Травмы, ушибы и повреждения почки симптомы, диагностика и лечение

Травмы, ушибы и повреждения почки симптомы, диагностика и лечение

Как помочь человеку при ушибе почки

Травмирование поясницы приводит к серьезным нарушениям в организме. После ДТП, падения и других несчастных случаев врачи нередко диагностируют ушиб почки. Повреждение вызывает опасные осложнения. При подозрении на травму нужно немедленно обследоваться и пройти необходимое лечение.

Общая информация

Почки — парный орган, внешне напоминающий бобовое семя. Это своеобразный фильтр, через который выводятся токсины и продукты распада, входящий в мочевыделительную систему человека.

Почки расположены по бокам поясничного отдела и надежно защищены мышечной тканью и ребрами. Несмотря на это, сильный удар может спровоцировать повреждения и кровоизлияние внутрь органа.

Состояние и симптоматика пациента зависят от степени тяжести травмы, развитие которой напрямую связано с силой удара в поясничную область.

Каждая степень имеет характерные отличительные черты.

  1. Первая. Ощущается легкая ноющая боль в спине. Человек чувствует упадок сил и отсутствие аппетита. Кровь в моче наблюдается в единичных случаях. При обследовании выявляют маленькие гематомы, не нарушающие целостности тканей.
  2. Вторая. Болезненные симптомы ярко выражены. Острая боль пронзает поясницу, отдает в животе и в ногах. Поднимается температура. Могут повредиться почечные лоханки. Выделение мочи затруднено. Она часто выходит вперемешку с кровью.
  3. Третья. Тревожит мучительная боль, озноб, головокружение, тошнота и другие признаки проявления интоксикации. У некоторых людей давление критически падает или подскакивает вверх. Моча темно-бурого цвета. Развивается анурия — состояние, когда моча перестает поступать в мочевой пузырь. УЗИ выявляет масштабную гематому и дистрофические изменения, нарушающие целостность органа.

Третья степень считается самой опасной. Она требует срочного хирургического вмешательства. Иногда медики принимают решение ампутировать орган, так как он не подлежит восстановлению.

Код травмы по МКБ 10

Для удобства врачей создана международная классификация заболеваний десятого пересмотра. Травмы мочевых органов сгруппированы под номерами S30 — S39. Код по МКБ 10 ушиба почки — S37. Туда входят повреждения, спровоцировавшие мелкие, крупные кровоизлияния и полный разрыв органа.

Причины

Ушиб, спровоцировавший нарушения целостности почечной ткани и образования гематомы, происходит по разным причинам. В зоне риска находятся люди, страдающие хроническими патологиями мочевыводящей системы. Они не застрахованы от травмирования даже при легком ударе в поясничную область.

Ушиб почки нередко диагностируется у детей, профессиональных спортсменов, автолюбителей и других лиц, ведущих активный образ жизни.

Распространенными виновниками повреждений почек являются:

  • падение на спину;
  • механическое сдавливание поясницы;
  • удар тупым или острым предметом;
  • драка;
  • дорожно-транспортная авария.

Медики выделяют два типа травмы: прямую, вызванную ударом или сдавливанием поясницы, и косвенную, спровоцированную интенсивными прыжками и падением на спину.

Считается, что чаще травмируется орган с левой стороны. Это связано с тем, что он расположен немного ниже, чем правый, и поэтому хуже защищен от негативного воздействия извне ребрами.

Симптомы ушиба

Признаки повреждения почки проявляются индивидуально. В некоторых случаях болезненные ощущения слабо выражены даже при масштабном поражении. Основными симптомами, позволяющими заподозрить травму, являются:

  • примесь крови в моче;
  • головная боль;
  • упадок сил;
  • повышение температуры;
  • отечность в пораженной области;
  • тупая боль в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание.

При дорожно-транспортном пришествии и падении с высоты к травме почек могут присоединиться другие повреждения внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Первая помощь

Если человек пострадал от ушиба и жалуется на дискомфорт в пояснице, лучше не медлить, а вызвать бригаду медиков. Чем раньше будет проведена диагностика и назначено лечение, тем выше шанс избежать осложнений.

  1. Для оказания первой помощи больного следует положить животом вниз на ровную поверхность. Принимать сидячее положение и ходить нежелательно.
  2. Чтобы уменьшить кровоизлияние, снизить отечность и ноющую боль, на нижнюю часть спины приложить влажную прохладную ткань.
  3. Примочки менять каждые 10 минут на протяжении получаса.

Без назначения врача использование любых медикаментов, в том числе обезболивающих, запрещено. Они могут ухудшить состояние пострадавшего.

Диагностика

В первую очередь, человека должен осмотреть нефролог. После опроса и пальпации специалист ставит предварительный диагноз. Для его уточнения назначают многочисленные исследования:

  • Изучение мочевого пузыря — цистоскопия. Процедура делается катетером с оптической системой, который вводится внутрь. Метод позволяет определить кровотечение в почке, повреждения пузыря и мочеточников.
  • Экскреторная урография мочевыводящих путей. В организм вводят внутривенно рентгеноконтрастные растворы. Благодаря им на рентгенограмме появляется изображение мочевой системы, показывающее состояние органов.
  • Ретроградная уретеропиелография. Проводится во время цистоскопии. В мочевой пузырь вводят йодсодержащие препараты. С помощью рентгеновской установки производят снимки, показывающие строение почки и ее контуры.
  • Ангиография. Назначается для проверки кровеносных сосудов и выявления патологических процессов во внутренних органах. Пациента укладывают на ангиографический стол, вводят в вену катетер, через который в сосуд попадает йодсодержащий раствор. Состояние кровеносной системы и органов фиксируется рентгенотелевидением.

Чтобы определить наличие гематомы и травмирования близлежащих тканей, проводится УЗИ. Для изучения позвоночника и ребер назначается рентген. Пациент обязан сдать коагулограмму, биохимию, общий анализ крови и урины.

Выяснив полную клиническую картину, врач определяет схему терапии, которой нужно строго придерживаться.

Лечение

Метод терапии зависит от степени тяжести больного. Показания для операции следующие:

  • масштабное повреждение почечной ткани;
  • большой процент крови в моче;
  • разрыв почки;
  • невозможность определить точную клиническую картину с помощью диагностики;
  • отсутствие положительной динамики.
Читайте также:  АсАт анализ крови что это такое, причины повышения и понижения, как сдавать, расшифровка

Обширные гематомы нужно лечить в стационарных условиях. Легкая степень поражения не нуждается в сложных манипуляциях, поэтому пациент может проходить лечение дома под контролем врача.

Терапия в больнице

После помещения в стационар состояние пациента стабилизируют. Если наблюдается застой оттока мочи, в мочевые протоки вводят катетер. Болезненные ощущения снимают анальгетиками и другими обезболивающими препаратами. Пострадавшему требуются лекарства, останавливающие кровотечение и купирующие воспалительный процесс. При необходимости назначают антибиотики широкого спектра.

  1. Для восстановления нужны комплексные меры. В первые сутки после травмы пораженное место рекомендуется охлаждать, чтобы не допустить разрастания гематомы. В стационарных условиях используют холодные компрессы.
  2. Пациенту прописывается постельный режим и специальная диета. Она включает в себя ограничение жидкости, чтобы не перегружать фильтрующий орган, и легкую пищу без добавления соли и специй.
  3. Медперсонал должен регулярно делать исследования, чтобы контролировать наличие крови и белка в урине, гемоглобин и другие показатели.

Через 5—7 дней в большинстве случаев заметна стабильная положительная динамика. В этот период полезна физиотерапия. Хорошие результаты обеспечивают:

  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • ионофорез;
  • магнитотерапия.

Процедуры способствуют регенерации тканей, улучшают ток крови и рассасывают гематомы в почке.

Лечение в домашних условиях

Если врач разрешил лечить травму дома, нужно строго следовать рекомендациям. В комплексе с традиционной терапией допускается применение народных способов.

Через несколько дней после легкого травмирования можно использовать компрессы, успокаивающие боль и убирающие отек. Подходящие рецепты:

  • В керамической емкости соединить по столовой ложке растительного масла, столового уксуса и теплой воды. Размешать, пропитать ткань и приложить на полчаса к пояснице, утеплив пораженную область шерстяным платком.
  • Смешать в одинаковой пропорции цветки ромашки, душицу и кору дуба. Отобрать большую ложку сырья и залить 200 мл кипящей воды. Накрыть крышкой и настоять 30 минут. Отцеженную жидкость использовать для теплых компрессов по вечерам.
  • Соединить натуральный мед с измельченной мякотью алоэ 1:1. Развести небольшим количеством воды. Промочить в средстве марлю и поместить на область почек на полчаса.
  • Чтобы прогреть ткани и улучшить ток крови можно применять настойку крапивы, зверобоя, сосновых почек. Лекарства легко купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого выбранное сырье надо положить в стеклянную банку и залить водкой в соотношении 1:5. Настоять в темноте 3—5 суток, отфильтровать и использовать для растирания поясницы и компрессов.

Последствия травмы

Своевременное обращение к врачу и грамотная терапия снижают риск развития осложнений, но не могут полностью исключить их. Распространенными последствиями ушиба почек считаются:

  • анемия;
  • воспаление почечных лоханок;
  • гломерулонефрит;
  • инфекционный процесс;
  • заражение крови.

В некоторых случаях после травмы формируются камни в почках. Сильные повреждения могут спровоцировать кровоизлияние и заброс урины в брюшную область. Такое осложнение вызывает перитонит, угрожающий жизни пациента и требующий немедленного хирургического вмешательства.

После пройденного лечения нужно несколько лет регулярно обследовать почки и обращаться в поликлинику при любых симптомах недомогания. Это поможет вовремя выявить патологические процессы, вызванные травмой.

Ушиб почки при падении – симптомы, лечение и последствия

Ушибы почек остаются часто встречаемой травмой, с которой сталкивается множество людей. Такое повреждение может иметь очень серьезные и необратимые осложнения. Чтобы избежать последствий ушиба почки, необходимо знать, какие бывают симптомы и лечение этой травмы.

Почки — значимый парный орган в человеческом организме. Они находятся в забрюшинной области и защищены от внешних воздействий объемной мышечной массой спины, ребрами, а также паранефральной клетчаткой.

Причины

Ушиб почек случается в ходе самых разнообразных жизненных ситуаций. Стоит ознакомиться с наиболее частыми факторами, которые могут стать причиной этой травмы:

  • удар по почкам (поясничная область);
  • ушиб почки при падении на что-либо твердое;
  • ДТП и другие подобные происшествия;
  • долгое сдавливание;
  • бытовая травма.

Механизмы таких повреждений отличаются, исходя из направления и силы внешнего воздействия. Также большую роль играет расположение почек относительно нижних ребер человека и позвоночника.

В группу повышенного риска получения таких травм попадают дети, так как они ведут очень активный образ жизни и люди, у которых есть патологические заболевания почек. Если у человека наблюдается гидронефроз или мочекаменная болезнь, то даже незначительное внешнее воздействие на область почек может привести к подобной травме.

Симптомы

Диагностировать данное повреждение можно за очень короткий период, так как симптомы ушиба почки проявляются за короткий период времени:

  • болезненные ощущения в поясничной области;
  • отеки в месте травмы;
  • примесь крови в моче.

В случае травмы почки симптомы наблюдаются практически сразу, в основном это болевой синдром в пояснице. В таком случае он может носить интенсивный, колющий или резкий характер.

Отек образуется по сторонне, где локализуется повреждение. Иногда опухоль бывает больше и достигает области под ребрами. Это происходит по причине скопившейся крови, либо смеси крови с мочой за брюшиной или около почек. Выделение мочи в клетчатку происходит исключительно при сильных ушибах почки, когда наблюдается нарушение целостности органа.

Насколько интенсивным и длительным будет выделение мочи с наличием крови, зависит от того, насколько тяжелое повреждение возникло. Бывает так, что гематурия вообще не наблюдается, это бывает, если отрывается мочеточник, лоханка или сосудистая ножка. Когда кровь попадает в мочу в течение длительного периода времени, человека может развиться анемия.

Читайте также:  На затылке появилась шишка

Также можно наблюдать и сопутствующие признаки ушиба почек:

  • бледный цвет кожи;
  • общая слабость по всему организму;
  • тошнота с порывами рвоты;
  • плохое самочувствие, возможно состояние шока;
  • метеоризм;
  • высокая температура;
  • артериальная гипотензия или гипертензия.

Исходя из симптоматики этого повреждения, при осмотре доктор может определить степень тяжести травмы:

  1. Легкая — в этом случае состояние пострадавшего незначительно ухудшается, боль в области поясницы терпимая, а выделения мочи с кровью незначительные. Гематома при легкой степени тяжести отсутствует.
  2. Средняя степень — у пострадавшего можно наблюдать учащенный пульс и сниженное артериальное давление. Также ярко выражена гематурия и возможна дизурия. На поврежденном участке возникает отчетливая гематома. Боль в этом случае незначительная, но может не иметь точной локализации – паховая область, низ живота, поясница или половые органы.
  3. Тяжелая степень тяжести — у пострадавшего наблюдаются очень сильные болевые ощущения, которые могут сопровождаться коллапсом и шоковым состоянием. Гематурия продолжается на протяжении длительного периода времени с постепенным возрастанием. Пострадавшего нужно немедленно доставить в больницу, чтобы предотвратить серьезные осложнения и последствия.

Нередко при ушибе почек симптомы могут быть вызваны и другими травмами, которые возникли при несчастном случае. Это может быть перелом ребер, травма печени или легких и др. Поэтому если есть подозрение на ушибленные почки, рекомендовано в скором времени обратиться в больницу для дальнейшей диагностики, и при необходимости пройти соответствующее лечение.

Диагностика

После осмотра у доктора, чтобы точно диагностировать повреждение, пострадавшему необходимо пройти ряд лабораторных анализов. В этом случае пациент сдает анализ крови и мочи, а также проходит рентгенологическое обследование, чтобы обнаружить возможную гематому и объем повреждения. В некоторых случаях назначаются дополнительные диагностические процедуры:

  • ультразвуковое исследование;
  • ангиография;
  • МРТ или КТ;
  • цистоскопия.

Самым безопасным, и в то же время информативным способом обследования является ультразвуковое сканирование. Оно может точно выявить все структурные изменения почек и наличие, либо отсутствие внутренних гематом.

После прохождения всех диагностических процедур, доктор может точно определить клиническую картину и назначить соответствующее лечение. При легкой степени тяжести можно лечить ушиб почки в домашних условиях, строго соблюдая все рекомендации лечащего врача.

Осложнения

Нередко поражению почек сопутствуют и другие серьезные травмы:

  • повреждение легких;
  • переломы ребер;
  • повреждения кишечника и др.

Чтобы исключить другие возможные повреждения, необходимо обязательно пройти полный курс обследования и определить точный диагноз. Дополнительные травмы могут довести пациента до крайне тяжелого, а в некоторых случаях даже шокового состояния. Если поражаются органы брюшной полости у пострадавшего нередко развивается симптом острого живота.

Нередко у пациентов наблюдается разрыв почки. Причиной обычно становится сильный ушиб поясницы, почечное сдавливание или прямой удар. В результате такого воздействия возможно зажимание почки ребрами или сегментами позвоночника. Если у пострадавшего ранее диагностировали почечные заболевания, например, пионефроз, то травму этого органа можно получить даже от незначительного воздействия на поясничную область. Последствиями такого повреждения может стать перитонит, к которому приводит попадание мочи и крови в брюшную полость, а обильное внутреннее кровотечение приводит к анемии.

Если своевременно не обратиться в больницу за квалифицированной помощью, в случае осложнений пострадавшему может грозить даже смертельный исход. Поэтому при обнаружении симптомов, первое что необходимо сделать, это госпитализировать пострадавшего. Если нет возможности сделать это самостоятельно, то нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Лечение

Как правило, при ушибе почки лечение проводится только консервативными методами без оперативного вмешательства. Пострадавшему обязательно назначается постельный режим на время до двух недель, во время которого он должен находиться в полном покое. В первые сутки после получения повреждения к травмированной области необходимо прикладывать холод, что поможет снять болевые ощущения и отечность травмированной области.

При ушибе почек лечение может требовать срочного оперативного вмешательства, если на это указывают определенные факторы:

  • нет возможности точно выявить степень тяжести ушиба;
  • сильная экстравазация мочи;
  • объемная площадь поражения почечной ткани;
  • если во время консервативной терапии состояние пациента ухудшается.

Когда наблюдается ярко выраженная гематурия и длительная задержка мочи, необходимо установить пациенту катетер. Если у больного сильные и нарастающие боли, доктор назначает болеутоляющие препараты.

Чтобы вылечить отбитую почку за максимально короткий период времени, необходимо обязательно снизить объем употребления жидкостей, для обеспечения минимальной нагрузки на почки. Физические нагрузки в период восстановления тоже не рекомендованы. Спустя несколько дней консервативного лечения, можно применить тепловые процедуры. В таком случае тепло будет способствовать скорому рассасыванию гематомы и уменьшению припухлости в поврежденной области.
Помимо этого для скорого восстановления рекомендовано проводить такие процедуры:

  1. УВЧ;
  2. Электрофорез;
  3. Магниторерапию.

Среди различных повреждений ушиб данного органа может быть очень опасным, так как поражаются органы, которые принимают активное участие в обеспечении жизнедеятельности организма человека, поэтому в случае такой травмы, необходимо обязательно обратиться в больницу. Только квалифицированные медицинские сотрудники знают точно, что делать при ушибе почки и как предотвратить серьезные осложнения и последствия.

Читайте также:  Вес при беременности набор, потеря, норма, как рассчитать вес при беременности

Травма почки

, MD, Weill Cornell Medical School

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (1)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Степень 4: Разрыв ткани >1 см в глубину с повреждением чашечно-лоханочной системы и/или травмой почечных сосудов с ограниченным кровотечением

Степень 5: Размозжение почки и/или тромбоз почечной артерии (не показан) и/или отрыв почечных сосудов

Травма почек наблюдается у 10% пострадавших с тяжелыми абдоминальными травмами. В целом, почти 65% травм мочеполовой системы сопровождается травмой почек. Этот орган мочеполовой системы травмируется чаще всего при бытовых наружных травмах.

Подавляющее большинство повреждений почек (85–90% случаев) обусловлено тупой травмой, обычно при дорожно-транспортных авариях, падениях или избиении. Большинство травм по тяжести повреждений относятся к легким. Наиболее частыми сопутствующими повреждениями являются травмы головы, ЦНС, грудной клетки, селезенки и печени. Причинами проникающих ранений являются огнестрельные ранения, и они обычно связаны с множественными внутрибрюшными повреждениями, чаще всего грудной клетки, печени, кишечника и селезенки.

Повреждения почек классифицируются в зависимости от тяжести на 5 степеней ( Степени тяжести травм почек.).

Степени тяжести травм почек.

Травмы почек классифицируются по степени тяжести следующим образом:

Степень 1: Ушиб почки и/или ненарастающая субкапсулярная гематома

Степень 2: Разрыв ткани 1 см в глубину без повреждения чашечно-лоханочной системы

Степень 4: Разрыв ткани >1 см в глубину с повреждением чашечно-лоханочной системы и/или травмой почечных сосудов с ограниченным кровотечением

Степень 5: Размозжение почки и/или тромбоз почечной артерии (не показан) и/или отрыв почечных сосудов

Диагностика

Анализ мочи и гематокрит

Клиническое обследование включает повторные определения жызненно важных признаков

При подозрении на умеренное или тяжелое повреждение выполняется отложенное по времени КТ с контрастным усилением (изображение получают приблизительно через 10–20 минут после начала обследования)

Следует заподозрить травму почки у пациентов при следующих обстоятельствах:

Проникающее ранение в области от середины грудной клетки до нижней части живота

При травме, возникшей в результате резкого торможения

Прямой удар в бок

У таких больных гематурия с высокой степенью вероятности предполагает травму почки; другие признаки, указывающие на возможное повреждение почки, включают следующее:

Отметины ремня безопасности

Диффузная болезненность живота

Переломы нижних ребер

Пациенты, у которых появилась макрогематурия после относительно легкой травмы, могут иметь ранее не диагностированную врожденную аномалию почек.

Лабораторные исследования должны включать гематокрит и анализ мочи. Если показана визуализация повреждения, то необходимо использовать КТ с контрастным усилением, способную оценить степень повреждения почки и идентифицировать сопутствующую внутрибрюшинную травму и осложнения, включая ретроперитонеальное кровоизлияние и затеки мочи. Необходимо отсрочить получение изображения на время, пока контрастное вещество достигнет собирательной системы. Пациенты с тупой травмой и микроскопической гематурией обычно имеют незначительное повреждение почки, которое почти никогда не требует хирургического вмешательства; в этих случаях нет необходимости в КТ. Показания к выполнению КТ при тупой травме следующие:

Механизм получения травмы – падение со значительной высоты или высокоскоростная автодорожная катастрофа

Макроскопический характер гематурии

Микроскопическая гематурия с гипотензией (систолическое давление

При проникающей травме КТ показана всем пациентам с микроскопической или обильной гематурией. Ангиография может быть показана для оценки устойчивого или позднего кровотечения, возможно, в комбинации с селективной артериальной эмболизацией.

При повреждении почек у детей обследование проводится аналогичным образом. Исключение составляют дети с тупой травмой, у которых в анализе мочи > 50 эритроцитов в поле зрения при большом увеличении. Эти пациенты нуждаются в визуализационных обследованиях. Поскольку у детей сохраняется более высокий тонус сосудов, чем у взрослых, и у них поддерживается артериальное давление, несмотря на высокую степень кровопотери, гипотензия является некорректным признаком обширной почечной травмы.

Лечение

Строгий постельный режим с тщательным мониторингом жизненно важных показателей

Хирургическое или ангиографическое вмешательство при некоторых тупых травмах и при большинстве проникающих травм

При большинстве тупых травм почек, включая все повреждения 1 и 2 степени, и большинстве повреждений 3 и 4 степени тяжести достаточно безопасно лечение без агрессивного вмешательства. Агрессивная тактика лечения может быть представлена хирургической процедурой или, при необходимости, стентированием либо консервативной ангиографической процедурой (например, селективная эмболизацией при некоторых реноваскулярных травмах). Больным необходим строгий постельный режим до момента прекращения гематурии. Вмешательство требуется больным с:

Стойким кровотечением (например, которое требует повторного лечения по поводу гиповолемии)

Нарастающей околопочечной гематомой

Отрыв почечной ножки или другие существенные реноваскулярные травмы

Проникающие ранения, как правило, требуют хирургической ревизии, хотя выжидательная тактика допустима у больных с точно определенной на КТ степенью повреждения, стабильным АД и не нуждающихся в операции по поводу сопутствующих внутрибрюшинных повреждений.

Ключевые моменты

Большинство травм мочеполовой системы захватывают почки, имеют тупой характер травмы и низкую степень тяжести.

Необходимо начать урологическое исследование с анализов мочи и гематокрита.

Получите КТ с контрастным усилением при подозрении на умеренную или тяжелую травму (например, механизм травмы или данные осмотра свидетельствуют о тяжелой травме, макрогематурия, гипотензия).

Рассмотрение необходимости выполнения операции или терапевтического ангиографического вмешательства при сохраняющемся кровотечении, увеличении околопочечной гематомы, отрывах почечной ножки, а также значительных реноваскулярных травмах.

Ссылка на основную публикацию
Трава чабрец лечебные свойства и противопоказания
Тимьян – лекарство от ста болезней, лечебные свойства и противопоказания, народные рецепты Приверженцы нетрадиционной медицины утверждают, что тимьян – лекарство...
ТОП-5 глазных капель для улучшения зрения при близорукости
Эффективные капли и витамины для лечения зрения при близорукости Близорукость вызывается патологической деформацией (удлинением) глазного яблока. Это существенно влияет на...
ТОП-7 лучших витаминов группы В рейтинг, отзывы
Рейтинг витаминов группы B в таблетках и капсулах В группу витаминов B входит 12 полезных веществ, каждое из которых играет...
Травма сердца классификация — закрытая, тупая, с кровоизлиянием
Ушиб сердца — осложнения и лечение Ушиб сердца – это симптомокомплекс, возникающий после травмы грудной клетки. Грудная клетка имеет замкнутый...
Adblock detector