сильные позывы считаются признаком сахарного диабета, при котором содержание глюкозы возрастает, излишек ее начинает отводиться вместе с мочой. Называется этот процесс испускания мочи гипергликемией, дополняющейся некоторыми симптомами:

  • ощущением жажды и сухости;
  • слабостью;
  • усталостью хронического характера;
  • сонливостью;
  • зудом кожного покрова.

Проблемы с мочевой системой

Предупредить возможные осложнения поможет специалист урологии. Инфекционные заболевания почек и проблемы с мочевиком считаются достаточными причинами, чтобы участилось выделение мочи. Если процесс происходит болезненно, то необходимо обратиться к врачу и пройти назначенное им обследование.

Самостоятельные лечебные процедуры только снимут либо частично понизят болезненные ощущения при выделении урины, но полностью проблему не излечат. В таком случае возникнет вероятность образования патологии хронического характера, последствия которой могут быть весьма тяжелыми.

Гинекологические болезни

Частые и сильные позывы к выводу мочи, не имеющие болезненной симптоматики, могут наблюдаться при патологических отклонениях в репродуктивных органах. Подобное состояние может возникнуть из-за образования миомы и иных опухолей в матке. Находясь в стадии роста, они будут надавливать на мочевик, вызывая частые желания испустить мочу.

Основным признаком данных патологических отклонений считаются учащенность испускания урины, в которой присутствует кровь, болевые ощущения в мочевике, болезненная симптоматика во время молочницы. В подобных ситуациях диагностирование проводит гинеколог.

Непатологические

Когда при частых выделениях урины нет дополнительной симптоматики, то можно надеяться, что такого рода проблема спустя сутки пройдет самостоятельно. Одной из причин частых позывов становятся напитки, имеющие мочегонный эффект.

Чрезмерное употребление жидкости в виде зеленого чая, клюквенного компота способно спровоцировать частоту испусканий урины. Такой же результат наблюдается после ягод брусники, калины, клюквы.

Врачи полагают, что в стрессовых ситуациях, при значительных нагрузках физического характера и от переохлаждений организма участившееся испускание мочи является вполне нормальным явлением.

На утренние и дневные посещения туалета может влиять и психосоматика. У женской половины населения частота позывов может быть увеличена после менструальных циклов.

Еще одна причина – лечение диуретиками (лекарствами с мочегонным эффектом).

В качестве дополнительной симптоматики можно считать жгучесть при выходе мочи, изменения ее оттенка, резковатый запах, появляющийся в процессе мочеиспускания, наличие в урине крови, гнойных накоплений и слизи.

Особенности у мужчин

На подобные отклонения могут оказывать влияние причины физического и патологического характера. Новый рацион питания, обильное питье способны вызывать частые позывы, не сопровождающиеся негативными ощущениями. Даже алкогольные напитки вынуждают посещать туалет несколько чаще. Но есть случаи, когда проблема обусловлена патологиями:

  1. Аденома простаты. Появляется доброкачественное новообразование в простате, оказывающее сильное влияние на отведение биологической жидкости. Напор урины становится слабее, она в полном объеме из мочевика не выводится, образуется недержание в ночное время.
  2. Простатит. Воспалительный процесс инфекционного характера, от которого в паховой области появляются сильные дискомфортные ощущения.
  3. Пиелонефрит. Воспаленность парного органа, сопровождающаяся дискомфортностью и болевыми признаками в конце вывода урины.

Сделать выделения мочи более частыми способен уретрит. Возникают сильные боли, нормальный отток биожидкости нарушается. А если в моче выявляется кровь, следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Факторы физиологического характера устраняются соблюдением правильного питания.

Особенности у женщин

Основная причина – цистит в острой форме. Несколько реже встречается уретрит. В качестве основных проблем можно добавить инфекционные заболевания органов половой системы – гонорею, трихомониаз, хламидиоз. Если мочеиспускания в течение двух дней не вернулись к нормальному показателю, следует обращаться к врачу.

Почему учащается мочеиспускание у беременных?

Начальный срок может увеличить количество процессов вывода мочи, что является первым признаком беременности. В данный период происходит перестраивание работы мочевика, потому что матка увеличивается в размерах и давит на него.

С чем связано уменьшение количества урины?

Бывает, что обычная норма отводимой мочи уменьшается. Такое явление называется олигурией, причинами которой могут стать:

  • недостаточность питьевого режима;
  • болезни парного органа;
  • постоянные диареи;
  • отечность мягких тканей;
  • отклонения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • онкология;
  • конкременты.

Иногда объем урины не превышает двухсот миллилитров в день. Это признак развивающейся анурии, вызванной почечной недостаточностью, шоковыми состояниями, спазмами уретры, интоксикацией. Пациенту необходимо посетить врача, чтобы предотвратить последствия негативного характера.

Читайте также:  Как спать при грыже позвоночника, шеи, поясницы и пищевода

Какие анализы надо сделать?

Специалист назначает комплексное обследование и сдачу анализов. Пациенту придется вести запись процессов выделения урины, фиксировать ее приблизительный объем.

Врачом могут назначаться общие анализы урины и крови, биохимия, УЗИ органов, расположенных в области живота и малого таза, МРТ мозга, уретрография, КТ, экскреторная урография парного органа, бактериологический анализ мочи и крови.

Как проходит лечение?

Чтобы нормализовать процесс испускания урины, необходимо применять лечебные методы консервативного и хирургического характера. Способ терапии определяет врач, изучивший результаты обследований и анализов. Самостоятельное лечение лишь снимет боль, но полностью болезнь не уничтожит.

Медикаменты

Чаще всего назначаются Гутрон, Дулоксетин, Спазмекс и иные лекарства. Спазмексом блокируется воздействие ацетилхолина, что позволяет регулировать отвод урины.

Омник считается лекарством из группы альфа-адреноблокаторов. Им пользуются, чтобы стабилизировать синдром императивного испускания урины.

Лекарственные препараты могут назначаться только после выполнения лабораторных исследований.

Диета и питание

Если соблюдать правильный рацион питания, то ночные посещения туалета вам не будут страшны. Диета полностью исключит значительные объемы жидкости и продуктов питания, содержащих ее в больших количествах. Не следует пить воду на ночь, чтобы не просыпаться в туалет. Не рекомендуется есть соленые и острые блюда.

Чем помочь в домашних условиях?

Отлично помогают настойки и чаи, понижающие испускание мочи. Дома несложно заварить чай из вишневых веточек и кукурузных волосков. Такой напиток поможет снять воспаленность и стабилизирует процесс испускания мочи.

Разрешается употреблять отвар, приготовленный из березовых почек. Его неоднократно пьют в течение дня, в вечернее время – особенно. Но от посещения поликлиники отказываться не следует, так как фитотерапия при таких проблемах считается лишь средством вспомогательного характера.

Профилактические меры

Чтобы не допускать подобных ситуаций, необходимо выполнять требования гигиены в вечернее и утреннее время. Кроме того, при сексуальных отношениях необходимо пользоваться защитными средствами. Усиливает иммунную систему нормальное питание, помогая ей сражаться с вредными бактериями. В профилактических целях рекомендуется проходить осмотр у врача ежегодно. Своевременно выявленное заболевание позволит начать адекватное лечение, не допуская перехода его в хроническую стадию.

Задержка мочи

Patrick J. Shenot

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Задержка мочи представляет собой неполное опорожнение мочевого пузыря или прерывистое осуществление мочеиспускания; это может быть:

Причины включают нарушенную сократимость мочевого пузыря, обструкцию выходного отверстия мочевого пузыря, диссенергию детрузор – сфинктер (потерю координации между сокращением мочевого пузыря и расслаблением сфинктера) или сочетание этих факторов. (См. также Обзор мочеиспускания (Overview of Voiding)).

Задержка мочи наиболее часто встречается у мужчин, у которых патология простаты или стриктуры уретры вызывают обструкцию выходного отверстия мочевого пузыря. У лиц обоих полов задержка мочи может быть вызвана приемом лекарственных препаратов (в частности, препаратов с антихолинергическими эффектами, в т.ч. многие препараты, продаваемые без рецепта), выраженным уплотнением каловых масс (что увеличивает давление на мочепузырный треугольник) или нейрогенным мочевым пузырем у пациентов с сахарным диабетом, множественным склерозом, болезнью Паркинсона или предшествующим оперативным вмешательством на тазовой области, приводящим к денервации мочевого пузыря.

Задержка мочи может быть асимптоматической или вызывать учащенное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и недержание с императивными позывами или вследствие переполнения мочевого пузыря. Это может вызывать вздутие и боль в животе. Если задержка мочи развивается медленно, боли может не быть. Длительная задержка мочи предрасполагает к ИМП и может приводить к повышению давления в мочевом пузыре, вызывая обструктивную уропатию.

Диагностика

Измерение остаточного объема

Диагноз очевиден в тех случаях, когда пациент не может помочиться. У пациентов, способных к мочеиспусканию, неполное опорожнение мочевого пузыря диагностируется с помощью катетеризации мочевого пузыря после мочеиспускания и УЗИ, демонстрирующего увеличенный объем остаточной мочи. Объем мочи

Лечение

Катетеризация уретры и лечение причины заболевания

Для облегчения состояния при острой задержке мочи необходима катетеризация мочеиспускательного канала. Последующее лечение зависит от причины состояния. У мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты, лекарственные препараты (обычно альфа-адреноблокаторы или ингибиторы 5-альфа-редуктазы) или хирургическое лечение могут помочь уменьшить сопротивление выходного отверстия мочевого пузыря.

Не существует эффективного лечения нарушенной сократимости мочевого пузыря; однако уменьшение сопротивления выходного отверстия с помощью альфа-адреноблокаторов может повысить скорость опорожнения мочевого пузыря.

Часто требуется периодическая самокатетеризация или постоянная катетеризация мочевого пузыря. В качестве крайней меры используется постоянный надлобковый катетер или надлобковое отведение мочи.

Ключевые моменты

Механизмы развития включают нарушенную сократимость мочевого пузыря, обструкцию выходного отверстия мочевого пузыря и диссинергию работы детрузора и сфинктера.

Частичная задержка мочи диагностируется, если остаточный объем мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания составляет более 50 мл (более 100 мл для пациентов старше 65 лет).

Необходима катетеризация уретры и лечение причины задержки мочи.

Ссылка на основную публикацию
Сколько может быть задержка месячных допустимая норма
Причины задержки месячных кроме беременности Волнение любой из представительниц прекрасного пола из-за временного отсутствия менструации, чаще всего, связано с привычной...
Сколько дается больничный после аппендицита · GitHub
Длительность больничного после операции по удалению аппендицита: сколько дней дают на восстановление? Длительность листка нетрудоспособности определяется характером заболевания и законодательством...
Сколько действует прививка от столбняка у взрослых
Вакцинация от столбняка при получении травмы: обязательно ли нужно делать Прививка от столбняка, которая выполняется после травмы – один из...
Сколько можно съедать фиников в день
Финики польза и вред Финики в качестве вкуснейших и полезнейших продуктов питания издавна используются в рационе людей по всему миру....
Adblock detector