Тестостерон у женщин повышенный, норма, пониженный уровень гормона, свободный и общий тестостерон

Тестостерон у женщин повышенный, норма, пониженный уровень гормона, свободный и общий тестостерон

Общий, свободный тестостерон, индекс свободных андрогенов (ИСА)

Общий, свободный тестостерон, индекс свободных андрогенов (ИСА)

1. Полное наименование исследования:

Общий, свободный тестостерон, индекс свободных андрогенов (ИСА)

Testosterone total, Testosterone freе

Маркер андрогенного статуса организма

2. Наименование раздела:

3. Код исследования в прайс-листе :

4. Метод исследования, анализатор:

  • Автоматический хемилюминесцентный анализатор Immulite 2000 «Siemens Healthcare Diagnostics Inc.», (США) — аналитическая чувствительность: 0.7 – 55 нмоль/л
  • Автоматический хемилюминесцентный анализатор Architect I 2000sr «Abbott laboratories», (США) — аналитическая чувствительность: 0.45 нмоль/л – 35.0 нмоль/л

5. Единицы измерения и коэффициенты пересчета:

  • нмоль/л
  • нмоль/л х 28.84 = нг/дл
  • нмоль/л х 0.288 = нг/мл

6. Вид биоматериала:

7. Вид пробирки/емкости для биоматериала:

Пробирка с активатором свертывания и разделительным гелем

8. Описание исследования:

Тестостерон является основным андрогенным гормоном у мужчин, обуславливает развитие вторичных половых признаков, половое созревание в пубертатном периоде, активирует половое влечение, сперматогенез и потенцию, отвечает за психофизиологические особенности полового поведения.
Преимущественно синтезируется в клетках Лейдига яичек. Минимальное количество образуется клетками сетчатого слоя коры надпочечников и при трансформации стероидных предшественников в периферических тканях. У женщин тестостерон образуется в процессе периферической трансформации стероидов, а также при синтезе стероидов в клетках внутренней оболочки фолликула яичников и сетчатого слоя коры надпочечников.

Секрецию тестостерона контролирует лютеинизирующий гормон, вырабатываемый гипофизом, и регулируется путем отрицательной обратной связи гипоталамусом и гипофизом. Тестостерон участвует в формировании функции простаты и семенных пузырьков. У женщин вырабатывается гораздо меньшее количество тестостерона из дигидротестостерона.

В женском организме тестостерон служит субстратом для образования эстрогенов, стимулирует предовуляторный выброс ЛГ,
участвует в механизме регрессии фолликула в яичниках и в регуляции уровня гонадотропных гормонов гипофиза. В период менопаузы концентрация тестостерона снижается.

В физиологических концентрациях андрогены не обладают характерными свойственными им эффектами у женщин, но в случае, когда происходит увеличение этого гормона (гиперандрогения), наблюдаются симптомы гирсутизма (избыточное оволосение по мужскому типу, акне, алопеция), нарушается менструальный цикл, возможно развитие вирилизации.

Примерно 97-99 % тестостерона циркулирует в крови в связанном состоянии — около 54 % связан с альбумином, около 44 % связан с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и только около 1-3 % тестостерона находится в несвязанной, свободной форме. Cвободная и связанная с альбумином фракции находятся в тканях, их сумма составляет биологически доступный тестостерон. В связанной с транспортными белками форме гормоны неактивны и недоступны для метаболической иннактивации.

Изменения концентрации тестостерона в крови могут быть обусловлены сдвигами концентрации ГСПГ, поэтому чаще всего эти два исследования проводят в комплексе, с расчетом индекса свободного тестостерона. Индекс свободного тестостерона (ИСТ, Freeandrogen index, FAI) рассчитывается как отношение молярной концентрации общего тестостерона к молярной концентрации ГСПГ, выраженное в %, коррелирует с содержанием биологически доступного свободного тестостерона.

Применяется индекс в качестве информативного маркера андрогенного статуса.
Уровни тестостерона подвержены эпизодическим, циркадным и циклическим колебаниям. У взрослых мужчин пик приходится на утреннее время, снижается к вечеру.

9. Референсные значения нормы (Immulite 2000):

  • Женщины до 50 лет: 0,001 — 0,034 нмоль/л
  • Женщины после 50 лет: 0,001 — 0,022 нмоль/л
  • Мужчины до 50 лет: 0,174 — 0,672 нмоль/л
  • Мужчины после 50 лет: 0,129 — 0,567 нмоль/л

Индекс свободного тестостерона:

  • Женщины до 50 лет: 0,178 — 7,07 %
  • Женщины после 50 лет: 0,104 — 4,95 %
  • Мужчины до 50 лет: 24,0 — 104,0 %
  • Мужчины после 50 лет: 21,6 — 77,1 %

10. Показания к назначению:

У мужчин:

  • оценка андрогенного статуса
  • гипоандрогения
  • гиперандрогения
  • нарушения полового созревания
  • синдром Клайнфельтера
  • бесплодие
  • хронический простатит
  • снижение либидо
  • нарушение потенции
  • опухоли коры надпочечников
  • раннее половое созревание
  • контроль лечения
  • оценка андрогенного статуса
  • гипоандрогения
  • гиперандрогения
  • нарушение менструального цикла (аменорея, олигоменорея, дисфункциональные маточные кровотечения)
  • бесплодие
  • невынашивание беременности
  • СПКЯ
  • эндометриоз
  • новообразования молочной железы
  • объемные образования в области надпочечников, яичников

11. Интерпретация результатов:

Интерпретация результатов общего тестостерона — см. раздел общий тестостерон

Повышение уровня свободного тестостерона:

  • гирсутизм, вирилизирующая опухоль надпочечников, СПКЯ, резистентность к андрогенам

Понижение уровня свободного тестостерона :

  • гипогонадизм, эректильная дисфункция, болезнь Альцгеймера, дефицит цитохрома Р450
Читайте также:  Какую температуру тела можно считать нормой

Повышение уровня индекса свободных андрогенов (ИСА):

  • тестостеронпродуцирующие опухоли яичек, гормонпродуцирующие опухоли надпочечников, синдром поликистозных яичников, гирсутизм

Понижение уровня индекса свободных андрогенов (ИСА):

  • первичный гипогонадизм, синдром Кляйнфельтера, синдром Иценко-Кушинга, вторичный гипогонадизм (воспаление яичек, токсические воздействия препаратов)

12. Факторы повышения уровня:

Индекс свободных андрогенов (ИСА) — препараты снижающие белоксинтезирующую функцию печени, андрогены

13. Факторы понижения уровня:

Свободный тестостерон — антидепрессанты

14. Срок выполнения:

в день взятия биоматериала до 23:59

15. Правила подготовки:

Общие при сдаче венозной крови (см. правила подготовки к лабораторным исследованиям).

накануне исключить интенсивные физические загрузки (спортивные тренировки), женщинам обычно исследование проводят на 6-7 день менструального цикла или по назначению врача.

НАЗАД в «Справочник по исследованиям»

Повышенный уровень тестостерона у женщин

Тестостерон — один из главных мужских гормонов, однако в определенном количестве он вырабатывается яичниками и надпочечниками у женщин. Этот гормон отвечает не только за формирование половых признаков, но также за рост костей, развитие мышечной массы, работу сальных желез, репродуктивные функции и др. Соответственно, при повышенном уровне тестостерона у женщин эти процессы нарушаются.

Формы гормона

У женщин тестостерон вырабатывается яичниками и надпочечниками. Уровень секреции изменяется с возрастом. Наиболее активная выработка отмечается до 30 лет, а после 50 лет — постепенно снижается. В зависимости от активности гормона выделяют несколько его форм:

  1. Свободный тестостерон. На его долю приходится лишь 1–3 % от общего количества гормона, который вырабатывается в организме. При этом данная форма является наиболее активной и может напрямую воздействовать на рецепторы клеток и вызывать соответствующие биологические эффекты.
  2. Тестостерон, связанный с альбумином. На его долю приходится около 44 %. За счет связи с белком-переносчиком биологическая активность гормона падает, однако не снижается до нуля. Связь между альбумином и тестостероном относительно слабая и при определенных условиях может разрушаться.
  3. Тестостерон, связанный с глобулином. Составляет около 54 % от общего количества гормона. В отличие от предыдущей формы, связь тестостерона с глобулином очень прочная и разорвать ее намного сложнее. Поэтому данный комплекс многие ученые рассматривают как транспортный. Соответственно, тестостерон, связанный с глобулином, не обладает биологическим действием.

Определение формы гормона может оказаться полезным при диагностике тех или иных отклонений.

Причины повышенного тестостерона у женщин

На синтез гормонов влияет множество процессов, как физиологических, так и патологических, поэтому уровень тестостерона может изменяться по самым разнообразным причинам. Наиболее частыми причинами повышения концентрации тестостерона в крови являются:

  • патология почек;
  • злокачественные опухоли;
  • заболевания яичников;
  • опухоли матки;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • опухоли гипофиза;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

На уровень тестостерона могут оказывать влияние различные неспецифические факторы, например, стресс, избыточная масса тела, голодание, тяжелая физическая работа и др.

Клинические проявления

Симптомы повышенного тестостерона развиваются у женщин в результате нарушения физиологических процессов, которые регулирует этот гормон. В итоге отмечаются следующие клинические проявления:

  • рост волос по мужскому типу (на лице, груди, животе, вокруг сосков);
  • повышение жирности кожи;
  • появление выраженной угревой сыпи;
  • повышение сексуального влечения;
  • изменение менструального цикла (длительные задержки);
  • бесплодие;
  • нарушение сна;
  • повышенный аппетит;
  • изменение поведения (раздражительность, агрессия, грубость);
  • выпадение волос на голове.

Многие из этих симптомов не являются специфичными и могут отмечаться при других заболеваниях. Поэтому выяснить их причину без комплексной диагностики невозможно. В некоторых случаях повышение тестостерона не всегда сопровождается выраженными изменениями со стороны здоровья. Например, при повышении тестостерона в детском возрасте могут отмечаться лишь визуальные изменения — формирование фигуры по мужскому типу, грубый голос, избыточный рост волос на теле.

Методы диагностики

Определить уровень тестостерона можно при помощи лабораторных методов исследования. Однако перед забором крови из вены необходимо пройти некоторую подготовку, иначе анализ может оказаться неинформативным. Исследование следует планировать на 2–5 день цикла. Если женщина принимает гормональные препараты, то их необходимо отменить, но только по назначению врача. За сутки до анализа необходимо воздержаться от тяжелых физических нагрузок, интимной близости и употребления алкоголя. Забор крови из вены проводится натощак. В норме уровень тестостерона у взрослых женщин не должен превышать 2,85 пг/мл. Единицы измерения и значения могут изменяться в зависимости от метода исследования.

Читайте также:  Человеческая почка функции, болезни и аномалии

Если по результатам лабораторных тестов выявляется повышение концентрации тестостерона в крови, то дополнительно могут быть назначены и другие методы диагностики, которые помогут определить причину патологии. К ним относятся УЗИ органов малого таза и брюшной полости, МРТ, КТ, различные лабораторные анализы и др.

Лечение

При повышении уровня тестостерона могут применяться различные лечебные методики. Наиболее важным является применение препаратов, которые оказывают непосредственное влияние на концентрацию тестостерона. Дозировку, точную схему и продолжительность приема составляет врач-эндокринолог, с учетом состояния здоровья женщины.

Не менее важную роль играет и неспецифическое лечение. Из рациона необходимо исключить жирную пищу, алкоголь, острую еду, полуфабрикаты и др. Кроме того, женщина должна избегать стресса, спать достаточное количество времени, вести регулярную половую жизнь. В редких случаях, когда симптомы повышенного тестостерона у женщин вызваны опухолями, применяют хирургическое лечение.

Повышение тестостерона во время беременности

Когда женщина вынашивает ребенка, в ее организме происходит множество изменений, которые в первую очередь касаются гормонального фона. Поэтому при беременности уровень тестостерона может существенно (в 4 раза) повышаться, что является вариантом нормы. После родов концентрация гормона должна самостоятельно снизиться. Однако если женщина отмечает появление специфичных симптомов, не лишним будет проконсультироваться с врачом.

Норма свободного тестостерона у мужчин по возрасту (таблица)

Тестостерон — это мужской половой гормон (андроген), который отвечает за половое созревание мальчиков, формирует влечение и способность к размножению у мужчин, в небольшом объеме синтезируется в женском организме. Находится он преимущественно в связанном состоянии. Свободный тестостерон является показателем сексуального здоровья, определение его уровня в организме позволяет выявить имеющиеся отклонения и назначить лечение.

Чем отличается от общего тестостерона

Основная часть синтезированного гормона (около 98%) соединяется с белками крови:

  • около 44% образует прочную связь со специфическим глобулином, способным связываться с половыми стероидами (ГСПГ);
  • 56-59% связывается с сывороточным альбумином.

Только 1-3% циркулирует в организме мужчины в свободной форме. Совокупность этих 3 фракций определяет общий уровень тестостерона.

При взаимодействии с ГСПГ гормон деактивируется, утрачивая свою биодоступность. Биологически активными являются 2 формы тестостерона — свободная и альбумин-связанная. Ассоциация с альбумином является непрочной. Белковая часть может отщепляться, высвобождая чистый гормон.

При проведении анализа определяют общий и свободный тестостерон. Первый показатель не всегда позволяет выявить патологию. Второй из них отражает биологическую активность гормона, поэтому помогает более адекватно оценить андрогенный статус.

Общий уровень андрогена определяется в лаборатории с использованием автоматических анализаторов. Для количественного измерения несвязанной формы гормона используют индекс свободного тестостерона (ИСТ). Это расчетная величина, показывающая соотношение уровня общего тестостерона и содержания ГСПГ:

ИСТ = (Vₘ общего тестостерона / Vₘ ГСПГ) • 100%,

где Vₘ — молярный объем.

Из формулы видно, что при высоком уровне андроген-связывающего глобулина показатель ИСТ будет занижен, даже если общий объем гормона находится в пределах нормы.

Показания к проведению анализа

Для представителей мужского пола показаниями для проведения гормонального теста могут быть:

  • преждевременное половое созревание (в 10 лет или раньше);
  • задержка появления вторичных половых признаков;
  • угнетение либидо, проблемы с потенцией;
  • бесплодие;
  • андрогенпродуцирующие опухоли;
  • облысение, себорея, акне;
  • ожирение;
  • остеопороз.

Женщинам исследование назначается:

  • при нарушении менструального цикла, аменорее;
  • проблемах с зачатием, выкидышах;
  • оволосении по мужскому типу, появлении других признаков, характерных для мужчин;
  • синдроме поликистозных яичников;
  • опухоли надпочечников, яичников, молочной железы;
  • жирной себорее, угревой болезни.

Анализ позволяет определить наличие эндокринных патологий и отклонений в половой сфере, оценить андрогенный статус, контролировать лечебный процесс. Также с его помощью можно уточнить половую принадлежность новорожденного с неоднозначными внешними признаками.

Как сдают анализ на свободный тестостерон

Анализ на свободный тестостерон предполагает забор венозной крови. Проводить его следует с утра (до 11:00), что определяется суточным колебанием уровня андрогена.

В утренние часы его концентрация в организме мужчины наиболее высока, а к вечеру снижается на 20-30%.

Женщинам рекомендуется делать анализ на 6-8 день месячного цикла, т. к. в этот период у них отмечаются пиковые концентрации тестостерона.

Читайте также:  5 типов воспаления десен как распознать и избежать проблему

Подготовка

Как и при других случаях забора крови из вены, анализ нужно сдавать:

  • натощак;
  • в физическом покое;
  • при отсутствии какого-либо заболевания в острой форме.

За день до сдачи крови нужно отменить спортивные тренировки, избегать стрессов и эмоциональных всплесков. При посменном графике накануне проведения диагностики следует исключить работу в ночную смену.

Последний прием пищи может быть произведен за 8 часов до забора крови, не позже. При этом следует воздержаться от употребления жирных блюд, большого количества белка и глюкозы. Алкоголь должен быть исключен последние несколько дней. Курить перед анализом (1-2 часа) тоже не следует. Несоблюдение этих требований может привести к получению недостоверных результатов.

Процедуру нельзя проводить после физиотерапевтического сеанса, прохождения рентгена, томографии, ультразвукового обследования и т. п. Рекомендованный интервал — 1 сутки. По возможности прием гормональных лекарств следует прекратить за 2 недели до проведения анализа. Если курс прерывать нельзя, о факте приема кортикостероидов или оральных контрацептивов следует уведомить врача.

Нормальные результаты

Содержание мужского полового гормона в организме зависит от возраста. По мере взросления мальчиков оно увеличивается, становясь максимальным при достижении половой зрелости, а со временем постепенно снижается. У женщин его концентрация повышается при овуляции и в период беременности.

Приемлемый уровень тестостерона выражен не фиксированной цифрой, а в виде допустимого интервала. Референсные значения концентрации свободного тестостерона (норма у мужчин и женщин) представлены в таблице:

Возраст Норма несвязанного тестостерона, пг/мл
Мужчины Женщины
До 11 лет 0-4,6 менее 1,46
12-19 лет 0,18-23,08 менее 2,24
19-54 года 1-28,26 до 2,85
Старше 55 лет 0,7-21,45 менее 1,56

Иногда значения указываются в нмоль/л. В этом случае для женщин репродуктивного возраста допустимый интервал составит 0,45-3,75 нмоль/л, мужчин моложе 55 лет — 5,76-28,14 нмоль/л.

Интерпретацией результатов анализа должен заниматься врач, так как при этом необходимо учитывать не только пол и возраст пациента, но и ряд других нюансов.

Причины отклонений

Увеличения показателя могут наблюдаться вследствие:

  • нарушения эндокринной функции надпочечников, в т. ч. в результате канцерогенеза;
  • наличия новообразований в области яичек;
  • синдрома частичной резистентности к действию андрогенов;
  • гиперфункции щитовидной железы;
  • применения противосудорожных препаратов;
  • поликистоза яичников;
  • перорального приема противозачаточных средств;
  • беременности

У мужчин низкий индекс свободного тестостерона может свидетельствовать о наличии патологических изменений в виде:

  • гипогонадизма (первичного или вторичного);
  • гиперкортицизма;
  • генетических отклонений (болезни Прадера-Вилли, XXY-синдрома);
  • гипотиреоза;
  • поражения гипоталамо-гипофизарного комплекса;
  • цирроза печени:
  • диабета;
  • половой дисфункции вследствие травмы, бактериально-вирусной инфекции, интоксикации, облучения и т. п.

К другим причинам ухудшения мужского гормонального фона относят низкую физическую активность, ошибки в питании, избыточный вес, возрастные изменения, продолжительное воздержание. Снижение ИСТ у женщин в качестве патологии не рассматривается. Чаще всего падение концентрации андрогена связывают с климактерическими изменениями.

Иногда результаты анализов могут быть искажены. К основным факторам появления отклонений от нормы свободного тестостерона у мужчин относят:

  • взятие образца крови во второй половине дня;
  • болезненное состояние;
  • переутомление;
  • стресс;
  • прием некоторых лекарств (рецептурных анальгетиков, глюкокортикоидов, биотина, противосудорожных средств, антидепрессантов и пр.);
  • гормональные спортивные добавки;
  • алкоголь, никотин, наркотические вещества, энергетики.

Для подтверждения результатов нередко назначается повторный анализ. Чтобы уточнить диагноз, могут понадобиться дополнительные тесты.

Как нормализовать уровень гормона

Комплекс мероприятий по нормализации уровня тестостерона включает:

  1. Борьбу с переутомлением, полноценный отдых.
  2. Искоренение вредных привычек.
  3. Отказ от употребления анаболиков.
  4. Регулярные нормированные физические нагрузки.
  5. Умеренную сексуальную активность.
  6. Пересмотр привычного рациона.
  7. Борьбу с лишним весом.

Особое внимание нужно уделять питанию. Усилению выработки тестостерона способствует употребление продуктов, богатых протеинами, жирами и холестерином. Обратный эффект дают глюкоза, молоко, зерновые и бобовые культуры, кондитерские изделия, пиво, большие дозы кофеина.

Если отклонение вызвано каким-либо заболеванием, необходимо сосредоточиться на его лечении.

Соблюдение данных рекомендаций поможет нормализовать содержание тестостерона в крови и избежать возможных осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Тестостерон — как повысить мужской половой гормон — медцентр АКСИС (Зеленоград)
Как повысить тестостерон у мужчин естественными способами — без химии и лекарств? Зная, как повысить тестостерон у мужчин естественными способами,...
Теория личности Юнга 4 основных архетипа, суть теории
8 типов личности, согласно Карлу Юнгу Карл Густав Юнг, без сомнения, является важным именем, если мы хотим понять историю психологии....
Территория без сирот — органы опеки и попечительства
Умственная отсталость (олигофрения) - симптомы и лечение Что такое умственная отсталость (олигофрения)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в...
Тестостерон у женщин повышенный, норма, пониженный уровень гормона, свободный и общий тестостерон
Общий, свободный тестостерон, индекс свободных андрогенов (ИСА) Общий, свободный тестостерон, индекс свободных андрогенов (ИСА) 1. Полное наименование исследования: Общий, свободный...
Adblock detector