Стандарт «Измерение артериального давления»

Стандарт «Измерение артериального давления»

Стандарт «Измерение артериального давления»

Цель:определение показателей артериального давления и оценка результатов исследования,определение функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы.

Показания:наблюдение за состоянием пациента.

Возможные осложнения:болезненные ощущения в конечности при длительном сдавлении артерии.

Приготовьте:тонометр, фонендоскоп, бумагу, ручку, температурный лист.

Алгоритм действия:

  1. Объясните пациенту цель процедуры, выясните, проводилась ли такая процедура ранее, какие были результаты, знает ли пациент, как надо себя вести, какие могут быть ощущения.
  2. Придайте пациенту удобное положение сидя или лёжа в спокойной, расслабленной позе, рука пациента лежит в разогнутом положении (ладонью вверх) на одном уровне с аппаратом.

Артериальное давление обычно измеряют 1 – 2 раза с промежутками 2 – 4 минуты.

  1. Наложите манжетку тонометра на обнажённое плечо пациента на 2-3 см. выше локтевого сгиба на уровне его сердца так, чтобы между ними проходил один палец; плотно закрепите без сдавления мягких тканей манжетку на плече при помощи застежки (крючок, липкая лента).
  2. Соедините манометр с манжеткой, укрепив его на манжетке, проверьте положение стрелки (столбика ртути) относительно нулевой отметки шкалы.
  3. Определите пульс на локтевой артерии в области локтевой ямки, установив на это место фонендоскоп (давление головки фонендоскопа должно быть умеренным, иначе данные будут искажены).
  4. Закройте вентиль на груше и накачивайте баллончиком воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии и до показаний манометра выше нормы (или у данного пациента) на 20 – 30 мм.рт.ст.
  5. Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки, следите за скоростью опускания столбика или движения стрелки – показатели могут меняться со скоростью 2 мм.рт.ст./с; одновременно внимательно выслушивайте тоны на артерии и следите за показаниями манометра.
  6. Отметьте показания манометра в момент появления первых звуков (тонов) (величина артериального давления в момент сердечного сокращения – систолическое АД) и в момент исчезновения тонов (артериальное давление в момент расслабления сердца – диастолическое АД); выпустите воздух из манжетки полностью.
  7. Снимите манжетку тонометра с руки пациента, уложите в чехол.
  8. Данные запишите в виде цифровой записи в листе наблюдения в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое) и температурном листе.
  9. Повторите процедуру, сравните полученные данные.
  10. Продезинфицируйте головку фонендоскопа методом 2-х кратного протирания 70% спиртом.
  11. Сообщите пациенту результат измерения АД.

Примечание:

— Артериальное давление измеряют на обеих руках, полученные цифры сравнивают.

— Артериальное давление может измерять сам пациент, обучите его правилам измерения давления и интерпретации полученных данных.

— Нормальное АД 120/80 мм.рт.ст., 130/85 мм.рт.ст.

— Артериальная гипотензия 90/60 мм.рт.ст.

— Артериальная гипертензия 140/90 мм.рт.ст.

Стандарт «Подсчет частоты дыхательных движений»

Цель:оценка состояния пациента.

Показание:оценка функционального состояния органов дыхания.

Приготовьте:часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручку с синим стержнем.

Алгоритм действия:

  1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.
  2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
  3. Придайте пациенту удобное положение (лежа). Вам необходимо видеть верхнюю часть его грудной клетки и живота.
  4. Одной рукой возьмите руку пациента так, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы отвлечь его внимание.
  5. Положите свою и пациента руку на грудь (при грудном типе дыхания) или на эпигастральную область (при брюшном типе дыхания) пациента.
  6. Подсчитайте число дыхательных движений за одну минуту, пользуясь секундомером (вдох и выдох – это одно дыхательное движение).
  7. Оцените частоту дыхательных движений.
  8. Объясните пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений, сообщите результаты.
  9. Вымойте и осушите руки.
  10. Зарегистрируйте данные в температурном листе.
Читайте также:  Серологические опухолевые маркеры в вопросах и ответах

Примечание:

— подсчет частоты дыхательных движений проводится незаметно для пациента;

— число дыхательных движений за 1 минуту называют частотой дыхательных движений (ЧДД);

— у здорового взрослого человека норма частоты дыхательных движений в покое составляет 16-20 в минуту;

— ЧДД относится к ЧСС в среднем как 1:4;

— при повышении Т° тела на 1°С ЧДД учащается на 4 дыхательных движения;

— брадипноэ – редкое дыхание с частотой менее 16 в 1 минуту;

— тахипноэ – учащенное дыхание с частотой более 20 в 1 минуту.

Стандарт «Определение и учет водного баланса»

Цель:определение скрытых отеков, контроль за их динамикой и эффективности применения диуретиков.

Приготовьте:мерную стеклянную градуированную емкость для жидкости и для сбора мочи объемом 3 л., 0,5 л., лист учета водного баланса, ручку, температурный лист.

Алгоритм действия:

  1. Выделите пациенту мерные емкости для питья и для сбора мочи.
  2. Объясните пациенту цель и технику выполнения процедуры. Пациент должен в течение суток собирать мочу в емкость объемом 3 литра и одновременно вести учет количества выпитой и введенной жидкости.
  3. Объясните пациенту о необходимости соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.
  4. Дайте подробную информацию пациенту о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедитесь в умении заполнять лист.
  5. Объясните пациенту, что в 6ºº часов утра необходимо выпустить мочу в унитаз.
  6. Последующие порции мочи в течение суток собирайте в 3 л. градуированную емкость до 6ºº часов утра следующего дня включительно.
  7. Определите в мерной емкости общее количество мочи. Это будет суточный диурез.
  8. Запишите количество выделенной жидкости в листе учета.

Выделенная жидкость

Время выделения мочи Количество выделенной мочи в мл. (диурез)
Всего:
  1. Зафиксируйте количество выпитой и введенной жидкости в организм в листе учета.

Введенная жидкость

Время приема или введения жидкости Количество выпитой и введенной жидкости
Всего:
  1. В 6ºº часов утра следующего дня пациент сдает лист учета медсестре.

Разница между количеством выпитой жидкости и суточным количеством мочи составляет величину водного баланса организма.

Медсестра должна:

— Убедиться, что пациент сможет провести учет жидкости.

— Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования.

— Рассказать пациенту какое количество жидкости должно выделиться с мочой в норме.

— Объяснить пациенту примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы).

— Твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды.

— Учету количества выделенной жидкости подвергаются не только моча, но и рвотные массы, испражнения пациента.

— Медсестра высчитывает количество введенной и выведенной мочи за сутки.

— Определяется процент выведения жидкости (80% — нормальное количество выведения жидкости).

— Произвести расчет учета водного баланса по следующей формуле: общее количество выделенной мочи за сутки умножить на 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно выделиться в норме.

— Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости в норме.

— Водный баланс считается отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано.

— Водный баланс считается положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано.

— Сделать записи в листе учета водного баланса и оценить его.

Оценка результата:

80% — 5-10% — норма выведения (-10-15% — в жаркое время года; +10-15% — в холодное время;

— положительный водный баланс (>90%) свидетельствует об эффективности лечения и схождения отеков (реакция на диуретики или разгрузочные диеты);

Читайте также:  Т3 свободный нормы, причины отклонений, подготовка к анализу

— отрицательный водный баланс (

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; Нарушение авторского права страницы

Алгоритм измерения артериального давления

Артериальное давление – один из важных показателей состояния здоровья человека. Различают верхнее АД (систолическое), показывающее с какой силой кровь выталкивается из сердца в артерию, и нижнее (диастолическое) АД. Оно определяет, с каким давлением кровь вернулась в сердце, пройдя весь кругооборот через артерии, органы и вены.

Измерение давления

В современном мире и при той степени развития, которое получила медицинская техника, измерение давление уже не является чрезвычайно сложной процедурой. Для этой цели существует всем хорошо знакомый прибор – тонометр. И если раньше эксплуатация устройства у многих вызывала затруднение, то сейчас существуют полностью автоматические тонометры. И для того, чтобы узнать свое давление, манжетку необходимо просто надеть на руку и нажать на кнопку на панели управления. При этом прибор сам измеряет давление и пульс, а также и запоминает данные, чтобы их можно было затем сравнить. Как видите, техника измерения артериального давления сейчас упрощена до максимума, и справиться с этим под силу каждому.

Но мало кто знает, что современный тонометр произошел от сфигмоманометра, который был изобретен и разработан ученым Коротковым Н.А. Подробно описывать принцип действия нет смысла, стоит указать ключевые моменты, на которые направлено измерение давления этим прибором. Тонометр сравнивает давление в организме человека с атмосферным давлением. Для этого нужно сначала перекрыть кровоток, а потом постепенно дать ему возможность восстановиться. В результате, когда систолическое давление совпадает с тем давлением, которое препятствует прохождению крови, то становятся слышны тоны пульсирующих сосудов. Когда кровоток восстанавливает свое движение и воздействие на артерию становиться меньшим, чем давление в артерии, то слышимость тонов прекращается. Вот почему прибор для измерения давления стали называть тонометром, т.к. он определяет давление с помощью тонов.

Нормальное давление

Нормальным принято считать давление равное 120/80 мм.рт.ст. Но цифры необходимо корректировать, учитывая возраст пациента. Например, у детей в норме слегка пониженное давление, поскольку органы и системы организма еще не до конца сформировались. Тогда как для людей преклонного возраста, напротив, нормой будут повышенные показатели. И это обусловлено возрастными изменениями, коснувшимися как самого организма, так и состава крови.

Условной нормой считаются следующие цифры:

  • при повышенном давление они не выше, чем 140/90 мм.рт.ст;
  • при пониженном 100/60 мм.рт.ст.

Очень часто на приеме у врача во время измерения давления (это обязательная процедура) наблюдается значительное повышение привычных цифр. И если при других условиях давление всегда оказывается в норме, то есть смысл заподозрить у себя так называемый «синдром белого халата». Это довольно распространенное явление, когда человек начинает волноваться, а одновременно с этим у него наблюдается скачок давления.

Измерение артериального давления: алгоритм действий

Если при измерении давления самостоятельно результат оказался выше нормы, то это еще не повод для паники. Просто нужно провести повторные замеры через 15 мин, затем через 4 и 6 часов. И только если во всех трех случаях показатели все равно будет превышать допустимые нормы, то необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу.

Также, чтобы результаты измерения были максимально правдивы, нужно соблюдать ряд нюансов:

  • нужно кушать не позже, чем за 2 часа до начала измерения;
  • в течение часа до этого нельзя курить, пить кофе и алкоголь, а также принимать сосудосуживающие глазные и назальные капли;
  • проводить замеры необходимо в спокойном состоянии, поэтому в течение ближайших двух часов нужно избегать любой физической нагрузки.
Читайте также:  Физиотерапевтическое отделение - БУ; Канашский ММЦ; Минздрава Чувашии

Алгоритм измерения артериального давления:

  1. Сесть, расслабиться и положить руку на стол ладонью вверх так, чтобы локоть был на уровне сердца.
  2. Обернуть манжетой руку на 3 см выше от локтевого сгиба.
  3. Измерить давление, при этом, не разговаривая и не отвлекаясь.
  4. Для более точного результата стоит измерить давление трижды с интервалом в 5 минут.
  5. Следует измерять давление на обеих руках. По той руке, где давление выше и стоит в дальнейшем ориентироваться. Если давление на руках одинаковое, то в будущем подойдет любая рука.
  6. Чтобы увидеть динамику изменения давления, нужно проводить диагностику до еды три раза в день: утром, днем и вечером.

Чтобы точно знать свое давление, лучше всего, измерять его самостоятельно дома в спокойной обстановке, а не в больнице. Если изменения давления лежат в указанном выше диапазоне, то не стоит волноваться. Однако стоит обратить внимание на возможные сбои в организме и понаблюдать за показателями еще в течение нескольких дней. Если скачки давления носят временный и разовый характер, то ничего страшного в этом нет. Скорее всего, это реакция организма на стресс, бессонницу, переживания, физическую нагрузку и так далее.

Медицина. Сестринское дело.

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

Алгоритм и Техника измерения АД.

Техника измерения АД.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, постовой температурный лист, ручка.

Алгоритм выполнения манипуляции:

1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход манипуляции, получить его согласие.

2.Вымыть, осушить руки.

3.Приготовить все необходимое.

4.Усадить пациента к столу или придать удобное положение, лежа на спине.

5.Уложить руку пациента в разогнутом положении, ладонью вверх.

6.Подложить под локоть сжатую в кулак кисть его свободной руки или полотенце, свернутое в валик.

7.Освободить плечо пациента от рукава одежды.

8.Наложить манжету тонометра на обнаженное плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба (на уровне сердца) так, чтобы между ней и плечом проходил 1-2 пальца.

9.Трубки манжеты направить вниз.

10.Проверить положение стрелки тонометра (должна совпадать с «0» отметкой), расположить его на уровне глаз.

  1. Пропальпировать пульс в локтевой ямке на плечевой или лучевой артерии.

12.Приложить на место пульсации артерии фонендоскоп, слегка прижимая.

13.Закрыть вентиль на грушевидном баллоне тонометра.

14.Нагнетать в манжету воздух (сжимая грушевидный баллон), пока давление в манжете по показаниям манометра не превысит на 20-30 мм. рт. ст. тот уровень, при котором перестает определяться (выслушиваться) пульсация артерии.

15.Открыть вентиль грушевидного баллона и с постоянной скоростью 2-3 мм рт. ст выпускать воздух из манжеты, одновременно выслушивать фонендоскопом тоны (шумы) Короткова.

16.Отметить показания манометра в момент появления первых последовательных тонов – это соответствует величине систолического артериального давления.

17.Выпускать далее с той же скоростью воздух из манжеты, выслушивать ослабевающие тоны Короткова.

18.Отметить момент исчезновения (а не их приглушения) тонов Короткова – это соответствует величине диастолического артериального давления.

19.Выпускать воздух из манжеты, выслушивая тоны Короткова, до уровня давления в манжете равному «0».

20.Дать возможность пациенту отдохнуть 1-2 мин.

21.Измерить артериальное давление повторно.

22.Снять манжету, придать пациенту удобное положение (сидя или лежа).

23.Записать полученные данные в постовой температурный лист (дробью), сообщить их пациенту.

Ссылка на основную публикацию
Стадии (степени) варикоза вен нижних конечностей описание, фото, лечение
Как определить стадию варикоза? Легкая походка, длительные прогулки пешком без утомления даже на каблуках, красивые лодыжки и бедра, которые не...
Средства от паразитов в кишечнике очистить в домашних условиях
Как очиститься от паразитов? Паразиты способствуют возникновению больших проблем со здоровьем. Страдают иммунитет, органы пищеварения, у детей происходит задержка развития....
Средства фитотерапии против трихомониаза
Трихомоноз. Проблема остается На сегодняшний день трихомоноз является проблемой решенной - так считает вчерашняя медицина. На самом деле проблема остается...
Стадии геморроя и как их определить и вылечить
Болезнь века — геморрой. Симптомы и лечение Геморрой — деликатная, но весьма распространенная проблема у мужчин и женщин. Чаще всего...
Adblock detector