Тампоны Гемостатическая губка - «Эффективное средство для остановки сильных кровотечений

Тампоны Гемостатическая губка — «Эффективное средство для остановки сильных кровотечений

Гемостатическая губка при геморрое

Кровоостанавливающие препараты при геморрое

Геморрой – заболевание неприятное, связанное с состоянием прямой кишки. Опасным явлением болезни считается кровотечение. Не сопровождается иными симптомами и ощущениями. В случаях первичного явления большинство пациентов испытывают испуг — не знают, что делать. Рассмотрим варианты кровоостанавливающих препаратов при геморрое, оказание первой помощи и порядок лечения.

Если появилось кровотечение

При появлении кровяных выделений успокойтесь, не паникуйте. Явление не угрожает жизни человека — не характеризуется интенсивностью и долговременностью. Кровь выделяется, если поднимают слишком тяжёлый вес, появляется в конце стула, в испражнениях.

Важно! Если заметили кровь на туалетной бумаге, это должно насторожить и послужить стимулом для обращения к проктологу. Если вовремя начать лечение, получится избежать ряда проблем в будущем.

Вызвать кровотечение из прямой кишки способен геморрой и другие болезни — онкологические заболевания, полипы в кишечнике. Врач-проктолог сможет правильно установить диагноз, назначить лечение, подсказать проверенные методы борьбы с частой кровопотерей.

Пока больной попадёт в больницу, пройдет драгоценное время. Мероприятия остановки кровотечения:

  1. Первое кровоостанавливающее средство – холод. Положить компресс на кровоточащий узелок.
  2. Примите препарат: Этамзилат, Дицинон, Викасол.
  3. Используйте таблетки, помогающие при кровотечении.

Проблема решаться не будет. Лечение не наступает.

Способы остановки кровотечения

Первым в списке стоит наложение холода. Позволяет суживать кровеносные сосуды. Предотвращает отёчность тканей. Работает как обезболивающее средство — происходит снижение чувствительности.

Помогают примочки из холодной воды. Используйте марлю или бинт пошире. Складываем слоями, смачиваем, прикладываем к кровоточащему месту. Если кровотечение при геморрое возникло впервые, желательно использовать примочки с прохладной водой. Процедуру не делать более 5 минут. Учтите! Способ остановить кровь действенен при наружных узлах и геморроидальных шишках.

При условии локализации узлов внутри используйте ледяные свечи. Сверните конусом бумагу, заделайте кончик и залейте воду. Допустимо использование травяного отвара. Уберите в заморозку. После полного замерзания следует аккуратно ввести в анальное отверстие.

Не проводите процедуру при заболеваниях хронического характера в почках, мочевом пузыре, половых органах. Приводит к обострению заболевания.

Второй этап – приём таблеток. Выпускаются препараты: Викасол, Дицинон, Этамзилат. Останавливают кровь. Продаются в таблетках, жидком состоянии (раствор для инъекций). Хорошо действуют.

Таблетки применяют до 4 раз в сутки по 1-2 за один приём (зависит от интенсивности).

При запущенной форме вводится внутримышечно укол.

Указанные препараты имеют побочные явления. Внимательно читайте листок-вкладыш.

Допустимо использование других кровоостанавливающих средств при геморрое — коллагеновую губку. Пластина толщиной 9 мм. Состоит из коллагена с добавлением фурацилина и борной кислоты. Губка способна впитывать жидкие выделения, включая кровянистые, отличается кровоостанавливающим действием. Происходит дезинфекция и заживление кровоточащего узла.

Лечение происходит быстро, без лишних усилий. Следует прижать на пару минут кровоточащее место при внешнем проявлении заболевания. Внутренний геморрой требует ввода внутрь с повышенной аккуратностью. Удаления не требуется — губка рассасывается.

Три этапа — первая помощь при кровоточащем геморроидальном узле. Требуется заживление и лечение.

Фаза заживления

При кровоточащем узле требуется остановить кровь, рекомендуется дополнительно провести ряд мероприятий для заживления. Помогут репаранты. В случаях наружного геморроя помогает Метилурацил. Мазь прикладывают на ранки. При внутреннем виде используйте одноименные свечи.

Среди народных способов заживления используют облепиховое масло. Последнее время широко применимы свечи с облепихой.

В список включают лекарственную форму в виде мази Ауробин.

Не допустить геморрой с кровотечением поможет своевременное лечение, исключение из рациона острых приправ, алкоголя. Нужно больше двигаться.

Помощь при лечении

Остановить кровотечение – просто действие, направленное на устранение симптомов.Чтобы не было рецидива, рекомендуем пройти курс лечения. Помогут таблетки, мази, свечи.

Таблетки при геморрое

Лекарство назначается врачом после осмотра, сдачи анализов, процедур. Вариант лечения и профилактики — таблетки. Назначаются:

  • если заболевание только началось;
  • перед назначенным оперативным вмешательством;
  • после хирургического вмешательства;
  • при обострении болезни.

Выведен ряд препаратов для профилактических мероприятий. Таблетки благотворно влияют на организм до/после операции. Устраняют болевые ощущения. Снимают воспалительные процессы. Помогают устранению патологий.

Суппозитории для ректального применения

Пользуются спросом. Положительные качества ректальных препаратов:

  1. Местное применение.
  2. Подходят для мужчин и женщин.
  3. Аллергических реакций практически не выявлено.
  4. При использовании активные компоненты суппозиториев влияют на поражённые участки. Не влияют негативно на печень.
  5. Удачно подходят для внутреннего и внешнего геморроя.
  6. Применяются от кровотечения.

Лекарственную форму хранят в холодильнике. В состав компонентов входят травы.

Часто используют мази. Удобства при использовании доказаны опытом пациентов. Рекомендуются для применения беременным.

  • Убирает симптомы, легка и проста в применении, разрешается пользоваться беременным и детям – мазь Вишневского. Используется компресс, свечи самостоятельного изготовления.
  • Мазь гепариновая. Улучшает кровоток, не даёт шанса образованию тромбов.
  • Останавливает кровотечения, не содержит противопоказаний, гипоаллергенный препарат – мазь Флеминга.
  • Геморрой с кровью облегчат современные мази Проктозан, Ауробин, Безорнил. Устраняют симптомы болезни, содержат необходимые витамины, оказывают противовоспалительное и заживляющее действие.

Отзывы

Роман: Таблетки принимаю как обезболивающий препарат. Помогают свечи — удобны в использовании. Если рекомендовать препараты для лечения геморроя с кровотечением, мне подошёл Этамзилат. Остановил кровотечение, помог снять воспалительный процесс.

Анастасия: Тема деликатная, но нередкая. По телевизору рекламируют препараты, применяемые при геморрое. В больницу не пошла — постеснялась. Решила самостоятельно лечиться. Полазила на сайтах, почитала рекомендации и отзывы. Решила выбрать Проктозан. Руководствовалась рекламой по TV и отзывами людей. Не пожалела. Сразу мазь подействовала. Удачное средство для лечения, при кровоточащем геморроя спасает. Если раньше старалась использовать народные методы, помогающие пару дней, то после использования Проктозана забыла о проблеме надолго.

Валерия: Почувствовала в заднем проходе шишечки — начала искать пути решения проблемы. От геморроя в начальной стадии необходимо избавиться. Решила начать с народных методов лечения: отвары, примочки. Поняла, что это недейственно. Необходимо купировать очаг воспаления. Посоветовали мазь Вишневского — средство дешёвое, но помогает. Делали компрессы — видны положительные результаты. Запах отвратный, но если выбирать запах или здоровье, выберу последнее. Недорого, качественно, быстро избавит от проблем в заднем проходе.

Григорий: Лучшего средства от кровоточащего геморроя, чем свечи с добавлением облепихового масла, не придумали. Натуральные компоненты, ректальное применение, приемлемая цена, действительно помогают. Перепробовал препараты при кровоточащем геморрое, таблетки — эффекта мало. После рекомендации фармацевта стал пользоваться облепиховыми свечами.

Инструкция по применению коллагеновой кровоостанавливающей губки при носовых кровотечениях или стоматологии

Эффективное антигеморрагическое средство, необходимое для остановки крови и используемое в качестве местного антисептика, — гемостатическая губка. Таким общедоступным способом можно не только прекратиться сильное кровотечение, но и ускорить процесс регенерации поврежденных тканей. Коллагеновая губка отличается обширным спектром действия, нашла свое применение сразу в нескольких направлениях медицины. Прежде чем использовать антисептическое средство, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, обеспечить хранение в домашней аптечке.

Губка гемостатическая

В подробной инструкции указано, что это фармацевтическое средство одновременно сочетает функции сорбента и антисептика, помогает избежать бактериального инфицирования открытых ран. Указанный препарат по составу является натуральным, поэтому единственным противопоказанием к применению является гиперчувствительность организма к действующим веществам. Механизм действия губки гемостатической заключается примерно в следующем: при контакте с поврежденной поверхностью происходит адгезия и агрегация тромбоцитов, в результате чего кровотечение прекращается.

Состав

Губка коллагеновая кровоостанавливающая изготавливается из специального коллагенового раствора, добытого из сухожилий и кожи крупного рогатого скота. Вспомогательными компонентами в натуральном составе этого лекарственного средства для наружного использования являются борная кислота, нитрофурал и фурацилин. Такой уникальный состав не растворяется в органических растворителях, целостный в воде, но при этом продуктивно впитывается в рану, формирую так называемый защитный барьер. Губка гемостатическая устойчива к повышенным температурам до 75 градусов.

Фармакологическое действие

Этот медицинский препарат по своим фармакологическим свойствам не имеет полных аналогов по натуральному составу, продается в каждой аптеке. Кровоостанавливающая губка не только препятствует кровотечениям и масштабным кровопотерям, но и восстанавливает целостность поврежденных сосудов, ускоряет процесс восстановления поврежденных тканей эпидермиса. Такое универсально средство обладает бактерицидными, асептическими, противомикробными, регенерирующими, тонизирующими и сорбирующими свойствами, целенаправленно действует на очаг патологии.

Читайте также:  Грудные позвонки, vertebrae thoracicae и поясничные позвонки, vertebrae lumbales

Форма выпуска

По сути, это порошковая масса желтого цвета прессованного вида, которая имеет умеренный запах уксусной кислоты. Она растворяется в организме на протяжении 4-6 недель, при этом действующие вещества преодолевают системный кровоток, поддерживают свою концентрацию на протяжении нескольких суток. Губка гемостатическая продуктивно впитывает биологические жидкости, слегка увеличиваясь в размерах и набухая. Габариты такой пластины составляют 50х50 мм или 90х90 мм, упакована в полиэтиленовый пакет, сверху картонную упаковку.

Показания к применению

Губка гемостатическая останавливает обильное кровотечение паренхиматозного, альвеолярного и капиллярного происхождения. Использовать такое лекарство требуется незамедлительно, не дожидаясь обильных кровопотерь. Действовать требуется согласно приложенной в упаковке инструкции. Лечащий врач настоятельно рекомендует использовать по назначению такое фармацевтическое изделие при следующих клинических картинах, не нарушая способ применения, суточные дозы, общие советы:

  • механические или химическое нарушение целостности кожных покровов;
  • дефекты паренхиматозных органов, как вариант – печени, желчного пузыря;
  • трофические язвы разной локализации;
  • кровоизлияния синусов твердой мозговой оболочки;
  • прогрессирующие пролежни, открытые раны;
  • носовые кровотечения невыясненной этиологии;
  • острый отит;
  • воспаление геморроя внутреннего и наружного;
  • закрытие ложа желчного пузыря после холецистэктомии;
  • прогрессирующий гемостаз стоматологической практики.

Губка гемостатическая – инструкция по применению

Этот лекарственный препарат предназначен для использования наружно с целью тампонирования открытой раны. Сухой субстанция-раствор накладывается поверх открытой раны, после чего выждать несколько минут. За это время губка гемостатическая наполняется кровью, и кровотечение прекращается. Ее края плотно прилегают к ране, но для большей надежности лучше использовать вторую губку – поверх первой. Когда кровоизлияние будет прекращено, лечащее средство фиксируют наложением П-образного шва, приматывают бинт. Чтобы усилить эффект, губку нужно смочить раствором тромбина.

Если задействовать губку гемостатическую с амбеном, правила применения несколько отличаются. Содержимое флакона предназначено для тампонирования полости открытой раны, причем само средство обязательно придерживать хирургическим инструментом и марлевым тампоном на протяжении 5 минут. Можно оставить слой марли в ране на непродолжительный срок, но его удаление обязательно уже на следующий день. Гемостатическая губка после удаления зуба используется как раз по такому принципу. Правильный выбор рецепта и схемы интенсивной терапии подскажет лечащий врач.

Побочные действия

Остановить кровотечение при помощи губки гемостатической разрешено не всем пациентам, поскольку могут возникнуть побочные явления в виде аллергических, местных реакций на коже. Это зуд, жжение, покраснение, повышенная отечность дермы. Поэтому при повышенной чувствительности организма к действующим веществам средство лучше не задействовать после операции и в ходе интенсивной терапии. Кроме того, врачи не исключают риск возникновения вторичного инфицирования. Подробная инструкция по применению губки гемостатической о других побочных явлений не сообщает.

Противопоказания

При повреждении поверхности дермы использовать этот недорогой препарат разрешено далеко не всем пациентам, поскольку имеются медицинские ограничения. Например, при артериальных кровотечениях из крупных сосудов после резекции губку гемостатическую лучше не задействовать. Осторожно назначают такое средство ребенку, при этом категорически запрещают при повышенной чувствительности организма к активным компонентам. Так что растворение средства в полости открытой ране помогает не всем пациентам, о чем сообщено в подробной инструкции.

Условия хранения

Губку обязательно хранить в сухом месте, поскольку при повышенной влажности это лекарственное средство в скором времени приходит в негодность. В инструкции сказано, что такой местный антисептик не должен попадать в руки детей, использоваться не по назначению. Самолечение возможно, особенно если немедленно требуется остановить сильное кровотечение. На упаковке написан срок годности, который тоже важно не нарушать, иначе желаемого результата можно не ждать. Семейная аптечка – лучшее место для хранения губки гемостатической.

Аналоги

Некоторые пациенты уверены, что губка гемостатическая не способна остановить кровотечение и облегчить участь пациента. В действительности же, действие указанного медикамента избирательное, к тому же, важно учитывать риск возникновения побочных явлений. В таких клинических картинах лечащий врач вводит замену, предлагает воспользоваться аналогом указанной фармакологической группы. Вот достойная для современной фармакологии замена, которую тоже можно приобрести в свободной продаже, но предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом:

  • Капрофер;
  • Альгинатол;
  • Натальсид;
  • Ивисел;
  • Полигемостат;
  • Тиссукол Кит;
  • Постеризан;
  • Феракрил;
  • Тахокомб;
  • Кровоостанавливающий карандаш;
  • Тиссукол.

Цена гемостатической губки

Указанный препарат легко найти в свободной продаже, но также просто заказать через интернет на тематических сайтах из подробных каталогов. В последнем случае получается несколько дешевле, да и доставка не задерживается. Прежде чем совершать такую актуальную для себя покупку, важно выяснить, не сколько стоит губка гемостатическая, а подходит ли она в конкретной клинической картине пациенту или же нет. Если медицинские противопоказания к применению полностью отсутствуют, можно воспользоваться достоверными сведениями из предложенной ниже таблицы со столичными ценами:

Губка гемостатическая коллагеновая (Hemostatic collagen sponge)

Действующее вещество:

Содержание

  • 3D-изображения
  • Состав и форма выпуска
  • Характеристика
  • Фармакологическое действие
  • Показания препарата Губка гемостатическая коллагеновая
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Условия хранения препарата Губка гемостатическая коллагеновая
  • Срок годности препарата Губка гемостатическая коллагеновая
  • Инструкция по медицинскому применению
  • Цены в аптеках

Фармакологическая группа

  • Коагулянты (в т.ч. факторы свертывания крови), гемостатики в комбинациях

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • H66 Гнойный и неуточненный средний отит
  • L89 Декубитальная язва
  • R04.0 Носовое кровотечение
  • T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Пластины размером 100х100 или 50х50 мм, приготовленные из раствора коллагена, полученного из кожи или сухожилий крупного рогатого скота; в стерильной упаковке, в коробке 10 шт. 1 г сухой губки содержит борной кислоты 0,0125 г и фурацилина 0,0075 г.

Характеристика

Сухая пористая масса желтого цвета со слабым запахом уксусной кислоты, мягкоэластичной консистенции, хорошо впитывающая жидкость, слегка при этом набухая; нерастворима в холодной воде и органических растворителях, устойчива при температуре, не превышающей 65–75 °C. При более высокой температуре и влажной среде происходят контракция и частичное растворение губки.

Фармакологическое действие

Стимулирует регенерацию тканей.

Показания препарата Губка гемостатическая коллагеновая

Кровотечения капиллярные (носовые, из синусов твердой мозговой оболочки, при стоматологических вмешательствах), при повреждениях кожных покровов, пролежни, отит; для заполнения дефектов паренхиматозных органов (например, после резекции печени) и закрытия ложа желчного пузыря (после холецистэктомии).

Противопоказания

Гиперчувствительность, артериальное кровотечение.

Способ применения и дозы

Местно, тампонируют рану, через 3–5 мин губка, пропитавшись кровью, плотно прилегает к кровоточащей поверхности; в случае непрекращения кровотечения накладывают второй слой губки. После остановки кровотечения губку фиксируют П-образным швом. Для усиления гемостатического эффекта губку можно смочить раствором тромбина. Губку не удаляют, т.к. она впоследствии полностью рассасывается.

Условия хранения препарата Губка гемостатическая коллагеновая

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Губка гемостатическая коллагеновая

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Инструкция по медицинскому применению

Губка гемостатическая коллагеновая
Инструкция по медицинскому применению — РУ № Р N001656/01-2002

Дата последнего изменения: 19.06.2017

Лекарственная форма

Губка гемостатическая коллагеновая

Состав

На 1 г препарата: коллаген, субстанция-раствор 2% — 49 г (0,98 г сухого коллагена) нитрофурал (фурацилин) — 0,0075 г, борная кислота — 0,0125 г

Описание лекарственной формы

Пластины желтого цвета со специфическим запахом уксусной кислоты, с рельефной поверхностью, с пористой структурой, толщиной от 5 до 9 мм.

Фармакологическая группа

Гемостатическое средство для местного применения.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает местное гемостатическое и антисептическое действие, стимулирует регенерацию тканей. Оставленная в ране или полости губка полностью рассасывается. При контакте губки гемостатической коллагеновой с кровоточащей поверхностью происходит адгезия и агрегация тромбоцитов, что приводит к быстрой остановке капиллярно-паренхиматозного кровотечения. Коллаген подвергается биодеградации — постепенному рассасыванию в организме в течение 3-6 недель, что позволяет оставлять материал в месте применения без последующего удаления. Продукты биодеградации (лизиса) коллагена стимулируют процессы раневой репарации, ускоряя заживление ран. Содержащиеся в губке борная кислота и нитрофурал оказывают антисептическое и противомикробное действие.

Показания

В качестве гемостатического средства при капиллярных и паренхиматозных кровотечениях из:

  • синусов твердой мозговой оболочки
  • костно-мозгового канала
  • альвеолярной лунки после удаления зуба
  • паренхиматозных органов (в частности, после резекции печени)
  • ложа желчного пузыря после холецистэктомии
Читайте также:  Правильное питание при анемии

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Непереносимость препаратов нитрофуранового ряда (нитрофурал, фуразидин, нитрофурантоин, фуразолидон, нифурател, нифуроксазид). Артериальное кровотечение. Гнойные раны, пиодермия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказаний по применению в периоды беременности и лактации не выявлено.

Способ применения и дозы

Губку извлекают из упаковки непосредственно перед употреблением, соблюдая правила асептики. Накладывают на кровоточащее место и прижимают к нему в течение 1-2 минут или плотно тампонируют кровоточащую поверхность с последующим бинтованием. После пропитывания кровью губка плотно прилегает к кровоточащей поверхности. Для закрытия поврежденных участков паренхиматозных органов (печени) или ложа желчного пузыря после холецистэктомии, губку укладывают в поврежденную полость. Если кровотечение не остановилось, можно положить второй слой губки. После остановки кровотечения губку фиксируют П-образным швом. Дальнейшее ведение операции проводится согласно принятым методикам. Для остановки кровотечения из сосудистого шва кровоточащее место закрывают губкой. После остановки кровотечения губку не удаляют, так как впоследствии она полностью рассасывается. Размер и количество используемой губки выбирают в соответствии с размером кровоточащей поверхности или объeмом полости.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции.

Передозировка

Случаи передозировки не описаны.

Взаимодействие

Гемостатическое действие губки усиливается, если ее дополнительно смочить раствором тромбина.

Форма выпуска

Губку размерами (50 ± 5) х (50 ± 5) мм по 1 щт. и (90 ± 10) х (90 ± 10) мм по 1 шт. упаковывают герметично в двухслойные пакеты из пленки полиэтиленовой, или в контейнеры из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой с термосвариваемым покрытием, или из пленок: полимерной, «Полиформ», «Пластиплен» и ламинированной бумаги, или только из пленок: полимерной, «Полиформ», «Пластиплен».

Губку диаметром (1.1 ± 1) мм по 10, 20, 30 шт. упаковывают в контурную ячейковую упаковку из. пленки ПВХ и фольги алюминиевой с термосвариваемым покрытием.

Контурную ячейковую упаковку или двухслойный пакет- из плeнки полиэтиленовой или контейнер вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Для лечебно-профилактических учреждений двухслойные’ пакеты из плeнки полиэтиленовой или контейнеры по 10, 20, 30 шт. вместе с инструкций по применению в количестве, равном количеству первичных упаковок, помещают в групповую упаковку коробку картонную.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре от 10 до 30°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет. Не использовать по окончании срока годности, указанного на упаковке.

Выбор медикаментозной терапии геморроя

Л.А.Благодарный
ФГБУ Государственный научный центр колопроктологии Минздрава России, Москва

Геморрой — болезнь наружных и внутренних геморроидальных узлов. Комбинированный геморрой предполагает выпадение обоих видов геморроидальных узлов.
Геморроидальные узлы в норме представляют сосудистые кавернозные образования, которые закладываются в подслизистом слое анального канала и прямой кишки в процессе нормального эмбриогенеза. Под действием неблагоприятных факторов (гипокинез, нарушение питания, тяжелая физическая работа) происходит увеличение геморроидальных узлов, их переполнение кровью и развивается кровотечение. Нарастающие процессы дистрофии в удерживающем мышечном аппарате ведут к выпадению геморроидальных узлов. Именно поэтому при хроническом геморрое основными симптомами являются кровотечение и выпадение геморроидальных узлов из анального канала. В то же время течение геморроя имеет волнообразный характер, хронические процессы сменяются острым геморроем.

Течение и осложнения геморроя

Острый геморрой — это прежде всего тромбоз геморроидальных узлов, к которому быстро, в течение суток, может присоединиться воспалительный процесс.

Острый геморрой подразделяется на 3 степени:

  • тромбоз геморроидальных узлов без воспаления;
  • тромбоз с воспалением в самом узле;
  • распространение воспалительного процесса на окружающую клетчатку.

Хроническое течение геморроя разделяют на 4 стадии. Для I стадии характерно только выделение алой крови из анального канала при дефекации без выпадения узлов. Для II стадии — выпадение геморроидальных узлов с самостоятельным их вправлением в анальный канал (с кровотечением или без него). Особенность III стадии — периодическое выпадение узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал (с кровотечением или без него). Для IV стадии свойственно постоянное выпадение геморроидальных узлов иногда вместе со слизистой анального канала (с кровотечением или без него).

Осложнения — это прежде всего кровотечение из геморроидальных узлов с развитием постгеморрагической анемии, хроническая анальная трещина и недостаточность анального сфинктера, развивающаяся при длительном выпадении узлов.

В результате тромбоза узлов может развиться острый парапроктит любой степени сложности.
Показания для медикаментозного лечения геморроя:

  • острый геморрой;
  • хронический геморрой в начальных стадиях;
  • предоперационное и послеоперационное лечение;
  • профилактика геморроя.

Консервативная фармакотерапия геморроя

Лечение острого геморроя складывается из общего и местного применения флеботонических, обезболивающих, противовоспалительных и кровоостанавливающих препаратов. Консервативное лечение острого геморроя основано на сочетании системных и топических препаратов. В основе системной терапии ведущее место занимают флебологические препараты, в особенности Детралекс ® (микронизированная очищенная флаваноидная фракция, МОФФ). Лечение должно быть комбинированным, т.е. в нем необходимо сочетание системных и топических препаратов, обладающих наибольшим терапевтическим эффектом. Применение местных препаратов усиливает действие флеботоников и способствует уменьшению болевого синдрома (БС), воспалительного процесса и усилению кровоостанавливающего эффекта. В остром периоде достаточно 7-10-дневного курса лечения, а при хроническом течении в качестве профилактики обострения курс может продолжаться до 1,5-2 мес.

Патогенетически обоснованная фармакотерапия решает ряд задач:

  • устранение воспаления;
  • купирование БС;
  • ликвидация тромбоза геморроидальных узлов;
  • остановка кровотечения.

Для ликвидации воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП (диклофенак, нимесил, ксефокам), системную энзимотерапию, разные мазевые формы, содержащие НПВП, глюкокортикоиды (гепарин натрия, постеризан, а также флеботоники — Детралекс ® , цикло-3-форте), которые занимают одно из лидирующих мест в лечении острого и хронического геморроя. В качестве противовоспалительных применяют препараты общего комбинированного местного воздействия, а в виде системных препаратов используют НПВП (диклофенак, ксефокам). Их противовоспалительный эффект обеспечивается угнетением биосинтеза простагландинов, имеющих важное значение в патогенезе воспаления и БС.

Купирование БС

При остром геморрое для снятия воспаления чаще применяют топические комбинированные препараты (прокто-гливенол, натальсид, нигепан). Они оказывают венотонизирующее и противовоспалительное действие, улучшают сосудистый тонус, уменьшают венозный застой в кавернозных тельцах, совершенствуют микроциркуляцию. Их противовоспалительное действие объясняется ингибированием эндогенных веществ, исполняющих роль медиаторов в развитии воспаления. Эмла, катеджель, содержащие лидокаина гидрохлорид, оказывают быстрое и продолжительное обезболивающее действие.

При остром геморрое для купирования БС обычно применяют ненаркотические анальгетики (анальгин, баралгин, производные парацетамола (эффералган, солпадеин), а также НПВП в виде системной и местной терапии. Комбинация топических препаратов и НПВП обладает выраженным обезболивающим эффектом. При БС, связанном с острой анальной трещиной, осложняющей течение геморроя, эффективны обезболивающие и спазмолитические препараты (анальгин, баралгин), а также производные нитроглицерина для местного применения, оказывающие спазмолитическое действие на внутренний сфинктер (0,4% нитроглицериновая мазь). Выраженным обезболивающим эффектом обладают местные препараты, содержащие лидокаина гидрохлорид (эмла, катеджель).

Тромболитические препараты

Для ликвидации тромбоза геморроидальных узлов в виде смешанной терапии принимают пентоксифилин, парацетамол (панадол) и, конечно, комбинированные флеботонические препараты, среди которых чаще всего используется Детралекс ® . Препараты группы бензопиронов (вазобрал, гливенол, троксевазин) также могут улучшать кровоток в геморроидальных узлах.

Местное тромболитическое воздействие оказывают гепаринсодержащие мази с разной концентрацией гепарина от 500 до 1000 Ед, а также комбинированные местные препараты, содержащие флуокортолона гексонат и цинкохаина гидрохлорид, трибенозид с лидокаином гидрохлоридом (ультрапрокт, проктогливенол), натальсид и проктозан. Основной симптом острого геморроя — чаще всего тромбоз геморроидальных узлов. Именно поэтому для ликвидации тромбоза используют гепаринсодержащие мази и гели (гепарин-натриевая соль).
Высокий терапевтический эффект этих препаратов основан на:

  • блокировании биосинтеза тромбоза;
  • уменьшении агрегации тромбоцитов;
  • снижении активности гиалуронидазы и угнетении синтеза арахидоновой кислоты;
  • ускорении эндогенного фибринолиза.

Применение гепаринсодержащих препаратов способствует регрессу тромбированных геморроидальных узлов, снижению отека и гиперемии кожи, воспалительной реакции. Более эффективны комбинированные препараты (гепатромбин Г, ультрапрокт), содержащие гепарин натрия, полидоканол, пантенол и гидрокортизон. Гепарин связывает плазменное сверты-вание и тормозит гемостаз, полидоканол обеспечивает обезболивающее воздействие, а пантенол стимулирует процессы репарации, гидрокортизон оказывает противовоспалительное действие.

Читайте также:  ПК-Мерц (PK-Merz) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действи

Для местного лечения кровоточивости геморроидальных узлов эффективно применяют коллагеновые гемостатические губки, состоящие из фибриногена и тромбина. После введения в анальный канал гемостатическая губка рассасывается и образует фибринную пленку, которая блокирует кровоточащие участки геморроидальных узлов. Из комбинированных препаратов при кровоточащем геморрое эффективен фенилэфрин, являющийся α -адреномиметиком и обладающий местным сосудосуживающим действием. За счет этого эффекта происходит уменьшение выделения крови из геморроидальных узлов. Выраженное гемостатическое воздействие оказывает и местный препарат, содержащий альгинат натрия (натальсид).
Эффект этого препарата обусловлен сокращением времени полимеризации фибрин-мономера на заключительном этапе свертывания крови.

Учитывая многообразие форм и стадий геморроя, оптимален индивидуальный подход.

У большей части пациентов с геморроем имеется синдром раздраженного кишечника (СРК) — чаще всего в виде запоров, т.е. этим пациентам показано целенаправленное лечение. Оно заключается в применении гидрофильных коллоидов (отруби пшеничные), ферментных препаратов (креон, панзинорм), эубиотиков (дюфалак, бактисубтил, линекс) и прокинетиков (дебридат, дицетел, лактулоза). Лечение СРК — непременное условие для эффективности профилактики и успешного лечения любых форм геморроя.

Местная терапия

Местное лечение геморроя, особенно в его острой стадии, направлено прежде всего на ликвидацию БС и, естественно, воспаления и тромбоза геморроидальных узлов. Выбирая препараты для местного лечения острого геморроя, необходимо учитывать доминирующие симптомы (боль, воспаление, его распространенность, кровоточивость), применяют именно те препараты, которые направлены на ликвидацию этих проявлений. Мазевые аппликации, как и суппозитории, назначают 2 раза в день, как правило, после стула.

Тромбоз геморроидальных узлов, осложненных воспалением, — показание для назначения НПВП, комбинированных препаратов, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты. К препаратам этой группы относятся многие линименты, рассчитанные на комбинированное воздействие (ауробин, гепатромбин Г, проктогливенол и др.). При тромбозе показано применение антикоагулянтов местного действия (гепариновая мазь, лиотон или линимент с троксерутином), а также нигепан, гепатромбин Г). Чаще всего тромбозы осложняются воспалительным процессом с его распространением на перианальную область и подкожную клетчатку. В этой ситуации одновременно с местными используются водорастворимые мази с выраженным противовоспалительным действием (левомеколь, левосин, мафенид). Лечение должно носить комбинированный характер. Вместе с топическими препаратами назначают системную терапию в виде НПВП (диклофенак, ксефокам, целебрекс), обезболивающие (анальгин, баралгин) и флеботропные препараты комбинированного действия (Детралекс ® ).

Фармакотерапия кровотечения

Один из основных симптомов геморроя — кровотечение. При этом необходимо оценить его активность, частоту, величину кровопотери и выраженность постгеморрагической анемии. В острой ситуации показано применение местной гемостатической губки из карбо-зохрома, состящего из фибриногена и протромбина. Под действием тепла они преобразовываются в фиб-ринную пленку, блокирующую кровоточащие участки геморроидальных узлов. Возможно применение прок-тозана, натальсида или релифа. Это лечение сочетается с системной терапией флеботропными препаратами. Наибольшей доказательной базой среди современных флеботропных препаратов обладает Детралекс ® -МОФФ. Нужно отметить, что все препараты на основе биофлавоноидов обладают плохой растворимостью в воде. В случае Детралекса проблема была решена с помощью микронизации — измельчения частиц препаратов струей воздуха, движущейся в центрифуге со сверхзвуковой скоростью. Благодаря подобному измельчению площадь соприкосновения частиц препарата со слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта значительно увеличивается и препарат быстро всасывается, что существенно повышает его клиническую эффективность и быстроту наступления эффекта. Эта особенность отличает Детралекс от других диосминов. Более того, Детралекс — единственный флеботропный препарат содержащий комплекс флавоноидов. Это гесперидин, линарин, изороифолин, диосметин.

Такое сочетание позволяет усилить венотонизирующий эффект в результате потенцирующего действия компонентов.
Клиническая эффективность Детралекса при остром и хроническом геморрое связана с повышением тонуса вен, купированием воспалительной реакции.
Различают следующие механизмы действия диосмина с гесперидином, обеспечивающие его клиническое действие при остром и хроническом геморрое:

  • повышение тонуса вен;
  • купирование воспалительной реакции;
  • стимуляция венозного кровотока и оттока лимфы;
  • устранение микроциркуляторных расстройств.

Результаты клинических исследований показали высокую эффективность МОФФ в лечении разных форм геморроя. Применение его при остром геморрое значительно уменьшает БС, воспалительный процесс, отек и кровоточивость. Так, в исследовании Cospit M. уже в первые 48 часов после приёма Детралекса наблюдалось улучшение симптомов у 50% пациентов, а приём анальгетиков сократился в два раза.

В основе действия других флеботонических препаратов (диосмин, троксевазин, венорутон, троксерутин) лежат подобные процессы, но менее выраженные, чем при использовании препарата Детралекс ® : повышение тонуса кавернозных тел, снижение проницаемости сосудистой стенки, улучшение метаболических процессов на тканевом уровне, блокада местных медиаторов воспаления и прямое гемодинамическое влияние на отток крови. Как гемостатический препарат можно применять этамзилат натрия, а при выраженной анемии — кровозаменяющие препараты.

После ликвидации воспалительного процесса необходимо провести лечение, улучшающее репаративные свойства тканей. Солкосерил, актовегин (депротеинизированный гемодериват темной крови, содержащий производные нуклеиновых кислот и низкомолекулярные пептиды), совершенствуют течение энергетически зависимых процессов обмена веществ в организме. Препараты улучшают снабжение организма кислородом и глюкозой, стимулируют активность ферментов окислительного фосфорилирования и улучшают микроциркуляцию в тканях.

Местным репаративным воздействием обладает постеризан в виде мазевой основы. Действие его основано на повышении местной резистентности тканей к воздействию патогенной микрофлоры.

Профилактика и лечение геморроя у беременных

В ряде случаев, в том числе во время беременности, необходимо назначение флеботропных препаратов. К группам риска относятся пациенты с запорами, ведущие малоподвижный образ жизни, беременные женщины ( 2-3 триместр). Вопрос о применении флеботропных препаратов во время беременности решается индивидуально. До настоящего времени не было сообщений о каких-либо побочных эффектах при применении Детралекса у беременных. Данную информацию подтверждают и Российские клинические рекомендации по лечению заболеваний вен 2013 года. Кроме того, во время беременности и в послеродовом периоде можно использовать местный препарат на-тальсид, его основа — альгинат натрия, который получают из бурых морских водорослей. Альгинат натрия разрешен к применению у женщин любых сроков беременности.

Препараты флавоноидов хорошо переносятся пациентами. При этом возможен дискомфорт желудочно-кишечного тракта, особенно в начале лечения. Эти явления не требуют отмены препарата, а с продолжением лечения они, как правило, со временем проходят.

При сочетанном лечении тромбоза геморроидальных узлов с использованием местных препаратов нужно помнить об относительных противопоказаниях к применению гепаринсодержащих средств — нарушении свёртываемости крови и возможном развитии незначительного кровотечения. Обычно оно купируется местными средствами. Применение комплексного лечения препаратами НПВП, особенно при их длительном употреблении, может вызвать развитие характерных для них побочных эффектов. Именно поэтому все-таки предпочтительно осуществлять местное использование этих препаратов, потому что при данной методике вероятность появления побочных эффектов значительно ниже, чем при системном применении.

Прежде всего системные и местные препараты, предназначенные для лечения геморроя, противопоказаны при наличии указаний в анамнезе на развитие аллергических реакций и непереносимость этих препаратов или их компонентов. Относительные противопоказания к применению гепаринсодержащих средств — нарушения свертываемости крови.

В I триместре беременности противопоказаны прежде всего НПВП и глюкокортикоиды как в системной терапии, так и при местном применении, а также системные препараты для лечения геморроя. В II-III триместре, послеродовом периоде, во время кормления грудью возможно ограниченное системное и местное применение препаратов с учетом соотношения риск/польза.

Комбинированная фармакотерапия, проводимая при остром или хроническом геморрое, сопровождается длительным положительным эффектом, но возобновление запоров и нарушение диеты могут вызвать очередное обострение. Именно поэтому необходимо проводить профилактику геморроя в виде 1,5-2-месячных курсов, 2 раза в год применять комбинированные флеботонические препараты (Детралекс ® ) по 2 таблетки однократно в течение 2 месяцев. Таким образом, выбор метода консервативного лечения геморроя в зависимости от выраженности симптоматики и одновременное применение системного и местного лечения позволяют достаточно эффективно купировать острые процессы, уменьшить число обострений и предупредить их развитие.

Список использованной литературы

  1. Воробьев ГИ, Шелыгин ЮА, Благодарный ЛА. Геморрой. 2-е изд., перераб. и допМ, 2010. С. 191.
  2. Вовк ЕИ. Рациональная фармакотерапия — фактор успешного лечения геморроя. Рус мед. журн 2002; 10 (2). С. 73.
  3. Лекарственные препараты в России. Справочник ВИДАЛЬ М.: АстраФармСервис, 2010. С. 832.
  4. Шелыгин. ЮА Благодарный Л А Справочник по колопрок-тологии. М.: Литера, 2012.
Ссылка на основную публикацию
Таблетки Эгилок от давления инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания
Препарат «Эгилок» при АД Эгилок принадлежит к ряду препаратов, применяемых при повышенном давлении. Относится он к группе бета-блокаторов и оказывает...
Таблетки от грибка кожи список лучших препаратов
Университет На вопросы читателей «Комсомолки» на «прямой линии» отвечал завкафедрой кожных и венерических болезней БГМУ доцент Валентин Гавриилович ПАНКРАТОВ -...
Таблетки от давления борьба с пониженным и повышенным давлением
Какие продукты понижают давление? Опасность повышенного кровяного давления в том, что человек склонен его игнорировать, но осложнения заболевания приводят к...
Таблетки, которые надо принимать при болях в почках
Что нужно пить, когда болят почки Болезни почек часто сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Что пить при боли в почках, должен...
Adblock detector